Узимање кортизона са антацидима смањује густину костију код пацијената са реуматизмом
Последње прегледано: 14.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инхибитори протонске пумпе (ППИ), специфична класа антацидних лекова, спадају међу најчешће коришћене лекове. Често се прописују многим групама пацијената, укључујући и оне који пате од реуматизма. ППИ се користе за спречавање стомачних тегоба који се могу јавити са одређеним антиинфламаторним лековима.
Међутим, ова пракса може имати негативне последице по здравље костију: према студији коју је спровео Цхарите—Университатсмедизин Берлин, узимање ППИ, посебно заједно са кортизоном, повезано је са повећаним ризиком од остеопороза. Студија је објављена у Маио Цлиниц Процеедингс.
Лекари у Немачкој су 2022. Преписали око 3,8 милијарди дневних доза инхибитора протонске пумпе, према последњем званичном извештају о лековима на рецепт у Немачкој. ИПП као што су пантопразол и омепразол инхибирају производњу желудачне киселине. Првенствено су намењени за лечење чира на желуцу или крварења, али се користе и у превентивне сврхе.
Многим пацијентима са реуматоидним артритисом, такође познатим као реуматска грозница, у одређеним околностима се преписују ИПП док се лече глукокортикоидима („кортизон“) да би се спречило запаљење слузнице желуца. Неки људи узимају ППИ чак и без консултације са лекаром за лечење стања као што су жгаравица или други стомачни проблеми. Ови лекови су доступни без рецепта до одређене дозе.
Међутим, студије различитих болести су показале да узимање ППИ може допринети развоју остеопорозе (губитак минералне густине костију). Поред тога, кортизон, који се често користи истовремено у реуматологији, такође може да ослаби кости.
„Због тога смо питали да ли ППИ повећавају ризик од остеопорозе код наших пацијената са реуматизмом“, објашњава др Андрицо Палмовски, први аутор студије и истраживач Цхарите-а.
Анализа минералне густине костију код 1500 пацијената
Да би сазнали, он и професор Франк Буттгереит удружили су се са другим колегама из Шарите, САД и Данске како би проучили здравље костију око 1.500 пацијената са инфламаторним реуматским обољењима. Отприлике половина њих свакодневно је узимала инхибиторе протонске пумпе. Истраживачи су анализирали минералну густину костију и микроструктуру костију. Смањена густина костију и промене у микроструктури су показатељи остеопорозе.
Тим је открио да пацијенти који су узимали ППИ имају значајно нижу густину костију од оних који их нису узимали. Корелација је опстала чак и након контроле фактора као што су старост и пушење. Ефекат је био посебно приметан код пацијената који су узимали ППИ заједно са лековима кортизона у дневној дози од најмање 7,5 мг. Насупрот томе, није било значајних негативних ефеката на микроструктуру костију.
"Наши резултати сугеришу да ППИ доводе до губитка минералне густине костију код пацијената са реуматоидним артритисом", каже Палмовски. То значи приближно 25% већи ризик од прелома пршљенова.
Лекари треба пажљиво да размотре преписивање антацида
Аутори студије верују да њихови колеге лекари имају посебну одговорност у светлу ових налаза. „Клиничари треба пажљиво да размотре разлоге за прописивање ППИ и разговарају о предностима и потенцијалним ризицима са пацијентима, посебно ако се кортизон преписује заједно“, закључују они.
Легитимни разлози за прописивање ППИ укључују факторе ризика који могу допринети развоју чира на желуцу. Ови фактори укључују, на пример, истовремену употребу кортизона са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) који се користе за лечење реуматизма, као што су ибупрофен, диклофенак, па чак и аспирин.
Насупрот томе, онима који узимају само кортизон без других фактора ризика генерално нису потребни антациди – према званичним немачким медицинским смерницама за прописивање за пацијенте са више болести.
„Ако је истовремена употреба неизбежна, суплементи који садрже витамин Д и калцијум могу помоћи у одржавању здравља костију " објашњава Палмовски. Ако се планира дуготрајно лечење кортизоном, може бити неопходно редовно мерење густине костију, па чак и прописивање посебних лекова за лечење остеопорозе. Пацијенти и лекари морају заједно да одлуче које мере имају највише смисла у конкретном случају.