Нова позиција се фокусира на оптимизацију нивоа витамина Д у глобалној популацији

Документ о ставу, припремљен у име Радне групе за витамин Д Међународне фондације за остеопорозу (ИОФ), резимира проблем недостатка витамина Д и приступе јавног здравља његовој превенцији на глобалном нивоу. Он се бави кључним питањима као што су глобалне варијације у концентрацијама витамина Д, методолошка питања са тестирањем, смернице, скрининг, суплементација и обогаћивање хране.

Рад је објављен у часопису Остеопоросис Интернатионал.

Професор Бесс Давсон Хугхес, професор медицине на Медицинском факултету Универзитета Туфтс, виши сарадник одељења за ендокрину у Медицинском центру Туфтс и старији аутор публикације, рекла је: „Ниво витамина Д у популацији варира широм света и на њих утиче бројним факторима као што су исхрана, пигментација коже, одећа, географска ширина, ефективно излагање сунцу и употреба суплемената.

"Знамо да је витамин Д важан за свеукупно здравље и да озбиљан недостатак витамина Д код неких људи може довести до озбиљних здравствених проблема као што су рахитис или остеомалација. Код ових пацијената ниво витамина Д треба хитно да се врати. Међутим, На нивоу јавног здравља, улога суплементације витамина Д захтева различита разматрања. Овде је циљ да се нивои витамина Д одрже довољно високим да се смањи ризик од укупних здравствених проблема.“

На основу недавно објављеног рада Европског друштва о клиничким и економским аспектима остеопорозе, остеоартритиса и мускулоскелетних болести, радни документ Оптимизација статуса витамина Д у глобалним популацијама закључује:

• Одржавање адекватног нивоа витамина Д на нивоу популације постиже се по могућности исхраном и начином живота. Обогаћивање хране, као што се практикује у неким земљама, може пружити алтернативни пут за оптимизацију статуса витамина Д. Други приступ испуњавању потреба за витамином Д је суплементација у умереним дневним дозама. Важно је да свака интервенција узме у обзир индивидуалне карактеристике становништва, укључујући, на пример, уобичајени унос калцијума.
• На основу тренутне базе доказа, нема довољно доказа који би подржали скрининг за недостатак витамина Д у општој популацији.
• Скрининг и/или рутинска суплементација може бити прикладна за групе са високим ризиком, као што су старији људи у старачким домовима и људи са пигментираном кожом који живе у северним географским ширинама.
• На нивоу појединачног пацијента, где клинички симптоми указују на недостатак витамина Д, вероватно ће бити индицирано тестирање, заједно са агресивнијим приступом враћању нивоа витамина Д.
• Када суплемент препоручује медицински стручњак, он мора бити у облику лиценцираног производа како би се осигурала конзистентност између прописане и стварне дозе. Због доказа који указују на повећан ризик од падова и прелома, дозе болуса се генерално не препоручују осим ако не постоји посебна потреба за брзом корекцијом.

Аутори такође указују на очигледне недостатке у документацији о недостатку витамина Д широм света, описујући кључна методолошка питања као што су варијабилност тестова и недостатак стандардизације извештавања. С обзиром на будућа истраживања о епидемиологији витамина Д и ради јачања будућих смерница, аутори препоручују да се стандардизоване мере 25(ОХ)Д, у складу са Програмом стандардизације витамина Д, одразе у свим студијама и публикацијама.

Професор Ницхолас Харвеи, директор МРЦ центра за епидемиологију животног курса на Универзитету у Саутемптону, УК, председник ИОФ-а и први аутор публикације, рекао је: „Овај документ о позицији, који окупља међународне стручњаке из различитих региона свету, појашњава приступ оптимизацији статуса витамина Д у популацијама. Било је врло јасно да једна величина не одговара свима и да варијабле специфичне за популацију и контекст, као што је укупан унос калцијума, такође треба узети у обзир.

„Приступи могу укључивати препоруке за исхрану, обогаћивање хране или суплементацију, посебно за оне са високим ризиком од недостатка витамина Д и повезаних компликација. Насупрот томе, озбиљан недостатак витамина Д повезан са знацима и симптомима болести треба да се процени и лечи у складу са тим од стране медицинског стручњака."