Кратак врат материце

Кратак врат материце је често често код жена, а главна одлика ове патологије је то што се није манифестирала дуго времена.

У већини случајева, жена о овом проблему сазнаје од гинеколога породилишта током лечења дјетета.

[1], [2], [3],

Узроци кратак грлић

Кратак грлић материце је веома опасна патологија, која негативно утиче на процес лечења детета. Отежавајуће околности овог стања су велики фетус, полихидрамниос и вишеструка трудноћа. Многе жене које су дијагностификоване овим проблемом поставља се питање које факторе покрећу развој патологије.

Узроци кратког грлића могу бити различити:

• Конгениталне аномалије у структури материце, због наследности (генитални инфантилизам, малформације материце или неразвијеност цервикалног канала).
• Хормонални поремећаји у женском тијелу проузроковани трудноћом (асимптоматски).
• Хиперандрогенија (прекомерна производња женског тела андрогена - мушки секс хормони).
• Цервикалне повреде (механичке), добијене као резултат хируршких операција, дијагностичке киретаже или абортуса, итд.
• Оштећење органа током претходних рођених.
• Дисплазија везивног ткива (патолошки раст релаксина).

Нажалост, већином жена већина жена не сумња да имају скраћени грлић материце. Обично је ова патологија откривена током 15-20 недеље трудноће. Чињеница је да је током овог периода забиљежен активан интраутерин развој детета. Фетус почиње брзо добити тежину, што повећава оптерећење на истом и врату утеруса. Као резултат хормоналних промена у тијелу труднице, врат се скраћује и постаје мекши што помаже да се отвори. Наравно, ово је опасно за дијете, јер постоји ризик од спонтаног спонтаног побачаја, а на крају - прерано рођење.

[4], [5]

Патогенеза

Одступање у облику кратког грлића материце може изазвати спонтано спонтаност или почетак рада пре очекиваног времена. Ово је последица ИЦН-а (исхемијске-цервикалне инсуфицијенције) - стање у којем скраћени врат материце не издржава стално повећање оптерећења као резултат притиска фетуса и амнионске течности. Чак и уз благовремену испоруку, кратки врат у већини случајева доводи до убрзања радне снаге.

Главни узрок може се сматрати генетском одступањем, тј. Природну структуру материце, урођену особину женског тела. Ако је трудницама дијагностицирана ова патологија, потребно је поновити консултације гинеколога да донесе праву одлуку.

Кратак врат материце постаје очигледна "баријера" на путу до нормалног ношења бебе, јер узрокује бројне компликације које могу изазвати спонтаност или превремено рођење.

Патогенеза као скуп међусобно повезаних процеса који одређују ток болести могу зависити од унутрашњих и спољашњих фактора. Унутрашње урођене аномалије (што се ретко дешава), на спољашње - различите агресивне интервенције (стругање, абортус, хистероскопија). Најчешће, скраћени врат материце је резултат механичких оштећења и хируршких операција.

Кратак цервикс може дијагностицирати само један искусан гинеколог током вагиналног прегледа. У овом случају, коначна дијагноза ће зависити од мишљења специјалисте који ће држати жену ултразвуком користећи посебан вагинални сензор.

Да доведе до такве патологије може и неразвијеност или сломљена структура материце, и хормонска инсуфицијенција - прави лекар ће установити прави узрок патологије. Ако гинеколог одреди штетност матерњег врату у трудници, онда ће јој бити прописана лекова.

Врло често скраћивање врата доприноси кршењу хормонске позадине, што се види у трудници од око 15-те недеље. У будућем детету, надбубрежне жлезде почињу активно да функционишу, што резултира синтезом андрогена (мушких полних хормона). Због повећане количине ових хормона врат може омекшати и отворити без узрока повећања тона материце.

[6], [7], [8],

Симптоми кратак грлић

Који се врат сматра кратким? Ако у нормалном, овај орган има дужину од 3,5-4 цм, онда је код патологије овај индикатор мањи од 2,5 цм. У облику, грлић материце је сличан урезаном цилиндру или конусу. Условно се може поделити на два дела: вагинални и загалагинални. Једна трећина тела састоји се од снажног мишићног ткива, који вам омогућава да држите фетус у материци током трудноће.

Шта је опасно је скраћени грли материце материце? Ово је један од разлога за развој исхемијске-цервикалне инсуфицијенције у трудноћи. Ово патолошко стање води до чињенице да стално растући фетус не може остати у матерничкој шупљини. Шика не устаја и отвара, што доводи до раног спаса, а касније - преурањене или убрзане радне активности. Поред тога, због ове анатомске карактеристике, плод није довољно заштићен од ефеката заразних средстава и различитих микроорганизама, пошто је функција баријера оштећена.

Кратак грлић материце се често не манифестира на било који начин, тј. Жена не осећа никакве здравствене проблеме. Обично се она не труди, а дијагнозу успоставља гинеколог током прегледа и додатног прегледа (ултразвук, цервикометрија). Међутим, понекад (у 20% случајева) постоји низ знакова који указују на скраћени грли материце материце.

Симптоми се јављају углавном у контексту континуиране трудноће, - будућа мајка може открити водени или крвави пражњење из њене вагине, као и мањи бол у абдомену (испод). Са таквим симптомима, жена мора видети свог доктора што је пре могуће за преглед, савјетовање и одређивање главног узрока здравствених проблема. Могуће је да се због кратког грлића развија Истхмицо-цервикална инсуфицијенција - стање које карактерише немогућност грлића да држи растући плод у матерничкој шупљини. Сходно томе, ово може довести до најгорег - побачаја или преураног порођаја, што је изузетно непожељно и за жену и за њену бебу.

Правовремени третман употребом лекова помоћи ће у отклањању проблема и задржавању трудноће. Према томе, трудница не сме занемарити консултације својих лекара и планиране прегледе, а то може спасити ситуацију на време.

Први знакови

Кратак грлић је патологија која практично не даје никакве знакове, тј. Жене у већини случајева нису свесне постојања таквог озбиљног проблема. Озбиљно зато што прети негативним компликацијама, првенствено утичући на здравље жене која очекује дијете. Обично се дијагноза врши током трудноће, када слаб, скраћени врат изазива опасно стање - исостично-цервикална инсуфицијенција, због чега би мајка могла да изгуби дете.

Први знаци омекшавања или отварања скраћеног врату у врату представљају бол у вагини, паралелно са грчевим боловима у доњем делу леђа и у доњем делу абдомена.

Осим тога, трудница може имати крвав пражњење, што указује на пријетњу престанак трудноће. Без обзира на знаке (бол, одвајање од гениталног тракта, мршављење у вагини), жена одмах треба да оде код гинеколога, а ако је потребно, позовите хитну помоћ.

Нажалост, немогуће је идентифицирати патологију самим тим, за ову сврху је потребна наменска студија која користи ултразвук и специјалну медицинску опрему. Што пре дијагностикује патологију, брже се предузимају мере за очување трудноће.

[9], [10],

Врло кратак грлић

Кратак врат материце не узрокује неугодност жене, али је, наравно, патологија, јер она погоршава материцу у затвореном стању. Овај проблем је нарочито акутан у периоду носивости детета. Према томе, ако се дијагноза донесе трудници, она би требала бити под сталним надзором свог гинеколога-акушерке, јер је она у ризику.

Врло кратак грлић (мање од 2 цм), пре свега, опасан је зато што може постати главни узрок побачаја и брзе испоруке. Са исхемичном-цервикалном инсуфицијенцијом, која се развија услед хормоналних промена у телу, женама се могу доделити глукокортикоиди да би се исправио стање вратног утеруса. Ако се стање погорша, лекар ставља привремене шавове на материцу. Будућа мама показује ограничење физичке активности и вежбања.

Да открије патологију, могуће је путем трансвагиналног ултразвука, на основу којег ће лекар доносити закључке о стању грлића материце и неопходне мере за спречавање опасних посљедица. Подржати стабилно стање врата и спречити његово преурањено отварање помаже посебном гинеколошком прсту - пессари. Методе лечења у сваком случају одређују резултати медицинског истраживања.

Обрасци

Кратак грлић материце постаје узрок различитих компликација, посебно када носи дете. Стога је толико важно идентифицирати патологију у времену и предузети одговарајуће мере у зависности од ситуације.

У Кс међународној класификацији болести, која се сматра нормативним документом и која се користи за узимање у обзир инциденције, је класа КСВ под називом "Трудноћа, порођај и пуерперијум".

Узимајући у обзир ово питање, потребно је обратити пажњу на код за μБ 10 О34.3 - "Истхмико-цервикална инсуфицијенција", а такође и код О34.4 - "Остале аномалије грлића материце ..."

[11], [12]

Компликације и посљедице

Кратак грлића материце код жена прилично често, али реална опасност од ове болести лежи у чињеници да у стварном животу не манифестује, не изазива нелагодност и нема изражени симптоми. Само када жена затрудни, акушер-гинеколог може идентификовати овај проблем током лечења.

Последице дијагнозе, нажалост, могу бити веома озбиљне. Пре свега, то се односи на претњу спонтаног побачаја (у раним фазама) или прерано рођених на позадини скраћеног врату, који није у стању да држи материцу растућим фетусом. Стога је изузетно важно дијагнозирати проблем у раној фази, како би правовремено предузели мјере за рјешавање проблема, тј. Успоставити тачан метод лечења.

Да бисте започели ефикасно лечење је потребно идентификовати претпоставке ЦИН - стање у коме се налази отвор врата. Поред опасности од побачаја и превременог порођаја, треба имати у виду такве ефекте ове болести, као инфекције фетуса као резултат несигурности и брзе испоруке, које су често праћене руптуре врату, перинеуму и вагине.

Стога, да би се избјегле могуће посљедице, будућа мајка треба редовно посјећивати женску консултацију према утврђеном распореду. Само у овом случају, НИХ ће бити дијагнозиран на време. Свака жена која планира здраво бебу такође је веома важна да се подвргне прегледу пред концепцијом која укључује ултразвук материце у телу и карличне органе. Дијагноза скраћеног врату се прави ако је дужина органа у пречнику мања од 2 цм, а унутрашњи гркор од 1 цм или више. У овом случају, будућу мајку је угрожена, лекар ставља на посебну контролу, а такође прати начин живота како би се избјегао повећани стрес и спречио пораст тјелесног ткива.

[13], [14]

Компликације

Кратак грлић материце један је од главних фактора ризика који утичу на абортус (побачај) или побачај. Ако у нормалном животу таква патологија не изазива зену било каквих проблема, онда током трудноће прети разним компликацијама до брзог порођаја са негативним последицама и губитком бебе.

Компликације се могу односити на одбацивање фетуса, патолошка рођења, превремено рођење, што наравно негативно утиче на здравље детета и ментално стање жене. Како спречити могуће компликације? Кратак врат материце може се идентификовати на прегледу од стране гинеколога, почев од 11. Седмице, али најчешће се ова промјена дијагностицира у каснијим периодима.

Најчешћа компликација је исмико-цервикална инсуфицијенција, која се, уз благовремено откривање, успешно третира и блокира. Важно је једноставно пратити упутства доктора и не дозволити да се ситуација дрифтира. Стално надгледање породиља током трудноће и благовременог третмана омогућит ће женама да информишу бебу и безбедно рађају. Ако грлић материце почне да се скраћује пре 37-38 седмица, трудницама је потребан стални мониторинг и посебно посматрање. Дужина матерњег врату контролише се током трудноће. Код сваког ултразвучног прегледа доктор обавља своје обавезно мерење, јер успјех зависи од овог индикатора.

[15], [16], [17],

Дијагностика кратак грлић

Кратак врат материце је патологија која може да изазове доста проблема женама током периода трудноће. Из овог индикатора (величина његове дужине) зависиће од здравља мајке и детета, као и исхода трудноће.

Дијагноза кратког грлића се обично врши од 11. Недеље, када жена прегледује гинеколог и постаје регистрована за трудноћу. Главни проблем ове патологије (када је грлић материце мањи од 2 цм) лежи у опасности од спонтаног побачаја (у првим месецима гестације) или преурањеног рођења. Сложена дијагноза укључује:

• прегледање вагине прстом (помаже у процени дужине грлића материце, пролазности и стања цервикалног канала);
• Ултразвук (сматра се главним методом дијагнозе и контроле развоја НИХ);
• огледало огледа грлића материце (омогућава одређивање стања вањског грла);

Знаци ЦИН (опасно стање у којем је преурањено омекшавање грлића материце) је смањење дужине тела до 25-20 мм, и грлића материце отварања (цервикалног) канал за више од 9 ММ. Ова патологија захтева хитну интервенцију (постављање ефикасних метода лечења), јер ово је лош дијагностички знак који угрожава губитак дјетета. Треба напоменути да се природно отварање грлића материце јавља само непосредно пре рођења, али не и раније од времена утврђеног природом.

[18],

Анализе

Кратак грлић је патологија која се може открити само током вагиналног прегледа (најчешће трансвагиналним ултразвуком). У обичном животу, жена нема појма о проблему, а само током трудноће акушер може да дијагноза заснована на истраживању (тачнији резултат може се добити у времену од 18-22 недеља, када због скраћена грлића материце развија ЦИН). 

Анализе неопходне за разјашњење опасног стања (пријетње од побачаја због ИЦИ-а) прописује лекар. Обично ово је свеобухватно испитивање, које укључује:

• истраживање мрља и крви на различитим бактеријским сексуалним инфекцијама (кламидиоза, гонореја, микоплазмоза и др.);
• тест крви за антитела на хЦГ и интраутерине инфекције (херпес, вирус рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
• тест урина за кето-стероиде;
• одређивање крви у трудном нивоу хормона (естроген, тестостерон и прогестерон);
• коагулограм (одређивање нивоа стрјевања крви);
• тест крви за лупус антикоагулантне и нивое тироидних хормона.

Таква свеобухватна лекарски преглед је потребно идентификовати и разјаснити тачан узрок прети абортуса, од којих је једна може да послужи као кратко грлића материце (урођених или стечених). Грлића материце некомпетентност, што доводи до превременог скраћења и грлића материце сазревање, одвија када је дужина тела је мање од 2 цм, а пречник унутрашњег ос -. Не више од 1 цм Овакво стање је објашњено физиолошки немогућност врат да држи растућу фетус у мајке шупљина.

Генерално, дијагноза таквог опасног стања темељи се на клиничко-анамнестичким, инструменталним и лабораторијским подацима. Сумња на кратки врат је појављивање жилавог воденог пражњења током трудноће (често са траговима крви), као и бол у доњем делу стомака.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инструментална дијагностика

"Кратки врат материце" - ова дијагноза се може успоставити током гинеколошког прегледа помоћу огледала, као и прстним прегледом прстију. Ако нуллипароус жене посматрао затварање спољних ос, труднице у развоју ЦИН је означен проширење цервикалног канала и унутрашње ос и пролапс бешике. Такве методе истраживања су довољне за откривање патологије, али у сумњивим случајевима, жени се прописује ултразвук утералне шупљине.

Инструментална дијагностика обухвата следеће методе истраживања:

• трансвагинални ултразвук;
• томографија за одређивање тона материце и присуство борби;
• трансвагинална ехографија за одређивање дужине врата (код индекса од 2-2,5 цм постоји опасност од побачаја или преураног порођаја);
• динамичка ехографија (спроведена у присуству знакова опасности од побачаја);
• кардиомониторинг (именован за одређивање интраутериног стања фетуса);
• Допплерометријски ток крви (плод и утеро-плацентални) - се проводи да би се утврдило стање плода.

Као резултат превременог смањења утеруса у првом тромесечју трудноће, ризик од побачаја је значајно повећан. Цервик, који не задовољава стандарде, практично не штити фетус од пенетрације инфекција. Због тога је врло важно благовремено откривање патологије и употреба ефикасних мера усмјерених на рјешавање проблема.

Диференцијална дијагноза

Кратак врат материце је опасан јер може изазвати развој опасног стања приликом ношења детета. Ово је истрмично-цервикална инсуфицијенција, што резултира спонтаним спонтаним спонтаним или преурањеним породом, што је веома непожељно за будућу мајку. Скоро је немогуће самостално дијагнозирати. Понекад су симптоми тако блага и невидљива да их и пацијент и лекар могу игнорисати. Веома је важно водити свеобухватни преглед, који укључује палпацију и преглед материце у гинеколошким огледалима.

Диференцијална дијагноза се користи као техника која има за циљ искључивање пацијента од могућих болести које нису погодне за било какве симптоме, и утврђивање једине истинске дијагнозе. Успех такве дијагностике одређује се само темељним сложеним испитивањем.

Диференцијална дијагноза такве патологије врши се са другим факторима који изазивају опасност од прекида трудноће. Тако се примећује палпација, омекшавање и скраћивање вратног вратила до 25-20 цм, као и проширење цервикалног канала у облику слова В. Међутим, требало би приметити важан детаљ: за жене које први пут затрудне, може доћи до затварања спољног фаринга, што доводи до конфузије доктора у дијагнози. У овом случају, потребно је додатно истраживање у облику ултразвука са трансвагиналним сензором.

Када постоји претња прераног порођаја, диференцијална дијагноза се изводи са патологијама абдоминалних органа: нарочито, циститис, акутни апендицитис, септични колитис, болести уринарног тракта. Такво опасно стање такође диференцира са тровањем храном, акутним пијелонефритисом, цревном и реничном коликом, присуством фиброида материце. За тачност диференцијалне дијагнозе (при праћењу патолошких прилика) често је потребна квалификована помоћ од доктора других специјалности. Болестовање труднице се изводи у контра негативне динамике грлића материце (оштро скраћивање и глајење), као и анамнеза превременог порођаја. Након ослобађања преурањених знакова рођења, пацијент се премешта у одељење патологије ради даљег лечења.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Третман кратак грлић

 Ако су промјене у грлићу мале, онда се прибегавају конзервативном третману. Труднице су прописане лекове, чија је акција усмјерена на смањивање тона материце и доводу врата у физиолошки нормално стање. За ту сврху (спречавање превременог породјаја) пацијента приказано интравенски (капље) давање лекова попут магнезијума и гинипрал (може се давати у облику таблете).

Лечење кратког грлића захтева строг надзор од стране гинеколога који ће одредити најефикасније методе.

Превенција

Кратком грлићу материце најчешће се дијагностикује трудноћа, када жена постане регистрована. Након дијагностичких мера, ако је ситуација озбиљна (тј. Постоји опасност од побачаја), гинеколог поставља ефикасне методе усмјерене на одржавање трудноће. Да би се избегле непријатне последице такве патологије, неопходно је размишљати о раној превенцији болести. Стога је лакше спријечити компликације које могу довести до пријетње прекидања трудноће.

Превенција треба да се фокусира на следеће препоруке и правила:

• редовна (1-2 пута годишње) посета гинекологу за благовремено откривање проблема са здрављем жена и предузимање мера за њихову елиминацију;
• коришћење поуздане контрацепције за заштиту од непланиране трудноће и њених последица - абортус;
• правилно планирање трудноће (посебно важно за жене које имају историју спонтаних или преурањених порода);
• одржавање здравог начина живота на сексуалан начин (имати једног партнера);
• стална контрола над здрављем (за све симптоме који указују на "женске" проблеме, морате одмах контактирати доктора-гинеколога).

Ако је патологија откривена након појаве трудноће, очекивана мајка треба пажљиво пратити њено стање и пратити препоруке лекара. Најчешће, такве препоруке су повезане са ограничавањем физичког напора, ношењем завоја, које се уздржавају од сексуалног односа (са претњом спонтана побуна).

[32], [33], [34], [35],

Прогноза

"Кратки врат материце" - многе жене које су одлучиле да постану мајке суочавају се са овом дијагнозом, јер се ова патологија обично налази на првом или другом испиту код гинеколога када се пријављује за трудноћу. Често за потврђивање дијагнозе, женама су додијељене друге методе истраживања, нарочито, трансвагинални ултразвук, што даје бољу визуализацију прегледаних женских органа.

Прогноза добро осмишљеног третмана такве патологије је позитивна. Ово је последица употребе најефикаснијих метода лечења усмјерених на смањивање тона материце, као и држање фетуса у његовој шупљини (користећи акушерске пессаре или сутирање). Врло је важно започети терапију на време и стриктно пратити сва упутства и препоруке доктора који ће предузети мјере за продужење трудноће.

Кратак грлић материце током трудноће данас је прилично чест проблем. Због немогућности одржавања притиска материце са растућим фетусом, врат се постепено скраћује, омекшава и отвара. Ако не предузмете никакве мере да бисте елиминисали ову патологију, најопасније последице биће спонтаност и превремено рођење. Због тога је изузетно неопходно пратити стање вратног вратила и благовремену започету терапију како би се елиминисале могуће компликације.

[36], [37], [38]