Колитис током трудноће

Колитис у трудноћи - патологија није врло честа, али свака болест током трудноће носи потенцијалну претњу будућој беби. Организам труднице је рањивији него у било којој другој ситуацији, јер се јавља стање физиолошке имуносупресије. Према томе, кршење нормалне баријере функције црева и смањење локалних заштитних реакција омогућује развој колитиса током трудноће, нарочито ако жена има предиспонирајуће факторе. Али ово стање не представља директну пријетњу беби, тако да то није индикација за абортус, па не брините.

[1]

Узроци колитис у трудноћи

Трудноћа је стање у којем је женско тело обновљено на нови ниво метаболизма, тако да сви процеси иду мало другачије. Систем за варење током гестације дјетета због утицаја хормона - простагландина - промјена на начин на који се јавља хипотензија гастроинтестиналног тракта. Ово се одликују не само промјенама у укусу, већ и повећаном рефлуксом због увећане материце која притиска на стомак и црева. Ово прате жалбе на мучнину, повраћање, згага. Повећана количина прогестерона у првој половини трудноће доприноси атону црева и тенденцији на запрту.

Поред тога, функција детоксикације јетре и перистализа жучних канала смањују, што погоршава процес пробављења.

Такође, локални имунитет у цревима је смањен због компресије лимфних чворова, што олакшава лако продирање патогена и њиховог ширења. Стога, трудница има много предиспозитивних фактора повезаних са физиолошким карактеристикама. Ови фактори доприносе чињеници да је жена у трудноћи вероватније развити болести гастроинтестиналног тракта.

Поред ових фактора ризика, узроци колитиса током трудноће су инфекција патогеним микроорганизмима са развојем запаљеног процеса цревне слузокоже.

Смањење баријере функције лимфног апарата црева доводи до чињенице да микроорганизам лако продире у ентероцит и множи, уништава ћелију, што узрокује локалну инфламаторну реакцију. Токсин који производи микроорганизам изазива уобичајене манифестације синдрома интоксикације.

Узрок колитиса током трудноће може бити бактерија, као патогена - салмонела, шигела, ентерококи, бактероиди и условно патогени - Е. Цоли. Условно патогени микроорганизми нормално живе у људском цреву, али са физиолошком имуносупресијом током трудноће због смањења заштитних сила, ови патогени се множе у великом броју и могу изазвати колитис.

Такође, међу етиолошким факторима развоја колитиса током трудноће, могу се идентификовати вируси. Међу вирусима, главни патогени су ротавируси, коронавируси, аденовируси. Они имају нешто другачији механизам деловања који се састоји у продирању у језгру ћелије и уништавању симптома без изразитог запаљеног процеса.

Такође, узрок колитиса током трудноће може бити алергијски фактор, то јест, алерген изазива локалну инфламаторну реакцију, која се манифестује инфламаторним променама у цревима.

Употреба одређених лекова такође може изазвати колитис, као нежељени ефекат, и директан ефекат на слузницу гастроинтестиналног тракта.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми колитис у трудноћи

Колит током трудноће може имати и акутни и хронични ток. Хронични колитис током трудноће често развија у позадини постојеће патологије гастроинтестиналног тракта. То јест, код жена које су раније патиле од хроничног ентероколитиса или холециститиса, хроничног панкреатитиса, ризик од развоја хроничног колитиса је већи. Што се тиче симптома, главне манифестације хроничног колитиса ће бити диспечне манифестације у облику запрета или дијареје, мучнине, повраћања и дифузних болова у абдомену. Такви симптоми су умерено изражени и прате читаву трудноћу, која је повезана са хроничним местом запаљења у цревима.

Акутни колитис се нагло развија и карактерише је тежином свих симптома. Често се јавља у другој половини трудноће, када постоји додатна компресија црева са увећаном материјом, што компликује процесе нормалних секреторних и евакуационих функција. У зависности од теме лезије, одликује се акутни ентеритис - запаљење танког црева, акутни колитис је запаљење болести дебелог црева. Често су комбиноване патологије, јер су дигестивни процеси читавог гастроинтестиналног тракта прекинути - гастроентероколитис, ентероколитис.

Први знаци колитиса су дифузни бол у стомаку, понекад у горњем делу абдомена. Такви симптоми колитиса током трудноће омогућавају вам да бринете, јер такав бол може указивати на повреду фетуса. Због тога такви знакови одједном приморавају жену да се обрати на помоћ. Ови болови настају услед запаљења цревног зида, повећаног снабдевања крвљу и повреде венског одлива, што доприноси иритацији нервног апарата цријева и зрачењу боли. Бол има спастичан карактер или дуготрајан трајни карактер.

Симптоми колитиса током трудноће су такође диспечне манифестације, које се јављају углавном у другој половини трудноће. Затим постоји мучнина, повраћање, поремећај столице са тенденцијом за запртје - што се не може објаснити раном гестозом. Кршење процеса варења, које прате опстипације, више него што је типично за хроничне колитис, као и за акутни колитис, посебно вирусне или бактеријске етиологије, да је карактерише дијарејом са различитим изметом ликова, зависно од узрока.

Ако су симптоми изражени, погоршање прати продужено повраћање, а могуће је смањити тежину труднице.

Као манифестација синдрома опште ињекције, нарочито код виралног и бактеријског колитиса, изражени су симптоми опште слабости, умора, главобоље, болова и болова у мишићима, повећања телесне температуре. Ови симптоми су израженији код бактеријских инфекција.

То су главни симптоми који дозвољавају сумњу колитиса, а уз помоћ додатних метода можете водити диференцијалну дијагнозу и тачно утврдити клиничку дијагнозу.

[6]

Компликације и посљедице

Последице колитиса током трудноће се обично не изражавају, јер овај услов нема акутне манифестације, што омета виталне функције фетуса. Компликације акутног колитиса могу бити опструкција црева, критична дехидрација, као и инфективно-токсични шок код бактеријског колитиса.

[7], [8], [9]

Дијагностика колитис у трудноћи

С обзиром на детаљну клиничку слику, али у исто време, трудноћу, потребно је пажљиво дијагностиковати како би се утврдила исправна дијагноза и тактика лечења. Неопходно је искључити све компликације из трудноће - прерано рођење, плацента превиа, прерано одвајање постељице, патологија од фетуса.

Анализе да се понашање за дијагнозу колитиса током трудноће може поделити на опште и посебне. Општи клинички тестови су општа анализа крви, урина, крвног теста за глукозу. У општем тесту крви, промене могу имати запаљен карактер - код бактеријског колитиса се повећава број леукоцита, ЕСР се мења, формула се помера лево. Ако колитис има вирусну етиологију, примећује се релативна лимфоцитоза. Не примећују се промене у анализи урина, што омогућава искључивање касне гестозе.

Специјалне лабораторијске методе испитивања код колитиса - ово је копрограм, анализа фекалија за јаја црва, сијање фекалија на хранљивим медијима.

Копрограм је метода микроскопског прегледа столице, што омогућава утврђивање степена дисфетичких поремећаја и функције панкреаса. Резултати овог истраживања у колитис код трудница може да детектује несварена храну, стеаторрхеа, амилореиу, и формирао елементе - белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца, промене могу бити осумњичен слиз.Ети могући етиолошки фактор - цопрограм има своје карактеристике, узимајући у обзир одређене врсте микроорганизма.

Анализа фекалија за јаја црва може искључити хелминтхиц инвазију и стога се спроводи без престанка.

Сејање фекалија на хранљивим медијима врши се у случају акутног колитиса са сумњивим оштећењем бактерија. Затим након неколико дана могуће је идентификовати тип патогена и проучити његову осјетљивост на различите антибиотике. У случају вирусног колитиса се врше брзи тестови.

Ако не можете идентификовати врсту патогена, тачан метод дијагнозе је полимеразна ланчана реакција. Ова метода вам омогућава да идентификујете ДНК бактерије или вируса. То вам такође омогућава прецизно постављање дијагнозе.

Инструментална дијагноза колитиса током трудноће има ограничену примену, јер су инвазивне методе искључене како би се спречиле компликације. Ограничење инструменталних метода истраживања је спровођење оних метода који омогућавају елиминацију патологије од трудноће. Извођење кардиотокограма омогућава вам да одредите учесталост срчане фреквенције фетуса, тон материце, али и да искључите превремено рођење. Ултразвук се изводи у случају тешке дијагнозе болова, како би се искључила ренална и јетрна колија.

[10], [11], [12], [13]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза колитиса током трудноће треба спровести са других упалних оболења органа за варење - са акутном и хроничном холециститиса, хронични панкреатитис и касно токсикозе.

Да би се искључиле подаци о патологији, омогућено је правилно прикупљање анамнезе и додатних истраживачких метода које искључују ову патологију.

Сам ток трудноће може бити комплициран преурањеним активностима рођења, плућном абрупцијом - што је праћено истовременим синдромом бола, стога захтева пре свега диференцијалну дијагнозу. Ултразвук и кардиотокографија могу елиминисати патологију трудноће.

То су главне дијагностичке методе које вам омогућавају да успоставите тачну дијагнозу и умирите жену о нормалном стању фетуса.

Третман колитис у трудноћи

У сложеном третману колитиса током трудноће, требало би размотрити методе лијека и не-лекове.

Врло је важно да трудница посматра правилан режим дана - са промјеном активности на отвореном, природним шетњама и спавањем. Спавање би требало да буде најмање осам сати ноћи, а најмање два сата би требало да заузму дневни сан.

Када колитис током трудноће одржава телесну тежину и као важан стадијум третмана мора се придржавати исхране. Пошто су повређени процеси нормалне перетравливанииа, усисавања и евакуације, неопходно је да се производи штеде.

Основни принципи исхране :

• Храна треба узимати у куваном облику, топла, не топла и не хладна, јер је ово додатно оптерећење на дигестивном тракту.
• Садржај калорија у храни треба да буде најмањи, без комплексних засићених масти и ограничењем дијететских влакана, јер стимулишу покретљивост гастроинтестиналног тракта.
• Кисли, слани, димљени производи - потпуно да се искључе.
• Неопходно је искључити "једноставне" угљене хидрате - слаткиши, кекси, колачићи, слаткиши. Такође треба искључити свјежи бели хлеб, јер има својство формирања адхезивних процеса у цревима.
• Дијету мора бити попуњена сложеним угљеним хидратима, идеална опција је овсена каша, која има ефекат коверја.
• Неопходно је свакодневно јести протеине у облику куваног меса, рибе и махунарке морају бити искључене.
• Млечни производи требају бити ограничени, јер узрокују ферментацију.
• Да је пијете неопходно у довољној количини, пожељно је искључити сокове са високим нивоом глукозе, јер такође узрокује ферментацију у цревима. Боље је узети кувано воћно пиће, алкалне воде, топли чај.
• Количина воћа треба такође бити ограничена, јер је ово додатно оптерећење дигестивног тракта.

То су главни принципи прехране исхране, који су обавезна компонента сложеног третмана колитиса током трудноће.

Третман лијекова има своја ограничења, пошто су многи лекови контраиндиковани у трудноћи.

Основни принципи лечења колитиса током трудноће требало би да узму у обзир етиолошки фактор, као и тежину клиничких симптома.

Ако је жена доживела изразито повраћање и дијареју, неопходно је надокнадити равнотежу воде усмено, што је патогенетски важан стадијум лечења.

Ако је бактеријски фактор узрок колитиса, прописивање антибиотика је неопходно за етиолошки третман, али предност треба дати оним лековима који не утичу на фетус. Истовремено, потребно је пратити стање детета и бити спреман да предузме акцију у случају компликација.

Симптоматски третман је обавезан и обухвата детоксикацију, адсорпцију, антиинфламаторну и спазмолитску терапију.

Као анестетик, најчешће се користе антиспазмодици, који смањују тон материце.

Бут-спа (Дротаверин) је антиспазмодни лек који се широко користи у хирургији и гинекологији. Доступан је у таблетама у дозама од 40 милиграма, као иу ампуле у истој дози од 2 милилитара. Нежељени ефекти лека - тахикардија, осећај врућих флусова на лице, повећано знојење, вртоглавица, алергијске реакције. Изражена штета за фетус није откривена, јер лек не продире у хематоплаценталну баријеру. Контраиндикације за употребу су затворени угао гликома, хиперплазија простате. Лек се користи код колитиса у трудници да би се олакшао грч у цревима. Дозирање - 40 мг по пријему. Можете узети као пилулу, али боље је убризгати у исту дозу, не више од 3 пута дневно.

До данас постоји велика количина сорбента, али неке од њих су пожељне због могућности узимања током трудноће. Колитис било којег генеза праћен је кршењем функције излучивања црева и акумулације великог броја токсина и метаболичких производа, тако да употреба сорбената омогућава чишћење црева и наставак нормалне флоре.

Смецта је природни сорбент који је у стању да адсорбује вирусе и бактерије, а такође има и заштитни ефект стабилизацијом слузнице-бикарбонатне баријере и повећањем количине слузи. Лек смањује симптоме надимања и згрушавања.

Произведено у врећама од 3 грама.

Лек се може користити током трудноће и лактације, јер се не апсорбује, али се повлачи у непромењеном облику. Нежељени ефекти се јављају ретко, може доћи до алергијских реакција. Дрога је контраиндикована опструкцијом црева и преосјетљивошћу на њега. Мере предострожности - треба узети у интервалу од најмање 2 сата са другим лековима, јер смањује њихову апсорпцију.

Дозирање - 3 грама супстанце (једна врећа) треба разблажити у пола чаши топле воде и узети 3 пута дневно, а курс - 5-7 дана.

У случају доказане инфективне генезе колитиса током трудноће, неопходна компонента третмана је постављање антибиотика, али с обзиром на могуће негативне ефекте на фетус, морате одабрати врсту и дози. Код трудница, колитис не треба прописивати интестинални антисептици серије нитрофурана, као и антибиотици групе флуорокинолона, јер имају изражен утјецај на развој фетуса. Предност се даје антибиотици групи цефалоспорина, који су релативно сигурни због недостатка доказаних штетних ефеката на дијете. Стога, код бактеријског колитиса код трудница, лијек по избору је цефалоспорини.

Цефепим - бета-лактам антибиотика из цефалоспорина групе 4 генерација, који има изражени бактерицидно дејство на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, односно, покрива велики опсег микроба. Произведено у облику прашка за ињекцију 1 грама. Лек се користи у дози од 1 грама дневно, примењује се интрамускуларно или интравенозно у интервалима од 12 сати. Ток третмана је 7-10 дана.

Контраиндикације на рецепт су алергијске реакције на пеницилине или друге бета-лактамске антибиотике.

Није било штетних ефеката на фетус током трудноће. Нежељени ефекти су могући на делу гастроинтестиналног тракта, алергијске манифестације, реакције нервног система у облику главобоље, поспаност, вртоглавица.

Антибактеријска терапија за колитис током трудноће требало би да се изврши строгом контролом стања мајке и фетуса. Важно је провести осјетљивост на антибиотике прије именовања терапије и даље водити резултатима.

Током лечења антибиотиком, а узимајући у обзир кршење нормалне биоценозе црева код колитиса у трудницама, неопходно је прописати пробиотике у комплексној терапији.

Линек је лек који садржи бактерије млечне киселине и бифидобактерије и доприноси нормализацији цревне флоре и такође има антидиареално деловање. Доступан у облику капсула 1 грама. Дрога нема значајне нежељене ефекте, може се користити током трудноће због. Дозирање - 2 капсуле 3 пута дневно после оброка, третман за колитис најмање три дана.

Важан корак у сложеном третману колитиса током трудноће је употреба витамина, пошто је апсорпција хранљивих материја оштећена и телу су потребни додатни извори витамина. Препоручује се да узимате витамине групе Б у облику ињекције, а још боље сложене витаминске препарате за труднице - Елевит, Прегнавит, Цомпливит.

Физиотерапија се препоручује само током периода ремисије, посебно са хроничним колитисом, не може се користити у акутном периоду болести.

Хируршки третман колитиса током трудноће се не користи, могуће је само хируршке интервенције у случају озбиљних компликација.

Алтернативни третман колитиса у трудноћи

Алтернативне методе лечења колитиса су широко употребљене од стране будућих мајки због минималне штете према детету. Постоје многи начини лечења, попут лековитих биљака, алтернативних лекова и хомеопатских лекова.

Основне методе алтернативног третмана:

• Коришћење природног лековитог средства - мумија - широко се користи у лечењу колитиса. Ова супстанца има изражен антиинфламаторни, регенеративни, аналгетички ефекат. Да бисте припремили препарат, потребно је растворити 100 милиграма мумија у жлици воде и узети је 2 пута дневно седам дана. Овакво решење може инхибирати нормалну цревну микрофлору, па је неопходно узимати пробиотике.
• Тинктура прополиса смањује запаљење цревног зида, промовише регенерацију епитела и има бактерицидни ефекат. Да би се направила тинктура, 10 грама прополиса треба кувати у кувани води око 20 минута, ово рјешење треба инфузирати најмање сат времена, а затим се примјењује интерно на кашику 2 пута дневно.
• Чисти се од уља од буковог уља промовише зарастање цревне слузокоже. За припрему клистера потребан вам је једноставно уље морске буковине које можете купити у апотеци. Током трудноће, неопходно је консултовати лијечника пре него што употребите такве клизаче, јер зависи од периода трудноће.

Биљни третман такође има своје предности, јер фитотерапија поред локалног деловања има и опћенито помирујуће дејство.

1. Инфузија камилице, која је припремљена од три кашике лимуна лишћа, који се пере у литру куване воде. Пре узимања кашике меда и узимајте пола шоље 3 пута дневно.
2. Листови свињетог зрна инсистирају на литру куване воде и пола чаше 3-4 пута дневно.
3. Жалфија у количини од 2 супене кашике се пере у кувајућој води и инсистира, а затим узима пола чаше 2-3 пута дневно.
4. Лишће или плодови боровнице инсистирају у кувани води око 8 сати, а затим филтрирати и узети чашу 3 пута дневно.

Хомеопатски лекови се широко користе у колитису током трудноће, нарочито у случају хроничног колитиса. Основне припреме:

• Муцоса цомпоситум је хомеопатски лек који има регенеративни, антиспазмодични, антиинфламаторни ефекат. Такође, лек има мукотични ефекат и способан је да побољша покретљивост црева. Доступан је у облику раствора за ињекцију у дози од 2,2 мл. Дозирање - 2,2 мл интрамускуларно или субкутано, са акутним стањима једном дневно, и са хроничним колитисом једном недељно. Није контраиндикована у трудноћи, нежељени ефекти могу бити у облику алергијских манифестација.
• Траумеел С је сложени хомеопатски лек који је доступан у облику таблета и ињекција. Има антиинфламаторни ефекат регенерације. Дозирање у акутном периоду - 1 ампула 2,2 мл дневно, касније или за хронични колитис узимају 1 таблет 3 пута дневно.
• Нук вомица-Хомаццорд - комбиновани хомеопатски препарат, има антиинфламаторни ефекат на црева црева. Произведено у капи, дозирање - 10 капи по жлици воде 3 пута дневно. Нежељени ефекти у облику алергијског осипа.
• Вибуркол је хомеопатски препарат који има аналгетички, антиинфламаторни, антиспазмодни, умирујући ефекат. Произведено у облику ректалних супозиторија. Примијенити једну супозиторију 2-3 пута дневно. Могући пријем током трудноће, нежељени ефекти нису чести у облику алергијских реакција.

[14], [15]

Превенција

Спречавање колитиса током трудноће је, пре свега, лечење хроничног колитиса чак и прије почетка трудноће. Када је трудноћа потребна да се придржавају правила правилне исхране, која обезбеђује нормални унос калорија у храну и пуну вредност хране из уравнотежене композиције елемената у траговима. Неопходно је ограничити производе који изазивају ферментацију и снажни стимуланси покретљивости црева.

Превентивне мјере такође треба поштовати у облику избјегавања контакта са заразним пацијентима и хигијенских мјера - прања руку и хране пре употребе.

[16], [17], [18], [19]

Прогноза

Прогноза колитиса код трудница је повољна за опоравак, за живот мајке и детета, јер стање није претеће и не захтијева прекид трудноће.

Колит током трудноће није разлог за забринутост, јер има благи курс и у случају правовременог коректног лечења, прогноза је позитивна. Потребно је консултовати доктора у времену када постоје симптоми из гастроинтестиналног тракта.

[20], [21], [22], [23], [24]