Корекција келоидних ожиљака

Конзервативни третман. У историји лечења келоидних и хипертрофичних ожиљака предложено је велико начина који су имали одређени ефекат, али нису довели до поузданог рјешења проблема. Тренутно су најчешћи облици лечења хипертрофних и келоидних ожиљака.

Рентгенска терапија. Доза зрачења зависи од величине ожиљака. Б.Цосман и сар. Нуди најефикаснију просјечну дозу од 800 П 4 пута током 4-8 недеља. ЕКВасилиева, ЛИ Крикун и ВФБольшаков су користили просечну дозу од 1000 П једном месечно, током лечења 10 сесија. Третман је успешан у 80% случајева.

Упркос импресивним резултатима, овај тип лечења треба пажљиво користити, јер се често компликације примећују - атрофија ткива, хиперпигментација, формирање телангиектасија и чак чирева.

Криотерапија течним азотом. Површина румена третира течним азотом, због чега се развија некроза излеченог дела ожиљака. Површина се третира све док се не појави мехур, што указује на довољно дубок утицај. После епителизације ране, поступак се понавља.

Ова метода даје добре резултате код младих келоидних и хипертрофичних ожиљака, али је у старим ожиљцима мање ефикасна.

Ласерска терапија. Главна предност ЦО2 ласера је минимална траума у околним ткивима. Када се користи ласер, формира се минимална количина некротичног ткива, због чега се формира мањи ожиљак.

Ињекција стероида. Најраспрострањенији су недавно примљени лекови као што су триамцинолоне (Кеналог-40) и суспензије хидрокортизон ацетата.

Ињекције се спроводе у курсевима од 3-5 сесија, између којих се прави пауза од 7-10 дана.

Пре увођења стероида, мекана ткива која окружују ожиљак инфилтрирају се са 0,5% раствора лидокаина. Под дејством хормонске терапије, ожиљак постаје мекан, његов волумен је значајно смањен. Међутим, у неким случајевима, неколико месеци након завршетка терапије третмана, наставак раста келоидног ожиљака се наставља.

Примена силиконских плочица. Прве публикације о плочама од силика-гела појавиле су се почетком 80-их. У овим истраживањима показало се да сам силићонски премаз (без пресовања прелива) смањује процесе прекомерне ожиљке.

Премаз силикон-гела ("Епидерм") је мекан, лепљив слој тканине од ојачаног гела. Апсолутно није токсичан и не надражује ткива.

Главни захтев за коришћење плоча је одржавање чистоће површине плоче и површине коже на којој се наноси. Оптимални период таблице је 24 сата дневно, минимални период пријаве је 12 сати дневно.

Плоча је надређена унапред опрати сапуном и површине коже, тако да штрчи ивица ожиљак 0,5 цм. Сваких 12 сати, плоча је уклоњена, испрана раствором сапунице (као области ожиљка) и успостављен. Након 10-14 дана, адхезивна својства површине гела су изгубљена. У овом случају потребно је замијенити плочу са новим. Трајање терапије је 2-3 месеца.

Према објављеним подацима, релапси са овом врстом лечења су примећени у 20-46% случајева.

У Центру за пластичну и реконструктивну хирургију, силиконске плочице "Епидерм" су коришћене за лечење 30 пацијената са келоидним ожиљцима. Време примене плоча је било 1.5-2 месеци. Акумулирано искуство нам омогућава да наведемо следеће одредбе:

• изолована примена силиконских плоча "Епидерм" током 1,5-2 месеци доводи до значајног смањења волумена келоидног и хипертрофичног ожиљака, али овај ефекат није стабилан, а волумен ожиљака може поново да се повећа;
• силиконске плоче имају благотворан ефекат чак и на ожиљке пре много година, али је њихов терапеутски ефекат изражен током терапије у периоду од мјесец дана, па касније од датума операције (током коначне реорганизације рупа);
• употреба силиконских плоча је могућа само у случајевима када се ожиљак налази у анатомској зони, која има равну не-закривљену површину која не пролази кроз деформације током кретања.

[1], [2], [3], [4]