Морфолошки елементи кожних осипа

Приликом процене скуп погођеног коже, првенствено морфологија лезија анализирали њихову преваленцу или ограничена, локација, симетрије, асиметрија, или линеарну (нпр дуж живца или суд), нарочито заједнички распоред (разбацане груписани, одводну). Дефинисан је мономорфизам или полиморфизам (истински и еволуциони) осипа. У дијагностици дерматозе користећи палпацију повреда, њихова поскабливании, прешање на површини стакла (витропрессииа или витропрессион) и друге напредне методе.

За било који карактер локације, промену коже треба пажљиво анализирати морфолошки елементи кожног осипа - први примарни, а затим секундарни.

Примарно се зову висипние елементи који су настали на претходно неизмењеној кожи.

Секундарни висипние елементи настају као резултат еволуције примарне.

У дерматологији постоји шест додатних патолошких стања коже које се код већег броја болести појављују на претходно непромењеној кожи, а у многим другим резултат су еволуције других елемената кожних осипа.

Приликом прегледа дерматолошких пацијената, могуће је идентификовати 23 морфолошких елемената. Примарни висипние елементи укључују мрље, блистер, нодуле, туберкулозе, чвор, везикуле, бешику, апсцес.

Макула је промена боје крпе коже или мукозне мембране без промјене рељефа.

Спотс се деле на васкуларне, пигментиране и вештачке.

Васкуларне мрље имају различите нијансе црвене боје. Њихова патоморфолошка основа је нестабилна или упорна вазодилатација, прекомерна формација последњег и ослобађање крви из посуда. Врло васкуларне тачке одражавају рефлексни васкуларни или инфламаторни одговор. Током витрификације потпуно нестају (хиперемичне тачке). Мале (до 2 цм у пречнику) васкуларне тачке називају се "росеола", већим - "еритема". Упорније флеке изазване васкуларних паретицхески проширене крвне судове због прилагођавања малих крвних судова (телангиектазија) или вишка формирања нових судова (хемангиома). У козметологији често се користи израз "цоупероза", што значи трајни телангиектатични еритем. Васкуларни мрље Резултујућа крвних ћелија из крвних судова у ткиву или пер рхекин по диапедесим, звао хеморагични. Свеже пеге имају цијанотско-љубичасту боју и не мењају се током витрекције. Током времена, њихова боја се мења у смеђе-жуте због оксидације хемоглобина (окихемоглобин - смањена хемоглобин - биливердин - билирубин). Хеморагијске ерупције имају посебно име - "пурпура" (може се појавити на кожи петехије, вибрације и екхимоза).

Пигментисане тачке су повезане са превеликим садржајем меланина пигмента (хиперпигментираних тачака) или, обратно, неадекватним садржајем (одсуством) (хипопигментисаним и депигментираним тачкама).

Вештачки спотс формирају када се ординирају у кожи бојење споља, типично различити боје (тату, Трајна шминка и АП.), Или као резултат таложења у кожи неких метаболичких производа бојом (нпр каротинодермииа).

Блистер (Уртица) - диже изнад коже свраб формирања бесполостное белог или црвено-беле боје са глатком површином, густе текстуре, и да су кратког даха. Уртикарски елемент постоји од неколико минута до неколико сати (до 24 сата) и дозвољен је без трага. Блистер Формирање механизам локализована бубрење папиларни дермис, који настаје због ширења развоја акутних и истовремено повећање васкуларне пермеабилности када се подвргне бројним биолошки активних супстанци (хистамин, серотонин, ацетилхолин итд). Најчешћи је у кошницама и одражава алергијску реакцију реактивног или имунокомплексног типа. У случају дифузне субкутане едема ткива настаје џиновски блистер (ангиоедем или ангиоедем).

Узелок, папула (папула), - подизање изнад нивоа коже, јесте формирање различите густине, запаљеног или не-инфламаторног порекла.

Папуле могу бити формирани као резултат пролиферације у епидермиса (акантоза, гипергранулез) инфилтрације у дермис (лимфоцити хистоцитима, маст ћелија итд), пролиферације различитих структура у дермис (васкуларне секреторних одељења и излучивања водова жлезда итд), Продуцтс масти метаболисм (липиди, муцина, амилоида, калцијум и др.).

Папуле су инфламаторне и не-упалне. Нодуле који одражавају запаљен процес су обојени различитим нијансама црвене боје. Неповратни елементи могу имати боју нормалне коже или бити пигментирани. У облику разликовања равних (епидермални и епидермодермални), хемисферичне (дермалне) и истурене (фоликуларне) папуле.

По величини папула угледних: милијарна (просо гранулације - до 2 мм у пречнику), лентикуларни (величине сочива - око 5-7 мм у пречнику) нуммулиарние (новчић - око 2-3 цм у пречнику) и тромбоцити (5 цм и више у пречнику).

Туберкулум (туберкулум) је ограничени инфериорни члан од 2 до 7 мм у пречнику, који се повећава као резултат формирања хроничног инфламаторног инфилтрата (гранулома) у дермису. Механизам формирања туберкулозе је продуктивно грануломатозно запаљење у дермису. Појављује се са неким ретким дерматозама (туберкулоза, терцијарни сифилис, лепра, саркоидоза, итд.). У отвору, туберкула је веома слична запаљеној папули. Боја се разликује од црвенкасто браон до цијанотонска црвена, конзистентност је густа или мекана. Ударци се појављују на ограниченим подручјима коже, груписани и могу се спајати. За разлику од папуле, туберкулус увек оставља ожиљак (после улцерације.) Или цицатрицијалну атрофију (без улцерације) при резолуцији.

Ноде (нодус) - велика формирање беспопостное различитих густине, инфламаторног или не-инфламаторне природе, која се налази на поткожног масног ткива у дубини дермиса.

Чворови могу бити инфламаторна и нонинфламматори. Инфламаторних чворови су црвене боје у различитим нијансама. Може да се уздигне изнад коже или ставља у својој колумни. Чворови одражавају акутну инфламацију, имају замагљена обрисе, конзистенцији теста (нпр фурункул). Насупрот томе, чворови представља хроничну инфламацију или отицање, различите степене густине, боундари дефиниције. Чворови представљају одраз специфичног клиничког запаљења (туберкулозе, терцијарни сифилис - Гунма, лепру, саркоидоза) или малигног тумора може подвргнути дезинтеграције

Буббле (веслцула) - постепена формација шупљине у епидермији, у распону од 1 до 5-10 мм, која садржи серозну течност.

Шупљина у формирању балона је увек интра-епидермална, понекад вишекорумска. Буббле форматион механизми су вацуолар дистрофија (интрацелуларни едем), спонгиосис (интрацелуларни едем), баллоонинг дегенерација (пријавите епителне лезије вируса херпес).

Буббле (булла, пемпхиг) је уздржавајућа формација шупљине већа од 10 мм, која садржи серозу или серозну хеморагичну течност.

Облик и величина мехурића може бити различит, једна шупљина. Шупљина може бити лоциран интраепидермалмо (субкорнеално и супрабазално) и субепидермал. Цавити бешике јавља само када прелиминарни оштећене ћелије епидерма, поремећаји или везе између њих између епидерма и дерма. Узроци ових повреда могу бити егзогени и ендогени. Егзогени укључују обавезати физичке факторе (трење, висока температура), као и хемијски фактори (обавезује концентрације киселина и алкалије) и биолошки (микроорганизама). Ендогени фактори укључују имуне комплексе, који имају утицај на иммунопатхологицал дезмозоме епидермотситов (акантолиза ат пемфигус), базалне мембране (уз Епидермолисис булозни пемфигоид) или врхова везивног ткива папиле (дерматоза Диринга).

Пустула (пустула) је кавитарна подизна формација, која мери од 1 до 10 мм, садржи гној.

Пустуле увек представљају шупљину унутар епидермиса, понекад испод ње. Овај примарни кавитарни ефлоресцентни елемент је формиран као резултат некрозе епидермалних ћелија формирањем густо шупљине. Форматион пустуле претходи оштећење кератиноцита виталне активности производа пиогених бактерије (егзогени фактори заразна природе) и ензими неитрофилних гранулоцита. Код неких дерматозе, формирање пустула је последица деловања довољно проучаваних ендогених фактора неинфективне природе, под називом "амикбијалне пустуларне дерматозе".

Такође треба нагласити да је након успостављања врсте примарног елемента осипа за верификацију дијагнозе дерматозе, хистолошки преглед коже од великог значаја.

Секундарни морфолошки елементи кожних осипа укључују секундарно мрље, ерозију, чиреве, ожиљак, ваге, кору, пукотине, абразије. Њихов значај за ретроспективну дијагностику дерматозе није исти.

Секундарно место (мацула) је локална промена боје коже на месту некадашњих осипа.

Секундарна место може бити хиперпигментисаним који често узрокована депоновање хемосидерин и мање - меланина, и хипо због смањене количине меланина због привремене поремећаја функције меланоцита, ухваћен у патолошког фокуса.

Ерозија (ерозија) - површински недостатак коже унутар епидермиса.

Ерозија се често јавља као последица отварања внутриепидермаллних цавитари структуре, барем због повреде трофизма епидерму због патолошког процеса у дермис (нпр еросиве сипхилопхима). Ерозивни дефект је потпуно епителијализован без формирања ожиљака.

Чир (улкус) - дубоки дефект дермис или ткива.

Улцер распад настаје због абнормалне срчане Пио-нецротиц инфламације, исхемије (трофична чира), инфективни гранулома, малигнитета (ово се разликује од ране, која настаје због егзогене уништава интегритет слојева коже). Са еволуцијом места улкуса формира се ожиљак који га често понавља у облику.

Цицатрик је новоформирано везивно ткиво уместо оштећене коже и дубље ткива.

Нема шаре коже у подручју ожиљака, забиљежите смањење броја или одсуства косе. Постоје нормотрофични, хипертрофични, атрофични и келоидни ожиљци. Нормотрофни ожиљак се налази на нивоу коже, хипертрофичан - испупчује изнад њега, атрофичан - испод нивоа коже. Келоиди односи на патолошким ожиљака они вире изнад нивоа коже и одликује активним периферном растом, нарочито после исецања, и субјективни осећаји (свраб, парестезија). Ако се везивно ткиво формира на патолошком месту без претходног кршења интегритета коже, онда се овај процес назива цицатрицијална атрофија.

Скала (сквама) - конгломерат отпуштених украсних плоча.

Обично постоји константна деквамација епитела, али је овај процес невидљив за очу непокретан (физиолошки пилинг). Механизми формирања ларапе су паракератоза (присуство ћелија са језгром у стратум цорнеум) и хиперкератоза (згушњавање стратум цорнеум). Паракератотски пилинг је карактеристична реакција коже након пилинга.

У зависности од величине и врсте вага разлику муковидное (личи на дисперзију "брашна"), тинеа или питириазиформное (личи на дисперзију "мекиња"), ламеларне (груба и фина ламелираног) и ексфолијативни (велика кревета) пилинг.

Кора (цруста) је осушени ексудат.

Боја на кора може судити о пореклу ексудатом: озбиљан ексудат смањује у кори меда-жута, пурулентним - зеленкасто-сиве крварење - смеђе-црну. У великом броју случајева, дијагностикује се скалама-кора, односно пахуљице импрегниране ексудатом. Кришти се често формирају након регресије кавитационих елемената (везикула, пликова, пустула) и улцерација.

Пукотина (фиссура, рнагас) је линеарни дефекат коже повезан са кршењем његове еластичности.

Разлози за пукотина су производња смањење себума (ксеродерма), мацерација (отицање хорни слоја епидермиса у влажној средини), кератоза (задебљања хорни слоја) и инфилтрирају у дермис. Пукотина може бити површна (унутар епидермиса) и дубока (продире у дермис).

Абразија (ексориатио) је резултат механичке трауме код коже када се чешља.

То је последица свраба. Екцориатионс има облик линеарног или тачка облику троугла. Клинички представљају бели праменови разлабављују стратум цорнеум или ерозију, хеморагични покривена коре одлагати испрекидана или пуна линија ерозије премазане хеморагијске корицу.

Есцхара - ограничена сува некроза коже црне или сивке боје, која се протеже до различитих дубина и чврсто повезана са ткивима испод

Може доћи због излагања површину коже обавезује фактора физичке или хемијске природе (висока температура, јаке киселине, као што дубоко љуштење и алкално ал.) Или као последица поремећаја микроциркулације у подручју непосредно уз месту лезије.

Патолошки услови коже укључују кератозу, лишенификацију, вегетацију, дерматосклерозу, антедодерм и атрофордомију.

Кератоза (кератоза) - слојеви густих, сувих, тешко отклоних рожнатих маса воштаних - жутих или сивих боја.

Лихенификација (Лицхенифицафио) карактерише наглашени образац коже, његово задебљање, сувоћа и смеђе-цијанотонска боја, често пилинг.

Вегетација (вегетатио) - формација изнад кожне формације (слузокоже) у облику "гребена". Површина вегетације може бити сува, према нормалном или згушњеном стратум цорнеум, а такође је влажна и еродирана (у преклопима).

Дерматосклероза (дерматосклероза) је подручје заоштравања коже с смањењем његове покретљивости у односу на ткива испод којих се налази. Кожа није преклопљена у бубањ, при притиску прстом, утисак не остане.

Анетодермија (анетодермија) - мала подручја атрофије самог коже (дермис) беличастог у боји са наглашеном или малом кљунастом површином. Када притискате на ова подручја помоћу закачене сонде, овај други лако "пада" у кожу - симптом "звона звона", као у празном (грчки анетос - празан).

Атропходермиа (алропходермиа) - различита дубина коже или смеђе боје преко подручја атрофије поткожне масти целулозе. Узорак коже се не мења. У козметологије сецондари атропходерма јавља, што представља заосталих ефекте на месту дозвољено места запаљења у местима интрамускуларна ињекција или после липосукције (липоаспиратион) као свој компликација.

Објектно испитивање пацијента врши се у складу са општеприхваћеним правилима и обухвата и клиничке и друге методе истраживања (лабораторијске, инструменталне). Поред тога, у дијагнози и диференцијалној дијагнози одређених дерматоза користе посебне методе лабораторијског прегледа (на примјер, цитолошка, имунолошка). Код дерматокосметолога и широко коришћене додатне инвазивне методе за процену стања коже

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]