Амниотска течност и амниоцентеза

Амнионичка течност производи ћелије амниона и филтрација крвне плазме мајке, запремина ове течности зависи од виталне активности фетуса. На десетој недељи трудноће, запремина амниотске течности је 30 мл, на 20 - 300 мл, на 30 - 600 мл. Максимална запремина се постиже између 34. И 38. Недеље (800-1000 мл), а затим почиње да се смањује за 150 мл недељно.

[1], [2], [3], [4],

Индикације за амниоцентезу

Значајан (од акушерског положаја) старосна доб мајке (ако је мајка старија од 35-37 година, фетус има већи ризик од развоја Довновог синдрома); претходно дијете је имало дефект у формирању нервног система (накнадни плодови су погођени фреквенцијом 1:20), повећање нивоа алфа-фетопротеина код мајке; случајеви када је један од родитеља носилац пропорционалне хромосомске транслокације (1 од 4-10 шансе за одговарајућу патологију фетуса); ризик од наслеђивања из рецесивног типа метаболичке болести (тренутно се може препознати 70 поремећаја метаболизма); мајка носача повезаног са Кс-хромозомом (за рану идентификацију пола фетуса). Учесталост спавања после амниоцентезе је 1-2%.

Амниоцентез

Амниоцентеза је пункција амнионске течности која производи узорак амниотске течности. Поступак се спроводи у циљу дијагностика феталних малформација за утврђивање тактика Рх сукоба трудноће, и да се процени степен зрелости фетуса (на пример, плућима). За потребе дијагнозе феталне малформације амниоцентеза обавља на 16. Недеље трудноће, када има довољно плодове воде за техничку реализацију поступка, али и даље није касно да се прекине трудноћу у случају неповољних резултата. Ултразвучно праћење омогућава узимање количине амниотске течности потребне за анализу, уз истовремено избегавање пенетрације плаценте. Пратећи правила асептичног и антисептичког и користећи пункциону иглу калибра Г21, добија се 15 мл жељене течности. После ове процедуре, Рх-негативна трудна интрамускуларно убризгана 250 јединица. Анти-Д-имуноглобулин.

[5], [6], [7]

Малопројецт

Запремина амниотске течности је мања од 200 мл. Ретко је. Може бити повезано са одложеном трудноћом, дуготрајним процесом пукотина мембране амниотске мембране, плаценталне инсуфицијенције, аплазије уретре или агенезе бубрега у фетусу. Поттер синдром (има фатални прогнозу) испољава ниска уши локације фетуса, реналне агенезе и плућа хипоплазијом ЧВОРОВИМА амниона (аглутинације фетал скин пахуљице).

Полихидрамниос

Појављује се са учесталошћу трудноће од 1: 200. Запремина амнионске течности прелази 2-3 литре. У 50% случајева полихидрамниос се комбинује са малформацијама фетуса, у 20% - са дијабетесом мајке. У 30% случајева нема видљивих разлога за полихидрамније. Узроци полихидрамниона повезаних са фетус: аненкефалија (Но Свалловинг Рефлек), спина бифида (отвореног или прекривених спина бифида кожом, одсуство пршљенских лукова више, углавном у лумбалне кичме); умбиликална кила; ектопија жучне кесе, бешике; атресија једњака или дуоденума; дропс фетуса; прекомерни екстензорски положај фетуса. Узроци полихидрамниоса повезани са стањем мајке: дијабетес мелитус, вишеструке трудноће. На почетку ИИИ триместру трудноће полихидрамниона може манифестовати жалбу од мајке кратког даха и отока. Опсег абдомена пацијента изнад 100 цм треба да предложи могућност полихидрамниоса. За искључивање вишеструких фетуса и малформација фетуса користи се ултразвук. Полихидрамнион предиспозицију да превременог порођаја, фетуса презентацију погрешног, пролапс кабл, и после порођаја крварење (преоптерећени материца не уговор правилно). Током рада током полихидрамија, неопходно је унапред планирати мјере за контролу могућег пролапса пупчане врпце. Након рођења, новорођенче да унесете назогастричне катетер да провери проходности једњака (да би се спречило атрезијом).