Имуноглобулин у трудноћи

У неким случајевима је неопходно применити имуноглобулин у трудноћи. Ово је специфичан лек, чија је акција усмерена на побољшање квалитета природне одбране тела. Овај лек се синтетише из крвне плазме донатора.

Са почетком трудноће долази до природног смањења нивоа имунолошке одбране, што је веома неопходан процес за безбедност фетуса. Ако до овог процеса не дође, имуни систем жене ће сву своју енергију усмерити ка прекиду трудноће, јер сматра да је фетус страни агенс. Постоји велики број случајева у којима жена захтева давање имуноглобулина.

Да ли је имуноглобулин потребан у трудноћи?

Трудноћа је увек повезана са многим ризицима, како за тело жене, тако и за фетус који расте. Први показатељ промена повезаних са овим периодом је смањење имунолошке одбране. Треба схватити да тело будуће мајке самостално покреће овај механизам, намерно и намерно. Ова неопходност је везана за успешно ношење детета, јер је наш имуни систем конфигурисан тако да може да перципира фетус као страни организам и да га одбаци.

Често се имуноглобулин користи као помоћно средство ако жена има проблеме који јој не дозвољавају да носи бебу. У таквој ситуацији, лек се примењује ињекцијом или интравенским капањем.

Директно дејство имуноглобулина заснива се на својствима активне супстанце екстраховане из плазме, пречишћене и концентроване. Главни фокус лека је корекција имунитета, помоћ у отпору инфективних агенаса, као и враћање нивоа ИгГ антитела. Ово омогућава телу да се заштити од заразних болести у случају примарног или секундарног недостатка имунитета.

Имуноглобулин у трудноћи: за и против

У трудноћи, примена имуноглобулина ће помоћи да се очува фетус и спречи прекид процеса ношења. Међутим, његов утицај на бебу и будућу мајку још није у потпуности проучен, иако до сада нису регистровани негативни ефекти. Из тога следи да се лек може користити само када је то заиста неопходно, а ризик од таквог лечења биће мањи од постојеће опасности од патологије.[1]

Не препоручује се употреба имуноглобулина у трудноћи без одговарајућих индикација.

У којој недељи трудноће се даје имуноглобулин?

За рутинску пренаталну профилаксу између 28. и 30. недеље гестације, лекар ће упутити жену на ињекцију имуноглобулина. Другу ињекцију треба дати у року од 3 дана након рођења бебе.

Ако жени није дата профилакса током трудноће, онда када се роди Рх позитивна беба, ињекција имуноглобулина након порођаја се врши 72 сата.

Имуноглобулин се користи за абдоминалну трауму или амниоцентезу у било ком термину.

Индикације имуноглобулин у трудноћи

Постоје различите врсте имуноглобулина и свака има своје индикације и може се прописати само ако је апсолутно неопходно.

Основна очитавања се сматрају:

• критично угрожен имуни систем жене;
• озбиљне трауме у пределу стомака током трудноће;
• Испитивање амнионске течности (амниоцентеза);
• Извођење било које процедуре која може мешати крв фетуса и мајке;
• стварна опасност од спонтаног побачаја;
• претња одбацивања фетуса;
• заразне болести које могу нанети штету и нерођеном детету и будућој мајци;
• опасност од Рх сукоба;
• прекид ванматеричне трудноће.

Карактеристике примене

Фармацеути имају на располагању много варијанти имуноглобулина, али само два се користе у трудноћи - Анти-Д и хумани нормални имуноглобулин. Све су то антитела, посебна врста протеина коју производе хумани бета-лимфоцити да би обезбедили заштиту од страних напада, као што су вирусни или бактеријски. Најчешће коришћени имуноглобулини у трудноћи са негативним Рх фактором: говоримо о такозваном анти-Рхесус имуноглобулину, или Анти-Д, који се производи из донорске крви Рх имунизоване особе. Основни састав лека представљају антитела на протеинске супстанце Рх фактора, изазивајући реакцију одбацивања фетуса. Овај лек се користи током трудноће, ако се утврди да је будућа мајка Рх негативна и постоји ризик од Рх конфликта.[2]

У којим случајевима је потребно давати имуноглобулин у трудноћи?

Када жена сазна да је трудна и први пут дође у пренаталну амбуланту, нуди јој се крвни тест за одређивање Рх крвне групе. Исти тест мора да полаже и будући отац детета. Ако је крв жене Рх негативна, а крв мушкарца Рх позитивна, трудноћа ће се пратити на посебан начин: будућој мајци ће сада два пута месечно морати да се тестира крв како би се утврдила концентрација антитела.[3]

Да ли је потребан имуноглобулин у првој трудноћи? По правилу, негативна резус мајка са позитивном резус бебом није опасна ако је таква трудноћа прва, јер је снага имуног одговора још увек недовољна за развој конфликта. Међутим, већ у другој трудноћи такав одговор је вишеструко јачи, што је последица масовне појаве антитела у крвотоку. Велики број антитела улази у фетални циркулаторни систем, што доводи до озбиљног хемолитичког поремећаја, а то је Рх конфликт. Која је опасност од овога? У ствари, могу се развити различите компликације, од превременог порођаја, до спонтаног побачаја или мртворођеног.[4]

И, иако се препарати имуноглобулина не користе током прве трудноће у многим случајевима, неопходно је пратити антитела током целе трудноће. Ако се открију у опасним концентрацијама, може се донети одлука о примени лека. Ово је сигурносна мера која ће помоћи да се беба спасе.

Ово су жене са Рх-негативним фактором код којих је примена имуноглобулина посебно индикована:

• са другом трудноћом;
• Ако је жена раније имала абортусе, спонтане побачаје или ванматеричне трудноће;
• ако је пацијент имао претходну трансфузију крви.

Имуноглобулин у планирању трудноће може се прописати у различитим ситуацијама, а пре свега - са проблемима са ношењем фетуса. Чести побачаји, замрзнуте трудноће у анамнези - ово је индикација за употребу лека. Међутим, имуноглобулин за не-трудноћу није једина индикација. Поред тога, увођење лека се успешно практикује у присуству херпетичне или цитомегаловирусне инфекције у телу будуће мајке, са било којим инфекцијама које могу штетити здрављу фетуса, као и за корекцију имунитета. Пре планирања бебе, лекари увек препоручују низ важних дијагностичких прегледа како би унапред идентификовали и отклонили евентуалне проблеме за нормално зачеће и трудноћу. Дакле, жена треба да узме крв за антитела - протеинске структуре имунитета, које производи лимфни систем. Они су у стању да се вежу за црвена крвна зрнца и постану агресивни према "страним" организмима.[5]

Имуноглобулин г у трудноћи, као иу његовом планирању, важан је маркер за процену стања имунитета – јер је главни серумски имуноглобулин укључен у формирање имуног одговора.

Имуноглобулин е у трудноћи такође постаје прилично индикативан. Основни је маркер алергијских процеса и хелминтоза, па се прописује за скрининг у утврђивању ових патологија.

Имуноглобулин у трудноћи са убодом крпеља примењује се најкасније 96 сати након уједа инсеката. Ово је специфичан лек против крпељног енцефалитиса. Таква ињекција се може направити у трауматолошком центру, у специјалном центру за вакцинацију или чак у болници.

Још једна патологија која се може појавити, укључујући и трудноћу, је варичела. Вирус - узрочник ове болести - може изазвати прилично озбиљне компликације, па је важно спречити их. Имуноглобулин у трудноћи са варичелом може се применити у било ком термину, а у контакту са пацијентом ова ињекција се изводи чак иу профилактичке сврхе. Специфични лек се примењује интрамускуларно, најкасније 72 сата након контакта са болесном особом, у количини од 125 јединица/10 кг телесне тежине.

Антиресусе имуноглобулин након трудноће мора се поново применити у року од 72 сата након рођења детета (или након побачаја, абрупције плаценте, ванматеричне трудноће). Такав увод је неопходан, јер ће у наредним трудноћама имуни систем жене почети да производи антитела у огромним количинама. Нема потребе да се плашите овог лека: нема потребе да прекинете дојење након ињекције. Више студија је показало потпуну безбедност имуноглобулина за бебу која је дојена.

Образац за издавање

• Људски нормални имуноглобулин у трудноћи се прописује релативно често: лек у облику раствора се производи у ампулама од 1,5 мл, што одговара једној дози. Прерачунавање ове дозе на садржај протеинске супстанце је 150 мг. Као помоћне компоненте ту су натријум хлорид, глицин, вода за ињекције. Раствор треба да буде провидан, без боје или благо жућкаст.
• Анти-Д имуноглобулин у трудноћи је прописан да би се спречио развој Рх конфликта: раствор за ињекције је представљен специфичним антителима на _{анти-Рх0} (Д), као и глицин и натријум хлорид. Једна доза лека садржи 300 мцг, са титром _{анти-Рх0} (Д) антитела од 1:2000. Раствор је бистар, благо жућкаст или безбојан.

Фармакодинамика

Активна база анти-резус имуноглобулина је супстанца специфична за Д антиген. У једној дози лека, титар антитела је мањи од 1:2000, што се може одредити помоћу Цоомбсове реакције.

Анти-резус имуноглобулин спречава Рх сензибилизацију Рх-негативних пацијената, која се може јавити када Рх-позитивна фетална крв уђе у крвоток мајке. Ризик од оваквог развоја је посебно висок када Рх негативна жена роди Рх-позитивно дете, када је трудноћа прекинута, када се ради амниоцентеза и када дође до трауматске повреде абдомена током трудноће.

Нормални људски имуноглобулин има имуномодулаторна и имуностимулирајућа својства, укључује неутрализирајућа и опсонизирајућа антитела, која омогућавају отпор вирусним и бактеријским инфекцијама, итд. Производ такође надокнађује нумерички недостатак ИгГ антитела, успешно замењује и допуњује количину природних антитела у женском серуму. Поред тога, производ надокнађује нумерички недостатак ИгГ антитела, успешно замењује и допуњује количину природних антитела у серуму жене.

Ефекат имуноглобулина на фетус

И људски нормални и анти-резус имуноглобулин се сматрају апсолутно безбедним за фетус, за новорођену бебу и за самог пацијента. Наравно, постоји могућност неких нежељених ефеката. Али то се дешава веома ретко, а користи од примене ових лекова су често много веће од ризика од нежељених ефеката.

У сваком случају, ако лекар прописује имуноглобулин, не би требало да паничите и бринете о овом питању. Ово је само неопходна мера која ће вам омогућити да носите и родите здраву бебу.

Последице имуноглобулина у трудноћи

Желео бих да разјасним да се нежељене реакције у телу на позадини узимања имуноглобулина развијају веома ретко. Лечење леком се спроводи уз строго поштовање дозе и брзине примене и само ако је индиковано.

У неким случајевима су могући мањи нежељени ефекти, који се откривају током првих 50-60 минута након ињекције лека. По правилу се изражавају у општем поремећају благостања, главобољи, слабости, благом повећању температуре.

Код изолованих пацијената могу се јавити тешкоће са дисањем, мучнина, дијареја, кратак сув кашаљ, хиперсаливација, бол у стомаку, поремећаји периферне циркулације, поремећаји спавања, осип на кожи и болови при повлачењу у мишићима и зглобовима.

Фармакокинетика

Активне компоненте лека су имуноглобулини - различита специфична антитела са различитим кинетичким својствима, чији садржај у крвотоку достиже максималну концентрацију дан након примене.

Са интравенском инфузијом, биорасположивост имуноглобулина је једнака 100%. Прерасподела активне компоненте се постепено дешава између плазме и екстраваскуларног простора, при чему се равнотежа детектује након отприлике 1 недеље. Полуживот антитела из крвотока може бити 4-5 недеља.

Дозирање и администрација

Употреба имуноглобулина се врши имајући у виду следеће тачке:

• жена мора бити Рх-негативна, без сензибилизације на Д антиген;
• новорођенче мора бити Рх позитивно, са негативним резултатом директног антиглобулинског теста;
• давање имуноглобулина у трудноћи треба да буде упарено са поновљеном применом након порођаја - током прва 72 сата након рођења Рх-позитивне бебе;
• Ако је и отац бебе Рх негативан, увођење имуноглобулина је опционо.

Лек се примењује у количини од 300 мцг, што одговара једној ампули, једном дневно, дубоко интрамускуларно.

Ако постоји опасност од побачаја, онда се капи и ињекције имуноглобулина у трудноћи стављају у било ком термину.

У случају амниоцентезе или трауме абдомена у другом или трећем триместру трудноће даје се једна доза имуноглобулина. Ако су се такве ситуације догодиле између 13-18 недеља, другу дозу треба применити на 26-28 недеља.

Контраиндикације

Имуноглобулин се не користи у трудноћи:

• у присуству преосетљивости на лек;
• ако постоји склоност тешким алергијским процесима који се развијају као одговор на примену протеинских крвних производа;
• хемостатски поремећаји, тешка тромбоцитопенија.

Анти-резус имуноглобулин се не примењује ако је Рх сензибилизација већ присутна - то јест, антитела се детектују у крвотоку будуће мајке. У овој ситуацији, превентивне мере више нису прикладне: потребно је прећи на лечење Рх конфликта у болничким условима.

Последице имуноглобулин у трудноћи

Случајеви нежељених ефеката након примене имуноглобулина у трудноћи су ретко забележени. Учесталост таквих манифестација зависи првенствено од индивидуалне осетљивости тела.

Међу уобичајеним споредним симптомима, понекад се налазе грозница, грозница, благи бол у доњем делу леђа и бол у области примене лека.

Додатни нежељени знаци су:

• епизоде ​​​​мучнине, повраћања;
• алергије;
• бол у зглобовима;
• главобоље;
• хипотензија.

Прекомерна доза

По правилу, имуноглобулин у трудноћи се примењује у строго израчунатим дозама и никада се не користи за само-лекове - то је строго забрањено. Можда зато до сада није забележен ниједан случај предозирања леком.

Интеракције са другим лековима

Имуноглобулин у трудноћи је дозвољен за употребу у комбинацији са другим лековима и растворима, под условом да се убризгава одвојено: забрањено је мешање неколико лекова у једном шприцу или систему капање.

Вакцинација живим вирусним серумом може се дати не пре 12 недеља након последње ињекције имуноглобулина.

Услови складиштења

Ампуле са имуноглобулином се чувају само под одређеним условима: на затамњеном месту са температуром околине не нижом од +2 и не вишом од +8 ° Ц. Строго је забрањено замрзавање и загревање лека.

Просторије за складиштење треба држати ван домашаја деце и ментално болесних особа.

Рок трајања

Ампуле имуноглобулина могу се чувати до две године под одговарајућим условима.

Отворена ампула се користи одмах: складиштење је забрањено. Ако се лек не користи, треба га одмах одложити.

Аналоги

Аналог антирезус имуноглобулина може бити идентичан раствор Ресонатив, који у Великој Британији производи фармацеутска компанија Амака Пхарма Лтд.

Хумани имуноглобулин нормалан може бити представљен таквим сличним препаратима:

• Гаманорм, Киовиг су лекови аустријске производње;
• Биовен, Биовен моно, Веномун - препарати украјинске производње;
• Оцтагам - произведен у Великој Британији;
• Пхлебогамма - произведено у Шпанији.

Питање да ли се могу користити аналози имуноглобулина треба одлучити директно са лекаром који лечи.

Тестимониалс

Имуноглобулини у трудноћи се не прописују свима и не увек, већ само за одређене болести, поремећаје или стања. Таква средства су неопходна за подршку имунолошком систему, ау случају негативног Рх фактора код жена омогућавају очување трудноће и рађање здраве бебе.

Ињекције се спроводе само под надзором лекара који вас лечи. По правилу, то је лекар задужен за трудноћу.

Према бројним позитивним повратним информацијама од жена, може се закључити да се имуноглобулин у трудноћи може применити без икаквог страха - наравно, ако постоје одговарајуће индикације. Таква средства су безбедна, а заузврат могу спречити многе невоље - од прекида трудноће и мртворођености до појаве здравствених проблема код будуће бебе. Нежељени ефекти се такође не морају плашити: по правилу се јављају ретко и не трају дуго.