Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Интракранијално крварење код новорођенчади
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Интракранијално крварење у ткиво мозга или у околна ткива може се јавити код било ког новорођенчета, али се нарочито често развија у прераном бебама; Око 20% преурањених новорођенчади са рођеном тежином мањом од 1500 г имају интракранијалну хеморагију.
Хипоксична исхемија, флуктуације крвног притиска и притисак на глави током рада су главни узроци. Доступност језгара слој репу језгра (ембрионалне ћелије, које се налазе изнад репу језгра у бочном зиду бочних комора, који показују само фетус) чини хеморрхаге чешће. Ризик се такође повећава у присуству хематолошких поремећаја (нпр. Недостатак витамина К, хемофилија, синдром дисеминираног интраваскуларног коагулације - ИЦЕ).
Таква породична траума као интракранијално крварење код новорођенчади може се јавити у неколико ЦНС простора. Мала крварења у подарахноидну простору, чекић и Тенториум церебелли често случајни налази на обдукцији деце који су умрли од узрока који нису повезани са централним нервним системом. Велике крварење у субарахноидном или субдуралном простору, паренхима у мозгу или коморама су мање честе, али су теже.
Субарахноидна хеморагија је поуздано најчешћи облик интракранијалног крварења. Апнеја, напади, поремећај свести или неуролошки поремећаји код новорођенчади могу се јавити. Код великих крварења, истовремена упала пиа матер може довести до развоја комуникације хидроцефалуса док беба расте.
Субдурални крварење, које је сада ређе због побољшане опстетричке негу, је последица руптуре полумесеца на дура матер, да скицира малог мозга или вене исушивање у попречним и врхунског сагиталне синуса. Такви прекиди настају код новорођенчади на првом рођењу, код великих новорођенчади или након тешког порођаја, то су услови у којима се повећава притисак на интракранијалне судове. Прва манифестација може бити нападе; брзо растуће димензије главе или неуролошки поремећаји - хипотензија, слаб Моро рефракс или заједничко крварење у ретини очију.
Интравентрикуларна и / или церебрална хеморагија се обично јавља у првих 3 дана живота и представља најтежи облик интракранијалног крварења. Крвављење најчешће се јавља код прераног новорођенчета, често билатералне и најчешће се јавља у ембрионалном слоју каудатног језгра. Већина крварења је субепендимална или интрагастрична и мала по запремини. У случају великих крварења може означити крварење паренхима или коморама мозга са великом количином крви у великим и базалним цистернама. Хипоксија-исхемија често претходи интрагастричној и субарахноидној хеморагији. Хипоксична исхемија доводи до оштећења капиларно ендотел, васкуларни церебралне ауторегулације даје и могу повећати церебрални проток крви и венског притиска, од којих свака може учинити крварење чешће. Већина интравентрикуларних крварења је асимптоматска, али велике крварења могу изазвати апнеју, цијанозу или нагли колапс.
[Дијагноза интракранијалног крварења код новорођенчади
Интракранијално крварење треба сумњивати код било ког новорођенчета са апнејем, нападима, поремећеном свесом или неуролошким поремећајима.
Неопходно је поставити ЦТ главу. Упркос чињеници да је мозак Ултразвук је безбедна и не захтева седацију и могу лако детектовати крв у коморама или можданог ткива, ЦТ је осетљивији за детекцију мањих количина крви у субаракноидно или субдуралног простора. Ако је дијагноза нејасна, можете прегледати цереброспиналну течност да бисте открили црвене крвне ћелије: обично цереброспинална течност садржи крв. Истовремено, мала количина еритроцита је често присутна у ЦСФ у терминима одојчади. Са субдуралним крварењем, диапханоскопија лобање може открити дијагнозу након што је крв лизирана.
Додавање треба вршити коагулацију, детаљну генералне анализе крви и хемије крви за идентификацију других узрока неуролошке дисфункције (нпр хипогликемија, хипокалцемијом електролита поремећаји). ЕЕГ може помоћи у утврђивању прогнозе ако новородјено дете преживи акутни период крварења.
Лечење интракранијалне хеморагије код новорођенчади
У већини случајева, лечење је уз асистенцију, поред хематолошких узрока хеморагије. Сва деца треба да примају витамин К ако нису претходно давана. Према резултатима истраживања система коагулације крви, прописани су тромбозни или фактори стрјевања. Субдуралне хематоме треба третирати неурохирургом; може захтевати уклањање крви.
Која прогноза има интракранијална хеморагија код новорођенчади?
Са субарахноидном хеморагијом, прогноза је обично добра. Субдурална интракранијална хеморагија код новорођенчади има опрезну прогнозу, мада се неке бебе опорављају. Већина новорођенчади са малим интравентрикуларним крварењем доживљава озбиљан период и након тога опоравља. За дојенчке са великим интравентрикуларним крварењем, прогноза је неповољна, нарочито ако се крварење шири на паренхим. Многи имају неуролошке резидуалне симптоме.