Траума од рођења

Рођења, нарочито компликована, могу се неповољно окончати за дијете - може доћи до повреда рођења.

[1], [2], [3]

Рођена повреда главе

Деформација главе често се дешава током порођаја по виас натуралису због високог притиска насталог контракцијама материце, на густој лобањи фетуса током пролаза кроз родни канал.

Генерички тумор (капут суццеданеум) је едем садашњег дела главе. То се дешава када се садашњи део гурне из грлића материце. Крвавост под апонеурозом се дешава са више оштећења и карактерише је конзистенција тестиса, која флуктуира на целој површини главе, укључујући и временске зоне.

Цепхалохематома или субпериостеал хеморагија, се разликује од крварење испод фасције чињенице да је јасно омеђен једном делу кости, периостеума у зглобовима уским до костију. Кефалогематоми, по правилу, су једнострани и лоцирани су на подручју париеталне кости. У малом проценту случајева примећени су линеарни преломи (преломи) основне кости. Третман није потребан, али последица тога може бити развој анемије или хипербилирубинемије.

Депресивни преломи лобање су ретки. У већини случајева, они су резултат примене клешта, ретко - локација главе на избочини кости је интраутерина. Новорођенчад са свега Дентед кости лобање или других повреда главе може имати један интракранијалне крварење, субдурални крварење, крварења, или нагњечина или постројење мозга). Када гура означена опипљиве фрактуру лобање (понекад визуелно видљив) а уградња деформацију која треба разликовати од дугачке ваљак периостеума, опипљиве ат цепхалохематома. ЦТ се врши да потврди дијагнозу и елиминише компликације. Неурохируршка интервенција може бити потребна.

[4], [5], [6]

Трауме краниоцеребралних нерва

Најчешћа оштећења на фацијалном нерву. Упркос чињеници да је често повезан са пинцетом, рођење траума, вероватно последица притисака на нерва у материци која може настати због положаја фетуса (нпр, глава се налази преко пута рамена, Кејп Сацрум или фиброиди материце).

Оштећење образног нерва се дешава на месту или дисталном до изласка из стилофилума и манифестује се асиметријом лица, нарочито када беба плаче. Може бити тешко одредити која страна лица је погођена, али са стране оштећења нерва мишићи лица су непокретни. Одвојене гране нерва могу се такође оштетити, најчешће мандибуларни. Још један разлог за лица асиметрије је асиметрија доње вилице, која је последица притиска на њене материце, у ком случају се не раскинут нерватура мишића, а две половине лица могу да се померим. Са асиметријом доње вилице, оклузалне површине горње и доње вилице нису паралелне, што их разликује од трауме фацијалног нерва. Дубље испитивање или лечење није потребно за периферне лезије нерва лица или асиметрије доње вилице. Они, по правилу, пролазе до 2-3 месеца.

Повреде брахијалног плексуса

Брахијалног плексуса настају као последица истезања, што изазива тешкоће при сечењу рамена, када вађење фетус или затварач гиперотведении врат са кефалним презентацију. Траума се може појавити једноставном истезањем, крварењем у нерву, руптом нерва или његовим кореном или одвајањем корпуса уз истовремено оштећење цервикалне мождине. Такође могу бити истовремене повреде (нпр. Фрактуре клавикула или рамена, или подубликација рамена или цервикалне кичме).

Повреде врха брахијалног плексуса (Ц5-Ц6) утиче на мишиће рамена и лакта, а оштећења на дно брахијалног плексуса (Ц7-Ц8 и Т1) примарно захватају мишићима подлактице и шаке. Локација и врста оштећења нервног корена одређују прогнозу.

Ерба-ова парализа је траума на горњој страни брахијалног плексуса, што узрокује индукцију и унутрашњу ротацију рамена уз проналазак подлактице. Често постоји паресис дијафрагме на истој страни. Лечење укључује заштиту рамена против високих покрета имобилизацију руку преко горњег абдомена и спречавање контракција помоћу пасивног вежбања доза за угроженог зглоба, који би требало да буде сваки дан урадио са пажњом од 1. Недеље живота.

Клиумпке парализа - повреда доњи део брахијалног плексуса, што доводи до парализу руке и ручног зглоба, често бити праћена развојем Хорнер синдрома на истој страни (Миосис, птоза, фацијални анхидросис). Једини третман који је потребан је пасивна мерења.

Ни Ербова парализа нити Клиумбкова парализа обично показују значајан губитак осетљивости, што указује на руптуру или одвајање нерва. Са овим условима обично се брзо побољшава, али може доћи до недостатка кретања. Ако значајан дефицит опстане више од 3 месеца, врши се МРИ за одређивање преваленције повреда плеткуса, корњача и кичмених мождина. Хируршки преглед и корекција понекад су ефикасни.

Ако постоји повреда порођаја читавог брахијалног плексуса, погођени горњи екстремитет не може да се помери, обично губитак осетљивости, пирамидални симптоми са исте стране указују на трауму кичмене мождине; треба вам МРИ. Следећи раст погађеног удова може се узнемиравати. Прогноза за опоравак је неповољна. Лечење таквих пацијената може обухватати неурохируршки преглед. Пасивне мерене вјежбе могу спречити контрактуре.

Друге повреде порођаја периферних живаца

Оштећење других живаца (нпр. Радијално, ишијатично, блокирање) је ретко код новорођенчади и обично се не везује за рад и испоруку. Обично су секундарне за локалну трауму (нпр. Ињекција у или близу сјеверног нерва). Третман укључује одмарање антагониста парализованих мишића до потпуног опоравка. Неурохируршки преглед нерва ретко се показује. Са већином повреда периферних живаца долази до потпуног опоравка.

Рођена повреда кичмене мождине

Трауматска кардиоваскуларна трагедија је ретка и обухвата руптуре кичмених мождина различите тежине, често уз хеморагију. Комплетна руптура кичмене мождине је врло ретка. Траума се обично јавља током трудноће у презентацији након прекомерне уздужне дисталне дисталне облице. Такође може пратити хиперекстензију феталног врата у утеро ("летеће воће"). Оштећење обично утиче на доњу вратну кичму (Ц5-Ц7). Ако је оштећење веће, траума је обично фатална, јер је дисање потпуно покварено. Понекад можете чути клик током порода.

Одмах постоји кичмени шок са флакцидном парализом испод нивоа пораза. Обично је осјетљивост или кретање испод нивоа лезије делимично очувано. Спазмодична парализа се развија у року од неколико дана или недеља. Дихање је дијафрагматично, јер дијафрагматични нерв остаје непромењен, јер оставља више од (Ц3-Ц5) типичног места повреде кичмене мождине. Када се заврши повреда кичмене мождине међуребарни мишићи и мишићи предњег трбушног зида постати парализована и означен дисфункције пелвичних органа. Осетљивост и знојење такође су одсутни испод нивоа оштећења, што може изазвати флуктуације телесне температуре у зависности од промена температуре околине.

МРИ грлића материце кичмене мождине, можете видети штету и да се искључе услове које захтевају хируршки третман, као што су конгенитална тумора, хематома, компресију кичмени стуб, у студији цереброспиналној течности обично налазе крви.

Уз правилну негу, већина беба живи већ дуги низ година. Уобичајени узроци смрти су честа плућа и прогресиван пад функције бубрега. Лечење обухвата пажљиву негу како би се спријечило лечење, правилан третман инфекција уринарног тракта и респираторних инфекција и редовни прегледи раног откривања опструктивне уропатије.

[7]

Прекиди

Лом кљукула, најчешћа фрактура током трудноће, наступа када је порођање конопље тешко и са нормалним нетрауматским рођењем. Прво, новорођена беба је немирна и не помера руку на погођену страну спонтано или када се зове Мореау рефлекс. Већина прелома клецула се јавља као зелена кичма и брзо и без компликација лечи. Велики калус се формира на месту прелома унутар недеље, а ремоделинг се завршава у року од мјесец дана. Лечење подразумева примену фиксативног завоја причвршћивањем рукава хамстринга погођене стране на супротну страну грудног детета.

Рама и бутина могу се прекинути у тешким рођењима. У већини случајева ово су преломи дијафизе према врсти зелене вештице, обично се успијева успјешно ремоделирање костију, чак и ако у почетку дође до умјереног помјерања. Лом костију може доћи кроз епифизу, али прогноза је повољна.

Родна повреда меких ткива

Сва мекана ткива су подложна оштећењима током трудноће, уколико су били представљени дио или тачка удара сила контракције материце. Трауматизам је праћени едемом и екхимозом, посебно периорбиталним и ткивима лица са презентацијом лица и скротумом или лабијама са глуталном презентацијом. Када се хематом развија у ткивима, јавља се његова ресорпција и трансформација субјекта у билирубин. Овај додатни билирубин може изазвати неонаталну хипербилирубинемију, довољну да захтева фототерапију, а понекад - трансфузију крви. Ниједан други третман није потребан.

[8], [9], [10], [11]