Неуралгија код дојенчади: знаци, лечење

Неуралгија код новорођенчади је запаљење нерва, што доводи до многих непријатних сензација, укључујући и синдром јаког бола. Узроци неуралгије код деце могу бити многи, а лечење директно зависи од етиологије. Због тога је важно знати о могућим манифестацијама неуралгије код детета, како би се на време и правилно дијагностиковала патологија.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Статистика ширења неуралгије сугерише да ова патологија није тако често дијагностикована онако како је стварно. Око 12% свих неуралгија код новорођенчади су трауматичне, око 40% секундарне инфективне неуралгије. Код новорођенчади, ова патологија се дешава са учесталошћу 1 случаја на 1300 здравих беба и 1 случај неуралгије за 17 деце са неуролошким проблемима.

[6], [7], [8], [9],

Узроци неуралгија код новорођенчади

Свака особа, а посебно дете, има 12 парова кранијалних живаца. Када је у питању неуралгија, то су најчешће оштећени нерви, иако могу бити погођени повредама кичмене мождине. Неки од њих су одговорни само за осјетљивост, неки су одговорни само за функцију мотора, а неки комбинују ове двије функције. Када постоји запаљење нерва, често је у процесу укључен тај нерв, који је најсвестранији за кожу. У овом случају, фацијални нерв, који има моторна и сензорска влакна, најчешће се упија. Ово је важно за разумевање клиничких манифестација ове врсте неуралгије.

Али неуралгија може бити било који други нерв, укључујући интеркостални, тригемински нерв.

Узроци неуралгије код новорођенчади могу бити веома различити. Неуралгија тригеминалног нерва и образног нерва је најчешћа, а етиолошки фактори развоја неуралгије у сваком појединачном случају су мало различити.

У нормалним условима, сваки нерв се помера од можданог стабла и пролази кроз рупе у лобањи, док инерује кожу, мишиће, органе. Ако постоји нека препрека на путу живца, то може изазвати компресију и одређене симптоме. Због тога, узроци развоја различитих врста неуралгије могу бити централни и периферни. Централни поремећаји се јављају у патологији можданог стабла.

Главни разлози за настанак тригеминалне неуралгије периферног нерва укључују:

1. морфолошке промене у кичменој путањи (атероматозни спреге, и артериовеноус малформације) - даје не само нормалан пролаз нервних импулса, али и довести до формирања те сталне компресије нерва у тој области;
2. неуринома тригеминалног чвора и вестибуло-кохлеарног нерва - код дојенчади је ретка, али може бити;
3. Интрацранијални тумори код новорођенчади могу бити урођене природе, што доводи до компресије неколико нерва одједном;
4. васкуларна патологија може довести до исхемије нерва или његових грана, а такође и анеуризме лоциране близу нерва могу изазвати синдром компресије;
5. циста максиларног синуса;
6. конгениталне аномалије у структури канала у којима пролазе нервне границе, могу довести до компресије нерва и клиничких манифестација неуралгије;
7. патологија развоја горње вилице са незаштићеним горњим небом може довести до секундарне неуралгије;
8. фузија дура матера у пределу тригеминалног чвора, као резултат заразних лезија менинга.

Недавно је дошло до повећања инциденције херпетичних инфекција, нарочито херпесвирусне инфекције детета након рођења. Због тога најчешћи узрок неуралгије код новорођенчади може се сматрати инфективним факторима, нарочито херпесним лезијама. Овај вирус може продрети у тело бебе након порођаја и поправити га у нервној ганглији. У одређеном тренутку вирус се активира и развија се запаљен процес уз укључивање нерва. Често се херпетична неуралгија развија уз пораст интеркосталних нерава.

Међу другим узроцима неуралгије код новорођенчади често су трауматски фактори. Трауматска тјелесна повреда са повредама у клавику може проузроковати оштећење интегритета нервног плексуса. Ово може довести до упорних симптома оштећења инернације или неуралгије. Подцоолинг је један од фактора који такође може узроковати неуралгију, јер живац у новорођенчади може бити врло површан за кожу, а ефекат ниских температура може довести до упале.

Код новорођенчади чести узрок неуралгије је секундарна инфламаторна обољења. Неадекватно време отитиса може довести до брзог ширења инфекције дуж структуре костију лобање на нервна влакна, и тригеминални нерв и фацијални нерв. То може проузроковати иницијално неуралгију, а затим и гнојну лезију можданих структура.

[10], [11], [12], [13]

Фактори ризика

Због тога су фактори ризика за неуралгију код новорођенчади следећи:

1. инфламаторне болести уха, очију, вирусне инфекције;
2. конгениталне малформације структуре коштаног ткива;
3. заразне болести код мајке;
4. хипотермија;
5. траума рођења.

[14], [15]

Патогенеза

Патогенеза бола у неуралгије је да узрочни фактор који доводи до дугорочног и трајног иритације живца. Као резултат тога, развој локалне демијелинизацију. Мијелина - супстанца која покрива све нервних влакана и олакшава правилно вођење нервних импулса. Наставио пулсирајућим компресије посуда, тумор, прираслице довести до атрофије миелинобразуиусцхих ћелија, праћено прореда граната око аксона, резултира проксимални аксона одвојени почиње да расте и тамо неурома. У овом стању, нервни је веома осетљива директној механичку стимулацију, што узрокује болове у подручју инервацију, као и склоност ка пароксизмалном активност. Као што је познато, такви влакна унмиелинатед бол проводници. Због демијелинацијом постоје додатни "вјештачке синапси" између унмиелинатед влакана, што ствара услове за формирање "кратког споја", при чему за сваке стимулације нервни систем реагује ланчану реакцију у виду високо фреквентних испуштања у ћелијама кичмене мождине задњег рога. Клинички се манифестује јаку болну Парокисм. Велику улогу у настанку бола је дат, а централни нервни систем, поготово тригениминалне болепроводиасцхим неурони језгра можданог. Висок ниво супстанца активира задња рог кичмене мождине, заузврат, изазива хиперактивност бол неурона у субкортикалним једрима са развојем неуролошког напада који укинут у случају исцрпљивања можданом стаблу неурона. Ова појава је основа пароксизмалне неуралгични бол који се јавља нагло и дете је изразила веома интензивно. И да, он објашњава ефикасност антиконвулзивним лекова који делују на активност неурона у мозгу.

Такве особине патогенезе сугеришу да је, без обзира на узрок неуралгије, иритација живаца увек јака и синдром бола изражен прилично јако.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми неуралгија код новорођенчади

Први знаци неуралгије јављају се само неколико сати након иритације погођеног живца - акутни акутни бол, кратки, изненада се појављује и управо изненада нестаје. Интензитет бола је веома висок. Али иако је ово најважнији и најважнији симптом болести, код новорођенчади ова жалба се не може одредити. Еквивалент таквог бола код новорођенчади са неуралгијом може се сматрати нападом великог плакета, који се нагло појављује и такође изненада престаје. Такав напад карактерише одсуство болова ноћу. Максимални период пароксизама бола је ујутру.

За неуралгију је врло карактеристична присутност тригера. То су зоне у региону инерцације, са иритацијом којом се појављује овај бол. Такве зоне могу се налазити на лицу (крило носића, угао уста) или на оралној слузокожи на подручју где погодени нерв иннервира слузницу. Карактеристично је да се у овим подручјима осетљивост веома повећава и чак додир изазива болни напад. Код новорођенчади, овај симптом је веома важан и то је такође. Можете приметити да се јак вик дјетета јавља само у одређеном положају, на примјер, током храњења детета. Ако је тригеминални нерв погођен, иритација угла уста са брадавицом може изазвати напад акутног вриштања код новорођенчета. Ово је један од симптома који могу рећи о неуралгији.

Поред синдрома јаког бола, често се посматрају и вегетативне реакције (црвено лице, спаљивање коже), што се објашњава наводњавањем узбуђења на аутономним ганглијама особе. Такво црвенило једне половине лица или дела лица, заједно са нападима крутих крикова, такође указује на неуралгију.

Са поразом различитих живаца, одређени симптоми могу бити изражени мање или више, али различити типови неуралгије праћени су изразитог синдрома бола, који остаје непроменљива манифестација. Фазе развоја неуралгије укључују конзистентан развој симптома. У овом случају дете прво појави плак, а неколико сати касније може се појавити хиперемија коже. Уколико је утицај на фацијални нерв, моторна функција мишића лица је узнемирена већ у последњој фази.

Нервни лице инерује мишиће лица и пружа осетљивост на језик и мукозне мембране у уста. Стога, ако постоји запаљење образног нерва, то се може видети у асиметрије новорођенчади лица. Један угао уста може бити незнатно спуштен, насолабијални прелаз може бити усаглашен. Свако кршење симетрије лица може се сматрати симптомом неуралгије тригеминалног нерва.

Неуралгија узрокована вирусом херпеса има неке карактеристике клинике. Често главне клиничке манифестације болести развијају продромални период. Дијете постаје споро, стално спава, температура тела може мало повећати. Током овог периода, беба може да једе лоше. Ово стање може трајати два до три дана. После овога, постоји бол, која се манифестује у епизодама оштрог плача код новорођенчета. Заједно с тим, на кожи у региону погођеног нерва појављује се кожни ожиљак везикуларног карактера. Мале везикле са провидним садржајем смештене су у ланац дуж нервног влакна. Ово узрокује свраб и осећај сјећања у дјетету, због чега је праћено интензивном анксиозношћу и вриштањем. Такав осип типичан је за херпетичку неуралгију.

Компликације и посљедице

Последице нездрављене неуралгије могу бити далеке, јер повреда мијелињења нерва може довести до кршења њене структуре, која више не може бити враћена. Ово може довести до губитка слуха код детета или узроковати оштећење језика. Компликације се могу јавити ако се неуралгија дуго не дијагностикује или се погрешно дијагностикује. Дете непрекидно вришти и не одбија да једе, јер је то окидач који повећава бол. То доводи до брзог губитка тежине и погоршања стања.

[22], [23], [24], [25]

Дијагностика неуралгија код новорођенчади

Дијагностику неуралгије код новорођенчади врши само дечији неуролог. Према томе, ако се сумња на неуралгију, дете мора прегледати неуролог.

За дијагнозу, диференцијална дијагноза фацијалног болних синдрома мора одредити етиопатогенези статуса болести на детскиот соматонеурологицал студије користећи клиничке, парацлиницал, лабораторијске студије.

Од великог значаја је детаљно испитивање мајке: проналажење притужби, проучавање историје развоја и ток болести, као и услови за рођење детета. Када разјашњавате притужбе, обратите пажњу на природу бола, локализацију, цикличност, трајање, узрок који је проузроковао болове лица. Одредите, према мајци дјетета, кршење функција као што су саливација, кидање. Током сакупљања анамнезе неопходно је сазнати детаље о рођењу дјетета, било да је било трауме при рођењу или било каквих заразних болести код мајке. Важно је разјаснити када дете има плачу и да га нешто изазива.

Тада дете треба прегледати, посвећујући посебну пажњу изразу лица, симетрији, боју коже. Морате да обратите пажњу на углове уста, насолабијалне зглобове, очи. Свако кршење симетрије може указивати на кршење иннервације. После тога се врши палпација мишића, обраћајући пажњу на стезање мишића, напетост, грчеве. Палпацију треба урадити пажљиво, јер то може изазвати болан напад у дјетету и идентификовати зону окидача у погођеном нерву. Истраживање осетљивих функција код новорођенчади је тешко, па једноставно испитивање и палпација омогућавају успостављање прелиминарне дијагнозе.

Инструментална дијагноза неуралгије је од велике важности за разјашњење дијагнозе.

Метода класичне електродијагнозе мишића се користи за одређивање реакције на стимулацију струјом. Подаци ове студије омогућавају утврђивање степена поражења периферног моторичког неурона. Ова дијагностичка метода може се користити чак иу дугорочном процесу, када је оздрављење леченог нерва и даље у питању.

Мишеви производе биопотенцијал, од којих се може оценити њихово стање. За дијагнозу ове функције користи се метод електромиографије. Снимање биопотенцијала се врши у различитим стањима мишића (активна контракција, потпуна волонтерска релаксација). Процјењује се амплитуда, фреквенција, општа структура миограма. Електромиограм омогућава оцјену стања моторних зона.

У озбиљнијим случајевима или са сумњом на оштећење мишића централне генезе, потребно је истраживање мозга користећи енцефалографију. На електроенцефалограму и изван напада бола, и непосредно током и након напада, постоје значајне промене у електричној активности мозга. Ове промене су по правилу ирационалне природе, стабилне промене у типу синхронизације и десинхронизације у синдрома бола као резултат пораза кранијалних нерва, посебно тригеминалних нерава.

За дијагнозу неуралгије, нарочито код новорођенчади са сумњивим конгениталним аномалијама у структури судова, препоручљиво је извршити рхеографски преглед. Код неуралгије забележени су знаци високог тонуса лисних судова, смањење пуњења крви, потешкоћа у венском одливу. Ове промене су, по правилу, реверзибилне.

Анализе се могу изводити само у сврху диференцијалне дијагнозе. Ако постоји сумња на постхерпетичну неуралгију, онда је могуће извршити тест крви са студијом о вирусу херпеса.

[26], [27],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза неуралгије код новорођенчади треба посебно обављати, јер вриштање током напада неуралгије често је збуњено нападима интестиналне колике. Диференцијални знаци болова у неуралгији су појављивање епизода вриште које се појачавају током храњења дјетета, отварање уста, кретања лица или било којег провокативног покрета. Када је у питању колика, клиц детета је монотоно, траје неколико сати и практично се не смири. Такође је важно разликовати неуралгију са симптомима хипоксичног оштећења централног нервног система. Са таквим исхемијским лезијама постоје повреде мишићног тона, хиперексцитабилности или синдрома угњетавања.

Третман неуралгија код новорођенчади

Лечење неуралгије код новорођенчади може бити мало ограничено у доби детета, јер многи лекови у периоду новорођенчади не користе. Према томе, неки лекови се не могу користити у акутном периоду, већ већ током периода опоравка.

Главни метод лечења је патогенетски, након пажљивог прегледа пацијента и откривања узрока развоја бола.

Хитна помоћ за напад на бол састоји се од локалне или централне анестезије. У погледу локалне анестезије користе се новоцаине и његови аналоги. У малој деци често се ограничава на узимање Парацетамола или Ибупрофена, што олакшава бол и иритацију.

1. Парацетамол је лек који има умерене аналгетике и означене антипиретичке особине. Овај лек се може користити за лечење болова у неуралгији код новорођенчади: у облику раствора за ињекцију током акутног напада или у облику сирупа за даљу терапију. Дозирање лека за ињекцију - 0,1 милилитара, ако се користи у сирупу - израчунава се 10-15 милиграма по килограму масе. Нежељени ефекти могу бити у патологији јетре код детета у облику токсичних ефеката.
2. Ибупрофен је лек из групе нестероидних агенаса. Може се користити од новорођенчади за ублажавање болова током неуралгије. Дозирање - 8-10 милиграма по килограму телесне тежине. Нежељени ефекти могу бити у облику цревних крварења, ефеката на крвне ћелије.

За централну анестезију користите антиконвулзивне лекове, чији је пријем код новорођенчади ограничен.

Због чињенице да је гутање јак тригактни фактор, предложена је супозиторија са карбамазепином (0,1 г), која се брзо апсорбује и због тога је анестезија вероватнија. Користите лекове који делују на опијатни механизам антиноцицептије: натријум оксибутират, који се може користити код деце, рачунајући на телесну тежину.

Нанети ефекат на подручја окидача: подмазати кожу са 5% анестетиком или 5% лидокаин мастом, тинктуру алкохола паприке.

3. Анестетска маст је аналгетик за локално примењивање. Ако дете има тачан извор погођеног нерва, можете користити лек за спољну употребу. Начин примене - неопходно је ставити на кожу дјетета једну капу масти и процепити га памучним бриском. Дозирање - примењујте не више од два пута дневно. Мере предострожности - Користите само након теста осетљивости на кожи ногу, јер може постојати означена алергијска реакција. За овај тест, потребно је мало разблажити маст на воду и нанети мали пад на кожу, трљајући га. Ако после два сата нема црвенила или других промена, онда се може користити маст.

У случају наводњавања вегетативних формација, људи користе беллоид, беллатаминал, пирокане, спасмолитин.

Лечење неуралгије херпетичне етиологије има неке специфичности, јер постоје лекови који делују специфично на овај вирус. Користе се два правца у лечењу: елиминација акутног напада и антивирусна специфична терапија.

У неуритичкој (акутној) фази болести, прописују се антивирусна средства:

4. Зовирак је антивирусни лек који је активан против херпес вируса. Дозирање - 5 10 мг по 1 кг телесне тежине интравенски 100 мл изотонични раствор натријум хлорида или 0,4 г 2 таблете два пута дневно током 5 7 дана, или у облику масти за спољну примену. Нежељени ефекти могу бити у облику потискивања нервног система, поспаности, поремећене свести.
   • Валтрек (1000 мг 3 пута дневно током 7 дана)
   • Бонафтон и Флореал у таблете или масти за спољну употребу,
   • Деоксирибонуклеаза (0,2% раствор за инстилацију очију или у облику инхалације 10-12 минута 2 3 пута дневно)
   • Интерферон (за инстилацију очију и носа 2 капи 3-4 пута дневно).

За анестезију користи димекиде са новокаин у односу 1: 3 за облоге, аналгетици (2 мЛ 50% раствора Дипироне интрамускуларно до 2 пута дневно, Баралгинум). У случају синдрома јаких болова показује увођење лизе смеси (2 мл раствора Дипироне 50%, 1 мл 1% раствора дифенхидрамин, 2 мл 0,5% раствора Новоцаине, 1 мл раствора хлорпромазин 2,5%).

Није препоручљиво користити у акутној фази болести лекова који побољшавају понашање на живцима (витамини, просерин), јер могу изазвати развој постхерпетичне неуралгије. Такође нема смисла користити антибиотике, што додатно потискава имунитет и не производи никакав ефекат на вирусе. Објасните да се употреба антибиотика може користити само као профилакса секундарних инфекција у присуству упалних болести (пнеумонија, тонзилитис).

У случају постхерпетичне неуралгије, непримерено је користити антиконвулзенте, јер су практично неефикасни; боје које немају антивирусну активност (метилен плава).

Витамини се могу користити након опоравка детета да би се бољи убрзао регенерација живаца. Посебно се препоручују витамини Б.

Физиотерапеутски третман се може широко користити у сврху обнављања мишића детета пре почетка компликација и кршења покрета мишића. У том циљу се користе микро текови на погођеним подручјима коже, као и масажа.

Алтернативни третман

1. Цвијеће јоргованог и камилице савршено ослобађа синдром бола и смањује едем, који се може формирати као резултат нервне компресије. Да бисте припремили инфузију, потребно је да узмете тридесет грама цветова камилице и тридесет грама цвијећа лила у свежој форми. Неопходно је сипати мешавину цвијећа топлом водом, али не са кухањем воде, и инсистирати на два сата. Након што је инфузија мало хладна, потребно је направити облоге за завоје на погођеном подручју.
2. Црна рерна може се користити за ублажавање болног напада у акутном периоду. Да бисте то учинили, потребно је да направите сок од редквице и примените болан синдром на место иритације неколико минута.
3. Опуштено олакшава бол и отеклину, посебно са траумом за порођај, што доводи до неуралгије. Да бисте припремили комбину, потребно је да узмете по један лист младе репице, осушите и додајте јој бибер, који већ можете спремити за куповину у апотеци. Мијешати биље у омјеру од један до један и сипати топлу воду преко ноћи. Ујутро, инфузија је спремна за употребу као облоге.
4. Пелаг је природни антиоксидант и анестетик. Да бисте припремили пиво, потребно је да направите слабу инфузију. Да бисте то урадили, 10 грама суве траве треба попунити литром вреле воде и инсистирати на десет минута. Такво решење се може применити на пројекцију погођеног живца. Трава може узроковати алергијске реакције код деце, тако да прво морате осигурати да нема алергије.

Трава се такође широко користе за лечење неуралгије, јер многи од њих имају антиинфламаторни ефекат и побољшавају регенерацију нерва након компресије или оштећења. Користите лековито биље за дојенчадима, па се приоритет даје биљним облогама.

1. Листови мајки и менте се могу користити за лечење неуралгије као тинктуре за ингестију. За кухање, морате узети 50 грама обојица и инсистирати на два сата у топлој води. Можете дати дијете двије капи ове инфузије преко ноћи.
2. Листови жалфије имају опуштајући ефекат и олакшавају иритацију коже неуралгијом и болом. Веома корисно у овом случају за новорођенчад са кадуље. За такво купање потребно је да узмете две кесице од жалфије и сипате врућу воду да бисте га ухватили десет минута. После тога можете инфузирати инфузију у купатило и купати бебу, подмазујући кожу након што пливате са јеловим уљем, посебно у подручју оштећења нерва.
3. Мелисса инфузија помаже у побољшању дечијег спавања и олакшава повећану раздражљивост против неуралгије. За кување, потребно је да узмете сухе листе балзам од лимуна и направите чај. Дајте дјетету потребну кашику лоље ноћу прије спавања.

Хомеопатија у лечењу неуралгије посебно је ефикасна у случајевима преосталих појава поремећаја функције мишића после неуралгије.

1. Магнезијум фосфорум је неоргански хомеопатски лек, који је дериват магнезијума. Овај лек се користи за лечење неуралгије, што је праћено трзањем мишића, поремећајима мишићног тона. Дозирање лека за новорођенчад - две пелете три пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику алергијских манифестација и израженог сврабе.
2. Агарицус је биљни хомеопатски препарат који се широко користи у дечијој пракси. Ефикасан је у лечењу неуралгије посебно тригеминалног нерва код новорођенчади, што је праћено црвенилом коже лица и променама у мишићима лица. Препарат се користи у гранулама и дозирање је четири грануле једном недељно, затим два гранула дневно још три мјесеца. Нежељени ефекти могу бити само када је доза премашена, онда се може појавити трзање мишића лица детета.
3. Спиегелиа је монокомпонентни органски препарат који се користи у лечењу неуралгије, нарочито уз изражену анксиозност детета уз истовремене поремећаје столице и абдоминални бол. Често примењују лека у лечењу тешких облика постхерпетичне неуралгије. Дозирање лека зависи од степена поремећаја и, уз минималне поремећаје, то је једна гранула дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику летаргије, снижавајући рефлексе.
4. Калцијум је хомеопатски лек који се користи за лечење компликација након неуралгије - са смањеном осетљивошћу или у случају продуженог опоравка функције мишића лица. Лек побољшава периферну проводљивост нервних влакана. Средство се примењује у гранулама два гранула пет пута дневно током пет дана, а затим три грануле два пута недељно. Ток третмана је 40 дана. Нежељени ефекти су веома ретки, могу изазвати краткотрајно слабљење столице.

[28], [29], [30], [31], [32]

Превенција

Неуралгиа Превенција неонаталног беба је да се избегне оштар повреду, избегавајући контакт са пацијентима на херпес инфекције као и лечење акутних инфламаторних оболења у времену пре појаве знакова оштећења нерва. Веома је важно да се мајка придржава правилног температурног режима приликом бриге о детету.

[33], [34], [35]

Прогноза

Прогноза за опоравак је повољна за активно и благовремено лечење. Мање од 5% деце има компликације након неуралгије, али функција нерва може се брзо опоравити уз одговарајућу негу и масажу.

Неуралгија код новорођенчади, иако ретка, али озбиљна. Пошто има врло мало специфичних симптома болести, али дијете не може пуно рећи о болу, патологија се често дијагностикује прилично касно. Због тога родитељи треба обратити пажњу на било какве промјене у стању дјетета и на првом знаку контакта са лијечником.