Стиснут интеркостални нерв

Скинути живац се појављује када је подвргнут продуженој компресији околним структурама: кости, хрскавице или мека ткива. И укинуо међукостостални нерв - са поремећајем његовог функционисања и појаве различитих симптома - односи се на лезије појединачних живаца, корена живаца и плексуса, који имају код Г50-Г59 према ИЦД-10.

Узроци укљештеног интеркосталног нерва

Код људи има 11 парова интеркосталних нерава (нерви интеркосталес), који су предње гране првих 11 торакалних кичмених нерава и боју бочно иза са симпатичним пртљажником, улазећи у интеркостални простор (СпатИУМ интеркостал) - између паријске плеуре и интеркосталне мембране.

Миотоми горњих интеркосталних живаца (И-ВИ) укључују оближње меслове у близини и попречне мишиће грудног коша, а доњи (ВИИ-КСИ) инервирају одговарајуће интеркосталне мишиће, а затим се усели у трбушни зид, пружају инервирање трбушних мишића (ректуса, попречна и косила). Поред тога, ови нерви су укључени у инервирање дијафрагме и екстрапулмонарни лим Плеура, а њихове кожне гране повезују рецепторе коже предњих и бочних површина грудног коша и трбуха са ЦНС-ом. [ 1]

Највероватнији узроци ових живаца који су укинути и иритирани су повезани:

• Са прикупљањима груди и прелома ребра;
• Формирање ожиљавања ткива након торакотомије (хирургија груди) или торакоАбдоминалне хирургије. И такође са формирањем неурома на месту постоперативног ожиљка, који преузме део нерва и компримира га влакнастом ткивом.

Затезање може да произлази кифозе торакалне кичме или формирање тумора плућа и медијастинума.

Због слабљења влакнасте везе и повећане покретљивости суседних хрскавица ВИИИИ-КСИ ребра, могу се пребацити једни на друге, што узрокује да се ублажава ублажавају и измене интеркосталног живца са развојем болног синдрома ребара (или клизног ребара). [ 2]

Стварање услова за стискање и компресију интеркосталних нерава и њихових кожних грана таквих скелетних аномалија као синостоза (фузија) ребара, као и оштећења у костију и неуроваскуларним структурама.

Затежени међукостостални нерв у трудноћи (на крају другог и трећег тромесечја) настаје због померања дијафрагме и свих прекривених анатомских структура грудног коша од стране повећања материце, као и јак истезање трбушних мишића.

Фактори ризика

Специјалисти називају такве факторе ризика за укочене интеркосталне нерве као:

• Траума груди;
• Торакална и трбушна хирургија;
• Закривљеност кичменог стуба;
• Мишићно-коштане болести, посебно у старијим особама;
• Патологије везивног ткива, пре свега аутоимуне етиологије;
• Плућа и медиастинални неоплазми (бенигни и малигни).

За жене, ризик од стискања (поред свих горе наведених фактора) повезан је са периодом ношења детета, као и хиру за подизање дојке и хирургије дојке. [ 3]

Патогенеза

Интеркостални нерви су део соматског нервног система, а одговор на иритацију нервних влакана је неуралгична бол. Његова патогенеза детаљно се расправља у публикацији - неуропатхиц бол. [ 4]

А механизам задирке може се илустровати примером раства хроничног неуропатског боли синдрома трбушног зида, узрокован стискањем кожних грана ВИ-КСИ Интерцостал и КСИИ субсосталних нерава, који упадају на зид трбушног трбуха.

Као део неуроваскуларног пакета, они пролазе вентрално и каудално кроз влакнасте тунеле између унутрашњих косих и попречних трбушних мишића и пролазе под углом у ректус абдоминис (мускулус ректус абдоминис) - са окретом дуж бочне границе. Овде се може догодити компресија нерва. У синдрому боли у трбушном зиду, постоји озбиљан бол, који пацијенти виде као бол у унутрашњим органима трбушне шупљине, тј. Висцерални бол. [ 5]

Неуропатолози објашњавају то после чињенице да су болови у компресију и висцералних болова посредовали различитим ноцицепторима, али симпатична и соматски аферентна влакна од рецептора иду на исти дорзални рог кичмене мождине. [ 6]

Види такође - неурогени бол у трбуху

Симптоми укљештеног интеркосталног нерва

Први знакови интеросталног привођења нерва манифестују се болом између ребара (дуж интеркосталних размака), што може бити напад - паљење, оштро, снимају - и постаје јачи са дубоким дисањем, кашљем, кихањем и било ког кретања тела који је у вези са прсама, а било којим телесним кретањем. Бол може зрачити региону срца и скапуле, што је довело до нагађања да је срчани у природи, иако у стварности није ништа друго до интеркостална неуралгија.

Неурални симптоми попут осећаја стискања у грудима, трнцем, укочености, паљењем, кожном промени ограничене на зону окидача, и нехотични трзање мишића.

У случајевима хроничног неуропатског боли синдрома трбушне зида, интензивна оштра бол је концентрисана у трбушном региону (у половини пацијената - у десном доњем квадранту), присиљавајући пацијента да узме антилгично држање да би се смањио против бола; Постоји локализована хиврестезија (преосјетљивост) коже преко погођене кожне гране интеркосталног нерва.

Компликације и посљедице

Бол неуралгичких болова са штикленим међуравним невима може дати последице и компликације у облику губитка апетита, погоршање ноћног сна (до несанице), анксиозност и депресију.

У тешким случајевима, неуролози не искључују претњу атрофичних процеса у мишићима и због оштећења нервних влакана - парализе.

Дијагностика укљештеног интеркосталног нерва

У случају интеркосталног нервног ухватљивости, дијагноза укључује узимање историје и физичко испитивање са палпацијом захваћених подручја. Ако се сумња да је неуролошко порекло хроничног бола у трбушном зиду, који се развија када су кожни гране ВИ-КСИ интеркосталне нервене живце затегнуте, палпације трбуха са опуштеним и напетим трбушним зидом (Царнеттов тест) и дијагностичка ињекција анестетика (1% лидокаина). [ 7]

Инструментална дијагноза се постиже:

• Рендген грудног коша;
• Скенирање грудног коша и ако је потребно, МРИ;
• Ултразвук нерва;
• Електрокардиографија (за искључење кардиолошке етиологије синдрома боли).

Диференцијална дијагноза

Поред ангине пекторис, перикардитис, акутни коронарни синдром, диференцијална дијагноза треба да искључи присуство плеурисије, плеуропнеумоније, плућанске и синдрома боли бона, фибромијалгију или синдром мишића мишића, синдрома мишића мишића, пацијента, пансина, пацијента. [ 8]

Третман укљештеног интеркосталног нерва

Симптоматско лечење треба да буде усмерен на ослобађање бола, прочитајте више:

• Лечење неуропатских болова
• Лечење интеркосталне неуралгије

Орално узете лекове: групе нестероидне противупалне лекове (ибупрофен итд.); Антиконвулзиони који припадају групи антиковулсијских - карбамазепин (рептол), габапентин (неуронггин), прегабалин; Аналаптике - имипрамина (депринол) у ниским дозама. Прочитајте више у публикацији - таблете Неуралгиа [ 9]

Споља, агенти за ометања (ментол или паприка закрпа и масти који садрже капсаицин), аналгетичне масти (5% лидокаине масти, итд.) И различито формулисани крем болова.

Подфостиал убризгавање интеркостални нервни блок са локалним анестетиком се врши. [ 10]

Третман физиотерапије електроаналгесијом, фонофорезом лекова, галванханотерапијом, пулсирана магнетотерапија итд. Помаже у ослобађању бола. Више информација у чланку - физиотерапија за неуритис и неуралгију периферних нерава.

Електропунктур и акупунктура и акупунктура. [ 11]

У тешким случајевима - ако је ниво смањења бола са горе наведеним методама недовољна - хемијска неуролиза или неуректомија се користи. Прочитајте више - хируршке методе лечења бола.

Ако симптоми укишеног интеркосталног нерва могу помоћи народном лечењу у облику трљања болне површине са алкохолом у камфору, алкохолном тинктурном лишком ликовима, сок од корена и сок од ђумбира или црне ролетке, торби са топлом соком итд. [ 12]

Превенција

Под претпоставком да би се спречавање међусобног нервног заробљавања требало да се заснива на клиничким смерницама, недостатак таквих смерница је приметно.

И спречавање синдрома боли значи да је разлог да се елиминише. Међутим, важно је знати да физичка активност повећава осетљивост на бол. Стога физичка активност треба да буде умерена и кратка.

Прогноза

Без одговарајуће дијагнозе и одговарајућег третмана, овај синдром има разочаравајућу прогнозу: квалитет живота је значајно смањен, а у неким случајевима се дешава функционална инвалидност.

Тек су у трудницама које међуравне неуралгије повезане са затегнутим интеркосталним живцима престане након испоруке.