„Једна вакцина и то је то“: Вакцина при рођењу може пружити заштиту од ХИВ-а дуги низ година

Нова студија објављена у часопису Nature показује да би једна ињекција генске терапије при рођењу могла да обезбеди године заштите од ХИВ-а, искоришћавајући критични прозор у раном животу који би могао да трансформише борбу против дечјих инфекција у регионима високог ризика.

Студија је једна од првих која показује да прве недеље живота, када је имуни систем природно толерантнији, могу бити оптималан прозор за увођење генских терапија које би иначе биле одбачене касније у животу.

„Скоро 300 деце се свакодневно зарази ХИВ-ом“, рекао је први аутор Амир Ардешир, ванредни професор микробиологије и имунологије у Националном центру за примате Универзитета Тулејн, који је спровео студију са другим истраживачима у Калифорнијском националном центру за примате. „Овај приступ би могао да помогне у заштити новорођенчади у подручјима високог ризика током најрањивијег периода њиховог живота.“

Студија је убризгала генску терапију нељудским приматима која програмира ћелије да континуирано производе антитела против ХИВ-а. Време ињекције било је кључно да би једнократни третман пружио дугорочну заштиту.

Животиње третиране у првом месецу живота биле су заштићене од инфекције најмање три године без потребе за бустер дозом, што потенцијално значи заштиту у адолесценцији код људи. Насупрот томе, оне третиране у узрасту од 8 до 12 недеља имале су развијенији, мање толерантни имуни систем који није реаговао на третман тако ефикасно.

„Ово је једнократни третман који се поклапа са критичним временом када мајке са ХИВ-ом у земљама са сиромашним ресурсима највероватније траже медицинску помоћ“, рекао је Ардешир. „Ако се третман да непосредно пре рођења, имуни систем бебе ће га прихватити и сматрати делом себе.“

Више од 100.000 деце се зарази ХИВ-ом сваке године, углавном путем преноса са мајке на дете након рођења, током дојења. Антиретровирусни лекови су се показали ефикасним у сузбијању вируса и смањењу преноса. Међутим, придржавање лечења и приступ лекарима нагло опадају након рођења, посебно у подручјима са ограниченим приступом здравственој заштити.

Да би спровели третман, истраживачи су користили адено-асоцирани вирус (AAV), безопасни вирус који може да делује као камион за доставу како би достављао генетски код у ћелије. Вирус је циљао мишићне ћелије, које су јединствене по свом дугом животном веку, и доставио је упутства за производњу широко неутралишућих антитела (bNAbs) која могу неутралисати више сојева HIV-а.

Овај приступ је решио дугогодишњи проблем са bNAbs. Претходне студије су показале да су ефикасни против ХИВ-а, али су захтевали поновљене инфузије, које су скупе и представљају логистичке изазове у земљама са ограниченим ресурсима.

„Уместо тога, претварамо ове мишићне ћелије – које живе дуго – у мини фабрике које само настављају да производе ова антитела“, рекао је Ардешир.

Новорођенчад су показала већу толеранцију и високу експресију bNAb-ова (бНАб) који су успешно спречили инфекцију у симулираном дојењу и накнадним излагањима која симулирају сексуални пренос. Старија одојчад и адолесценти су имали већу вероватноћу да развију антитела против лека који је блокирао лечење.

Истраживачи су такође открили да је излагање фетуса антителима пре рођења помогло старијим бебама да касније прихвате генску терапију, избегавајући имунолошко одбацивање које се често јавља са годинама.

Међутим, Ардешир је рекао да једна ињекција на рођењу представља исплативије и изводљивије решење у стварним условима, а истовремено смањује терет поновљених посета лекару за мајку.

Остаје питање колико се налази могу генерализовати на људске одојчад и децу, који могу бити мање осетљиви на третмане који се примењују путем ААВ-а. Студија је такође користила један сој вируса хумане имунодефицијенције, што не одражава разноликост сојева ХИВ-а.

Ако буде успешан, третман би могао значајно да смањи пренос ХИВ-а са мајке на дете у подручјима високог ризика као што је подсахарска Африка, где се јавља 90% свих случајева ХИВ-а код деце. Такође би се могао прилагодити за заштиту од других заразних болести као што је маларија, која несразмерно погађа малу децу у земљама са ниским приходима.

„Ништа слично није могло бити постигнуто чак ни пре десет година“, рекао је Ардешир. „Ово је огромно достигнуће, а сада имамо све састојке за борбу против ХИВ-а.“