Како симптоми менопаузе могу повећати ризик од срчаних болести

Вазомоторни симптоми, укључујући валунге и ноћно знојење, преовлађују код жена средњих година.

Нова студија објављена у часопису Менопаусе извештава да социоекономски фактори и историја депресије или мигрене у раном одраслом добу могу повећати ризик од вазомоторних симптома касније у животу.

Поред тога, друга студија, такође објављена у часопису Менопауза од стране истог истраживачког тима, показује да комбинација вазомоторних симптома и мигрене у средњим годинама може повећати ризик од кардиоваскуларних болести касније у животу. Истраживачи су известили да је ова повезаност опстала након што су се узели у обзир други фактори ризика од кардиоваскуларних болести.

Иако су мигрена и вазомоторни симптоми појединачно повезани са кардиоваскуларним ризиком, нова студија је једна од првих која испитује њихове комбиноване ефекте на кардиоваскуларне болести.

Др Цхенг-Хан Цхен, интервентни кардиолог и медицински директор структуралног програма за срце у медицинском центру Мемориал Царе Саддлебацк у Калифорнији, који није био укључен у студију, рекао је:

"Ова студија заснована на популацији сугерише да комбинација симптома мигрене и вазомоторних симптома може послужити као рана индикација за популацију која би могла имати користи од интензивније интервенције и модификације фактора ризика како би се смањио будући ризик. Даља истраживања би потенцијално могла истражити да ли агресивније управљање кардиоваскуларни фактори ризика у овој конкретној популацији довели би до бољих здравствених исхода."

Како симптоми менопаузе и мигрене утичу на здравље срца?

Валови врућине и ноћно знојење, који се називају вазомоторним симптомима, уобичајени су код жена средњих година и погађају скоро 70% ове старосне групе. Ови симптоми се обично јављају током менопаузе.

Приметно је да су ови вазомоторни симптоми тежи или веома чести код око једне трећине болесних жена, што негативно утиче на њихов квалитет живота. Упркос високој преваленцији вазомоторних симптома, фактори ризика за вазомоторне симптоме су слабо схваћени.

Иако су вазомоторни симптоми изражени пре и током менопаузе, фактори који утичу на подложност вазомоторним симптомима могу се јавити у ранијој доби. У једној од две студије објављене у часопису Менопаусе, истраживачи су испитивали факторе ризика за вазомоторне симптоме који могу бити присутни у раном одраслом добу.

Поред њиховог утицаја на квалитет живота, студије су показале да су вазомоторни симптоми повезани са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. Истраживачи су такође приметили везу између мигрене и вазомоторних симптома .

Штавише, мигрена је такође повезана са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести . Међутим, није познато да ли комбинација мигрене и историје вазомоторних симптома може повећати ризик од кардиоваскуларних болести.

Поред тога, нејасно је да ли вазомоторни симптоми могу повећати кардиоваскуларни ризик с обзиром на познате факторе ризика као што су крвни притисак, ниво глукозе и липида у крви и пушење. Тако је друга студија испитивала утицај вазомоторних симптома и мигрене на кардиоваскуларни ризик.

Студија ЦАРДИА о факторима ризика од кардиоваскуларних болести код жена

Обе студије су укључивале више од 1.900 жена које су учествовале у студији о развоју ризика од коронарних артерија код младих одраслих (ЦАРДИА поуздани извор). Ова дугорочна студија је дизајнирана да процени факторе у младој одраслој доби који могу повећати ризик од кардиоваскуларних болести касније у животу.

Учесници у студији ЦАРДИА били су између 18 и 30 година старости у време укључивања. Учесници су процењени на кардиоваскуларне факторе ризика при упису, а затим сваких пет година након тога. Последње прикупљање података обављено је 35 година након уписа, када су учесници имали око 60 година.

Студија је такође прикупила податке о вазомоторним симптомима из посете 15 година након укључивања, када су учесници били у раним 40-им годинама. Подаци о вазомоторним симптомима су затим прикупљани сваких пет година.

Истраживачи су утврдили присуство и тежину вазомоторних симптома на основу осећаја валунга или ноћног знојења учесника током тромесечног периода пре сваке процене. На основу промена у озбиљности ових симптома током времена, истраживачи су поделили учеснике у групе које су имале минималне, појачане или упорне вазомоторне симптоме.

Карактеристична карактеристика ове две студије је да су, за разлику од претходних студија, укључивале жене које су биле подвргнуте гинеколошким процедурама или су примале хормонску терапију.

Како вазомоторни симптоми утичу на кардиоваскуларни ризик

У једној студији, истраживачи су испитивали повезаност између присуства вазомоторних симптома у историји и мигрене, самостално или заједно, са појавом кардиоваскуларних догађаја 15 година након почетка праћења.

Кардиоваскуларни догађаји обухваћени студијом укључивали су нефаталне и фаталне срчане догађаје, укључујући инфаркт миокарда, срчану инсуфицијенцију и мождани удар. Да би узели у обзир друге кардиоваскуларне факторе ризика, истраживачи су мерили крвни притисак, ниво холестерола и глукозе у крви, индекс телесне масе и употребу дувана 15 година након уласка у студију.

Анализа је прилагођена факторима као што су старост, раса и репродуктивни фактори укључујући гинеколошке операције, употребу оралних контрацептива или терапију полним хормонима.

Само жене које су имале историју и мигрене и упорних вазомоторних симптома биле су под двоструко већим ризиком од кардиоваскуларних догађаја у поређењу са другим учесницима без историје оба стања. За разлику од претходних студија, постојање или упорних вазомоторних симптома или мигрене није независно повећало вероватноћу кардиоваскуларних догађаја.

Додатне анализе су показале да је укључивање кардиоваскуларних фактора ризика, као што су пушење и ниво глукозе и холестерола у крви, умањило везу између комбинације перзистентних вазомоторних симптома и мигрене и ризика од кардиоваскуларних догађаја. Другим речима, присуство оба упорна вазомоторна симптома у комбинацији са другим факторима ризика може повећати ризик од кардиоваскуларних догађаја.

Стога, промене у начину живота, као што је престанак пушења, могу смањити укупан ризик од срчаних догађаја повезаних са вазомоторним симптомима и мигреном.

Фактори ризика за вазомоторне симптоме

С обзиром на утицај вазомоторних симптома на квалитет живота жена, истраживачи су у другој студији испитали факторе који предиспонирају жене на упорне вазомоторне симптоме. Конкретно, анализирали су факторе који би могли предиспонирати жене на упорне симптоме у односу на ретке симптоме.

Истраживачи су открили да су црнци, као и људи који су пушили, имали мање од средње школе, или су имали симптоме мигрене или депресије на почетку или су имали хистеректомију 15 година након уласка, имали повећан ризик од упорних вазомоторних симптома. Такође, црни одрасли и они са ниским БМИ на почетку показали су повезаност са повећањем вазомоторних симптома са годинама.

Истраживачи су затим спровели додатну анализу, категоризирајући жене на основу тога да ли су искусиле упорне интерферирајуће вазомоторне симптоме или симптоме који не ометају. Жене које имају ометајуће симптоме деле факторе ризика сличне онима са упорним симптомима.

Поред тога, истраживачи су открили везу између ометајућих симптома и болести штитне жлезде. Иако су потребна даља истраживања, ови резултати сугеришу да би скрининг и лечење болести штитне жлезде потенцијално могли смањити ризик од вазомоторних симптома касније у животу.

Снаге и слабости студије

Предности две студије укључују њихов проспективни дизајн, који је укључивао праћење учесника током дужег временског периода. Штавише, обе студије су узеле у обзир неколико варијабли, укључујући употребу хормонске терапије и гинеколошке операције, које су можда утицале на анализу.

Међутим, обе студије су биле корелационе и стога нису установиле узрочно-последичну везу. Методе коришћене за класификацију учесника према тежини њихових вазомоторних симптома такође су се разликовале од оних које су коришћене у другим студијама. Стога је коришћење другачијег система класификације вазомоторних симптома могло довести до различитих резултата.

Коначно, обе студије су користиле симптоме мигрене и вазомоторних симптома који су сами пријавили, због чега су ови подаци подложни погрешном представљању.