Како вежбање мења цревну микробиоту код гојазних људи: шта каже систематски преглед

Тим истраживача предвођен др Хавијером Кансино-Рамирезом са Универзитета у Чилеу спровео је први систематски преглед ефеката вежбања на цревну микробиоту код гојазних одраслих особа са прекомерном тежином. Њихов рад, објављен у часопису „ Примењена физиологија, исхрана и метаболизам“, објединио је податке из 11 клиничких студија у којима је учествовало укупно 476 гојазних учесника и 382 здрава добровољца.

Предуслови

Гојазност је повезана са поремећајима у цревној микробиоти, са смањењем корисних бактерија које производе масне киселине кратког ланца (SCFA) и превлашћу бактерија које подстичу упалу и метаболички дисбаланс. Постоје неки докази да вежбање може модулирати микробиом, али су они ограничени и примењени су комбинованим методама.

Методе и избор студија

• Претрага литературе: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (закључно са крајем 2024. године) према PRISMA протоколу.
• Критеријуми за укључивање: одрасли (≥18 година) са БМИ ≥25 кг/м², интервентне (контролисане и неконтролисане) и попречне студије које процењују повезаност нивоа физичке активности или програма вежбања са саставом микробиоте (секвенцирање 16S рРНК).
• Процена ризика од пристрасности: RoB 2 за RCT, ROBINS-I за неконтролисане интервенције и JBI за студије пресека.

У преглед је укључено укупно 7 интервентних студија (HIIT, аеробик, тренинг снаге, од 4 до 16 недеља) и 4 студије пресека.

Кључни резултати

1. Алфа разноликост (унутар узорка)

   • Интервенције доследно нису показале јасно повећање броја врста или индекса разноликости (Шенон, Симпсон) након вежбања.

   • У студијама пресека, активнији учесници су често имали нешто више резултате, али су резултати били недоследни.

2. Бета разноврсност (интер-специјал)

   • Сви протоколи интервенције показали су значајне промене у саставу микробиоте након тренинга у поређењу са контролом или почетном вредношћу (PERMANOVA анализа, p<0,05), што указује на формирање различитих „микробних заједница“ код активних појединаца.

3. Произвођачи SCFA

   • Вежбање различитих врста довело је до повећања релативног удела родова Faecalibacterium, Roseburia и Bifidobacterium – кључних произвођача бутирата и пропионата, који побољшавају функцију цревне баријере и смањују системску упалу.

4. Функционална предвиђања

   • Користећи PICRUSt, аутори су показали повећање гена за метаболизам бутирата и смањење гена за синтезу липополисахарида (ЛПС) након програма вежбања умереног и високог интензитета.

Ограничења и недостаци

• Хетерогеност протокола: од 4-недељног HIIT-а до 16-недељних мешовитих програма, различита учесталост и трајање вежби.
• Мале кохорте: Већина интервенција је укључивала 20–30 учесника, што смањује статистичку снагу.
• Недостатак стандардизације исхране: само три студије су контролисале исхрану, остале су биле опсервациони подаци.
• Недостатак рандомизованих контролисаних истраживања за тренинг отпора и неуролошку анализу функционалних последица промена микробиоте.

Практични закључци

• Персонализовани приступ: Приликом развоја програма вежбања за мршављење, важно је узети у обзир способност пацијента да промени микробиоту.
• Оптимизација вежбања: Умерено аеробно и HIIT вежбање у трајању од 3–5 сати недељно довело је до најзначајнијих помака у корист бактерија које производе SCFA.
• Комбинација са исхраном: Контролисање исхране богате пребиотицима (повећање Faecalibacterium и Bifidobacterium ) појачаће ефекат физичке активности.

Препоруке за будућа истраживања

1. Велике мултицентричне рандомизоване контролисане студије са стандардизованим протоколима и обавезним разматрањем исхране.
2. Дугорочно праћење метаболичких и клиничких исхода (сензитивност на инсулин, инфламаторни маркери).
3. Интегрисање метагеномике и метаболомике ради прецизног разумевања функционалних промена у микробиому.

Ова студија истиче да физичка активност није само стимулус за мишиће и срце, већ и моћно ендобиолошко средство које може побољшати метаболичко и имунолошко здравље модулацијом цревне флоре.