Метформин смањује ризик од деменције и смртност код гојазних особа

Нова велика студија објављена у часопису „Дијабетес, гојазност и метаболизам“ открила је да је узимање метформина повезано са значајним смањењем дугорочног ризика од деменције и укупне смртности међу пацијентима са прекомерном тежином и гојазним пацијентима. Научници су анализирали податке 1,2 милиона гојазних пацијената из четири глобалне медицинске базе података (САД, Европа, Латинска Америка, Азијско-пацифички регион) и открили да је редовна употреба метформина повезана са:

• Смањење ризика од примарне деменције за 20%;
• Смањење укупне смртности за 15%.

У поређењу са пацијентима који не узимају метформин или користе друге антидијабетичке лекове.

Како је спроведена студија?

• Федеративна анализа: Подаци су сачувани локално, а резултати су агрегирани путем заједничке OHDSI платформе, што је омогућило укључивање преко милион картона пацијената без дељења личних података.
• Критеријуми за укључивање: одрасли са БМИ ≥30 који су започели метформин или алтернативну хипогликемијску терапију.
• Контрола за коваријабле: старост, пол, коморбидитети, упоредиви почетни нивои гликемије.

Кључни резултати

1. Ризик од деменције

   • Метформин је дао ХР = 0,80 (95% CI 0,76–0,84; p < 0,001), тј. 20% мање случајева деменције.

2. Укупна смртност

   • Употреба метформина била је повезана са ХР = 0,85 (95% CI 0,83–0,88; p < 0,001), односно 15% мање смртних случајева.

3. Трајање терапије

   • Највећа корист је примећена код лечења метформином током ≥2 године: ризик од деменције је пао на 25%, а морталитет на 18%.

Зашто је ово важно?

• Неуропротекција: Поред контроле гликемије, метформин може имати директне заштитне ефекте на мозак, вероватно кроз активацију АМПК, смањење упале и побољшање митохондријалне функције.
• Превенција у кардиометаболичком контексту: сама гојазност је фактор ризика за деменцију и рану смртност; метформин пружа двоструки „ударац“ борбом против метаболичког и неуродегенеративног ризика.
• **Перспектива „докси“: Метформин може бити јефтин и безбедан додатак тренутним стратегијама превенције деменције код гојазних пацијената, чак и без дијабетеса.**

„Наши резултати показују да метформин није само 'шећерна пилула' већ и ефикасан третман за заштиту мозга и продужење живота код људи са прекомерном тежином“, рекао је др Хуан Лопез, коаутор студије.

Аутори истичу следеће кључне тачке:

1. Неуропротективна својства метформина
   „Примећујемо да поред контроле глукозе, метформин активира AMPK сигнални пут и смањује системску упалу, што може директно заштитити неуроне од дегенерације“, напомиње др Хуан Лопез.

2. Трајање терапије је важно
   „Највећа корист се види код пацијената лечених метформином најмање две године, што истиче важност раног почетка и дугорочног придржавања терапије“, додаје коауторка проф. Марија Силва.

3. Потенцијал за превенцију
   „Наши резултати отварају могућност употребе метформина не само код дијабетичара већ и код гојазних особа без дијабетеса како би се смањио ризик од деменције и преране смрти“, закључује др Лопез.

Следећи кораци

• Рандомизована клиничка испитивања за тестирање директног неуропротективног ефекта метформина код гојазних, али не-дијабетичких пацијената.
• Механистичке студије у неуронским културама и животињским моделима како би се утврдило како метформин штити од акумулације амилоидних плакова и упале у мозгу.
• Препоруке за лекаре: размотрити метформин као део комбиноване терапије за гојазне пацијенте са високим ризиком од деменције.

Ово је до сада највећа опсервациона студија, која потврђује обећавајуће додатне користи метформина и отвара врата новим стратегијама за борбу против деменције код растуће популације гојазних пацијената.