Очување мишића уз губитак тежине: Шта суплементи аминокиселина заиста раде

Када људи губе на тежини, не смањује се само масноћа, већ и чиста телесна маса (МТМ) — чији део чине скелетни мишићи. Одржавање што веће МТМ је важно за снагу, метаболизам и дугорочно здравље. Аутори наративног прегледа у часопису Nutrients испитивали су да ли суплементи аминокиселина — првенствено BCAA и есенцијалне аминокиселине (EAA) — помажу у бољем одржавању мишићне масе у различитим сценаријима губитка тежине: дијета и вежбање, баријатријска хирургија и терапија инкретинима (GLP-1 и тирзепатид).

• Формат: наративни преглед са анализом механизама (mTOR/MPS), преклиничких и клиничких података.
• Циљ: Разумети када и који су суплементи прикладни ако је тешко унети протеине из дневне исхране због калоријског дефицита.

Позадина студије

Губитак тежине скоро увек подразумева губитак не само масти, већ и чисте мишићне масе (ММ), која је кључна за метаболизам, снагу, покретљивост и одржавање резултата. Зато данас не говоримо само о томе „колико килограма је изгубљено“, већ и о квалитету губитка тежине – колико добро се ММ одржава. Основне стратегије су добро познате: исхрана са високим садржајем протеина и редован тренинг снаге смањују губитак ММ на позадини енергетског недостатка. На основу тога, расте интересовање за суплементе аминокиселина као циљано средство подршке током губитка тежине.

Механистички, фокус је на леуцину и BCAA/EAA: леуцин активира mTORC1 и стимулише синтезу мишићних протеина, а такође може смањити разградњу; HMB (метаболит леуцина) се такође разматра у клиничкој пракси. Међутим, укупни подаци су и даље хетерогени и зависе од популације, дозе, трајања и контекста (спортисти/неспортисти, млади/стари, почетни ниво протеина у исхрани). Отуда захтев за резимирајућом анализом - када тачно и које формуле су одговарајуће.

Посебан „стварни“ контекст је баријатријска хирургија и инкретинска терапија (ГЛП-1/тирзепатид). Овде се укупна запремина и разноврсност хране често смањују, а удео ЛБМ у укупном губитку тежине може бити значајан (уз строга ограничења - до ~45%). Стручњаци препоручују фокусирање на ~1,5 г протеина/кг „идеалне“ тежине и истовремено праћење микронутријената; када је тешко „добити“ протеине из хране, смеше ЕАА/пептида мале запремине могу потенцијално прискочити у помоћ.

Коначно, шта показују укупни подаци? Прелиминарно: Формуле EAA/пептида помажу у бољем очувању LBM-а управо када је исхрана са недовољном количином протеина, посебно када се комбинују са тренингом отпора. BCAA саме по себи дају променљиве резултате, а када је укупних протеина већ довољно, ефекат је минималан. Потребне су веће, стандардизованије студије како би се проценио клинички значај очуваног LBM-а и усавршили оптимални протоколи.

Зашто је ово важно?

У стварном свету, удео ЛБМ у укупном губитку тежине може бити значајан. У великим програмима и студијама, он варира, али код тешких дефицита понекад може достићи ~45% (обично мање од удела масти). Са терапијом ГЛП-1/тирзепатидом, 20-40% изгубљене тежине може бити ЛБМ - при чему се функционални индикатори обично не погоршавају, а квалитет мишића (мање масти у мишићима) се чак и побољшава. Међутим, потребни су праћење и нутритивна подршка.

Шта подаци говоре

Већина студија се слаже: ако је укупни протеин нормалан, додавање БЦАА посебно даје скроман или никакав допринос. Ако нема довољно протеина (тежак недостатак, рани постоперативни период, изражено смањење апетита за ГЛП-1), онда ЕАА/хидролизати помажу да се „достигне“ праг за стимулацију синтезе мишићних протеина (МПС).

• BCAA: Више је „сигнал“ (леуцин укључује mTORC1), али без пуног комплета EAA, MPS се не одржава дуго. Закључак прегледа: изоловане BCAA су инфериорне у односу на комплетне протеине/EAA када је унос протеина у исхрани једнак.
• ЕАА/хидролизати: брзо се апсорбују, погодни тамо где се протеини не добијају из чврсте хране (рани период након баријатријских захвата, значајан губитак апетита, ниска енергетска „квота“).
• Цели протеини (сурутка/соја): Садрже БЦАА заједно са свим ЕАА и често се преферирају као базни раствор.

Где суплементи имају највише смисла

1) Баријатријска хирургија
У првим недељама, унос калорија и количина хране су знатно ограничени - тешко је унети довољно протеина. Овде, ЕАА/хидролизати + замене оброка богате протеинима помажу у бољем одржавању ЛБМ у поређењу са исхраном без такве подршке.

2) Инкретинови лекови (ГЛП-1/тирзепатид)
Апетит се смањује, mTOR сигнализација може бити делимично „пригушена“, а добијање протеина је отежано. Стручњаци препоручују смерницу од ~1,5 г протеина/кг „идеалне“ телесне тежине; ако ово не функционише, формуле обогаћене ЕАА/леуцином око тренинга снаге могу помоћи у „достизању“ анаболичког прага (~2,5-3 г леуцина по оброку). Још увек постоји мало директних рандомизованих контролисаних студија са BCAA/EAA са ГЛП-1, али логика и рани подаци говоре у прилог овом приступу.

3) Класично „мршављење“ кроз дефицит + тренинг.
Са умереним дефицитом (≈−500 kcal/дан), исхрана са високим садржајем протеина и редован тренинг снаге су често довољни; суплементи обезбеђују минимум „уз врх“. Што је дефицит тежи и лошија толеранција на храну, већа је корист од брзо сварљивих аминокиселина.

Како функционише (механизми)

Чак и у енергетском дефициту, леуцин може да укључи mTORC1 и покрене MPS, али су све есенцијалне аминокиселине потребне за стабилну синтезу. Постоје неке специфичности (спорије пражњење желуца, хормонске/инкретинске промене) на позадини GLP-1 терапије и након баријатрије, због којих облици протеина/аминокиселина и време уноса почињу да играју велику улогу.

• mTORC1↓ са GLP-1 терапијом - запажање из скорашњих студија; клинички значај још није јасан, али смањен апетит чини суплементацију протеинима критичном.
• ЕАА/хидролизати захтевају минималну дигестију и брзо повећавају залихе аминокиселина - корисно за дијете са веома ниским садржајем калорија.

Практичне смернице (ако губите тежину)

Основа без које суплементи неће „полетети“:

• довољан укупни протеин (уз интензиван губитак тежине, смерница је ~1,2-1,6 г/кг; са ГЛП-1 - до ~1,5 г/кг „идеалне“ тежине),
• тренинг снаге 2-3 пута недељно,
• контрола микронутријената (гвожђе, Б12, витамини растворљиви у мастима) уз смањење обима и разноврсности исхране.

Када су суплементи прикладни:

• након баријатрије / на почетку ГЛП-1, када храна „не пролази“ → ЕАА/хидролизати у малим порцијама 2-3 пута дневно;
• ако се протеини не „добијају“ из хране → замена оброка са високим садржајем етеричних масних киселина;
• БЦАА се могу користити око тренинга, али као додатак исхрани, а не као замена за комплетне протеине/ЕАА.

Ограничења и шта је следеће

Ово је наративни преглед: нема мета-анализа и хетерогених протокола у укљученим студијама. Готово да нема директних популационих рандомизованих контролисаних испитивања о GLP-1/тирзепатиду - аутори позивају на директна испитивања BCAA наспрам EAA наспрам хидролизата са ригорозном проценом масе и функције (не само DXA/BIA).

Закључак

Суплементи аминокиселина су ситуациони алат, а не магични прах. Код умереног недостатка и добре исхране, њихов допринос је скроман; код озбиљних дијететских ограничења (ранији постоперативни прозор, изражено смањење апетита за GLP-1), EAA/хидролизати помажу у одржавању LBM. Увек почните са основом: протеини, тренинг снаге, сан, микронутријенти - и додајте суплементе тамо где „не добијате довољно“ са редовном храном.

Извор: Cannavaro D. et al. Оптимизација телесног састава током губитка тежине: Улога суплементације аминокиселинама. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.