Шта екстра девичанско маслиново уље ради за крвне судове и срце - систематски преглед клиничких студија

Систематски преглед клиничких студија о ефектима екстра дјевичанског маслиновог уља (EVOO) на кардиоваскуларно здравље објављен је у часопису Nutrients. Аутори су пратили PRISMA/PICO, регистровали протокол у PROSPERO и одабрали 17 студија на људима од 2005. до 2025. године. Општи закључак: редовна конзумација EVOO, посебно EVOO богатог полифенолима, повезана је са побољшањима кључних васкуларних и инфламаторних маркера и подржава и примарну и секундарну превенцију (код људи са историјом срчаних обољења). Међутим, ово није „чаробна пилула“, већ компонента медитеранске исхране, у коју је EVOO органски уткано.

Позадина студије

Кардиоваскуларне болести остају водећи светски убица, а интересовање за дијететске факторе који могу смањити ризик наставља се несмањено. У том контексту, екстра девичанско маслиново уље (EVOO), кључна компонента медитеранске исхране, континуирано се појављује у клиничким прегледима: потрошачи EVOO-а имају већу вероватноћу да имају бољу ендотелну функцију, ниже маркере оксидативног стреса и упале, као и повољне промене у липидним профилима. Нови систематски преглед у часопису Nutrients прикупио је клиничке податке од 2005. до 2025. године и посебно се фокусирао на ефекте EVOO-а на кардиоваскуларне исходе и кардиометаболичке маркере.

Разлика ЕВОО није само у мононезасићеним мастима, већ и у фенолној фракцији (хидрокситирозол, тирозол и њихови деривати, укључујући секоиридоиде). Управо су полифеноли одговорни за значајан део „васкуларне“ користи: Европска агенција за безбедност хране (ЕФСА) дозвољава формулацију о заштити крвних липида од оксидативног оштећења само за уља која садрже ≥5 мг хидрокситирозола и његових деривата у 20 г. У пракси, садржај фенола значајно варира (сорта, зрелост маслина, млевење, складиштење), тако да се ефекат „уља уопште“ и ЕВОО са високим садржајем полифенола може разликовати.

У клиничким испитивањима, управо је EVOO са високим садржајем полифенола пружио најјасније сигнале: побољшана дилатација посредована протоком (FMD), смањен ox-LDL/hs-CRP и повећан HDL код људи са повећаним кардиоваскуларним ризиком и код старијих особа. Међутим, „тврди“ крајњи циљеви (морталитет, срчани удар/мождани удар) у рандомизованим подацима су још увек малобројни и разноврсни, па је исправније разматрати EVOO као дијететски алат као део холистичког нутритивног обрасца, него као замену за стандардну терапију.

Практични контекст који се налази у прегледима и препорукама је једноставан: обично говоримо о редовној конзумацији EVOO као делу медитеранске исхране, а не о „дозама“ уља; многе студије раде са распоном од ~20-30 г/дан. Висококвалитетна уља - свежа, у тамним посудама, складиштена на хладном месту - боље задржавају феноле. Научни задатак за наредне године су мултицентрична рандомизована контролисана испитивања са обавезним разматрањем фенолног садржаја уља и стандардизованих маркера васкуларне функције и упале.

Шта је и како анализирано

Претражили смо PubMed, Cochrane, Web of Science и Scopus за рандомизована испитивања и клиничке студије; укључили смо само људске студије на енглеском језику и искључили прегледе/мета-анализе и преклиничке моделе. Добили смо 17 студија, које су квалитативно сумиране (без обједињене мета-процене због хетерогености протокола). Протокол је регистрован: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Кључни налази: које се промене у крви и крвним судовима

Под нападом атеросклерозе - ендотел, упала, оксидативни стрес и притисак. Овде EVOO даје мерљиве ефекте:

• Крвни притисак. Унос 60 мл/дан високополифенолног EVOO (≈320-360 мг/кг) током 3 недеље смањио је систолни притисак за ~2,5-2,7 mmHg (периферни и централни), без значајних промена дијастолног притиска или артеријске крутости. За превенцију на нивоу популације, чак су и такве „мале“ промене важне.
• Ендотелна функција: У програму CORDIOPREV код пацијената са дијабетесом/предијабетесом, медитеранска исхрана богата EVOO побољшала је FMD (вазодилатацију зависну од протока) у поређењу са исхраном са ниским садржајем масти.
• Оксидативни стрес и упала. Према бројним студијама, EVOO (а посебно његове „обогаћене“/високополифенолне варијанте) смањио је ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, повећао укупни антиоксидативни капацитет плазме (TAC) и NO метаболита; код хипертензивних пацијената и пацијената са стабилном коронарном артеријском болешћу, ово је било праћено смањењем систолног крвног притиска.
• Липиди и ХДЛ. У укрштеним рандомизованим контролисаним испитивањима код здравих одраслих, ХДЛ се значајно повећао, док се способност ХДЛ-а да одводи холестерол (ефлукс) није значајно променила; у једном од испитивања, примећен је умерен пораст ЛДЛ-а (~0,14 ммол/Л) код уља са високим садржајем полифенола, што је важно узети у обзир.
• Асоцијације маркера и дугорочни ризици. У шпанским кохортама, већа укупна потрошња маслиновог уља била је повезана са нижим ризиком од кардиоваскуларних болести и можданог удара, при чему је „оптимум“ био ~20-30 г/дан. У PREDIMED метаболомској анализи, профили укупне потрошње EVOO били су повезани са нижим стопама кардиоваскуларних догађаја (HR по SD ≈ 0,79). Такође су постојали сигнали који повезују потрошњу са бољим вредностима скочно-брахијалног индекса (нижи ризик од периферне атеросклерозе).

Зашто екстра девичанско „ради“?

ЕВОО није само мононезасићена олеинска маст, већ и полифеноли: хидрокситирозол, тирозол, олеуропеин и деривати (укључујући секоиридоиде: олеокантал, олеацеин). Европска агенција за безбедност хране (ЕФСА) дозвољава здравствену декларацију: „полифеноли маслиновог уља помажу у заштити липида у крви од оксидативног стреса“, али само ако уље садржи ≥5 мг хидрокситирозола и његових деривата на 20 г уља (а потрошач прима ~20 г/дан). Ово наглашава: квалитет ЕВОО (садржај фенола) није празна фраза.

Колико и каква врста уља је коришћена у студијама

У клиничким протоколима, примећене су дозе од 30-60 мл/дан током 3-7 недеља, понекад и једна доза од 30 мл за постпрандијални одговор; у секундарној превенцији проучаване су дугорочне промене у исхрани (CORDIOPREV, PREDIMED). Фенолна „засићеност“ је важна: уља са високим садржајем полифенола (≈320-360 мг/кг) дала су израженије промене у притиску/упали него уља са ниским садржајем полифенола (≈80-90 мг/кг). На нивоу популације, „радна“ референтна вредност изгледа да је 20-30 г EVOO дневно у исхрани - ту су забележене најбоље повезаности са ризиком од кардиоваскуларних догађаја.

Како препознати уље „богато фенолом“ (практични савети)

• Рана берба/рано мешање и сортне карактеристике често значе више полифенола (уље је горче и „љуће“ на непцу).
• Означавање и анализа: Неки произвођачи наводе феноле (мг/кг) или наглашавају усклађеност са условима декларације EFSA (≥5 мг хидрокситирозола на 20 г).
• Чување: Светлост, топлота и време „једу“ феноле – боцу држати у мраку, добро затворену. (Овај принцип је разматран у радовима о стабилности фенола и „животном веку“ декларисане декларације.)

Шта ово значи за праксу (без лекарских препорука)

Налази прегледа су у складу са оним што знамо о медитеранској исхрани: EVOO је њено „језгро“ и истовремено носилац фенола који утичу на оксидацију липида, ендотел, тромбоинфламаторне путеве и крвни притисак. За ширег читаоца, ово се преводи у једноставну стратегију - померање масти у исхрани у корист EVOO, циљајући на 20-30 г/дан као дневну смерницу и бирајући висококвалитетна уља (идеално са потврђеним нивоом фенола). За људе са коронарном болешћу срца/метаболичким поремећајима, интеграција EVOO са терапијом лековима и остатком начина живота изгледа разумно и безбедно. Али не треба очекивати „чудо“ без промене целокупне исхране и навика.

Бројеви које треба запамтити

• -2,5…-2,7 mmHg систолног притиска током 3 недеље са 60 ml/дан високополифенолног EVOO.
• Оптимална конзумација је ~20-30 г/дан према шпанским кохортама у односу на ризик од кардиоваскуларних догађаја и можданог удара.
• Праг квалитета EFSA: ≥5 мг хидрокситирозола и деривата на 20 г уља - за декларацију заштите липида од оксидативног стреса.

Важна одрицања одговорности и ограничења

Преглед је квалитативни: због хетерогености дизајна и доза, аутори нису спровели обједињену мета-процену. Многа рандомизована контролисана испитивања су кратка (3-7 недеља), величине узорака су мале; ефекат се чешће види на сурогат маркерима (FMD, ox-LDL, CRP) него на „тврдим“ исходима, иако је CORDIOPREV показао предност медитеранске исхране у секундарној превенцији композита кардиоваскуларних догађаја током 7 година. Коначно, уља са високим садржајем фенола понекад су била повезана са умереним повећањем LDL - клинички значај ове промене није јасан и захтева посматрање у односу на позадину целокупне исхране.

Кратка контролна листа

• Фокусирајте се на високо фенолне EVOO и одржавајте их на ~20-30 г/дан као део медитеранске дијете.
• Процените ефекат не појединачним тестовима, већ пакетом маркера: притисак, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, липиди.
• Запамтите: уље је део обрасца, а не самостални третман; лекови и циљеви крвног притиска/ЛДЛ су приоритет.

Извор: Усија С. и др. Истраживање благодати екстра девичанског маслиновог уља на побољшање кардиоваскуларног здравља и превенцију болести: Систематски преглед. Nutrients 17(11):1843, 28. мај 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843