„Социјална апнеја“: Зашто се хркање и отежано дисање погоршавају викендом

Истраживачи из Аустралије и Европе описали су феномен назван „социјална апнеја“, код којег људи са опструктивном апнејом у сну (ОСА) доживљавају повећане проблеме са дисањем викендом. У анализи више од 70.000 учесника из различитих земаља, ризик од умерене до тешке ОСА био је 18% већи суботом него средином недеље. Главни кривци су касни одлазак у кревет, „дуго спавање“ ујутру, алкохол и цигарете, па чак и мање редовна употреба терапије (као што је ЦПАП) викендом. Рад је објављен 13. августа 2025. године у Америчком часопису за респираторну и критичну медицину (истраживачко писмо).

Позадина

Часопис „Lancet Respiratory Medicine“ процењује да око 936 милиона одраслих (старости од 30 до 69 година) живи са опструктивном апнејом у сну, од којих око 425 милиона има облике који захтевају лечење. То објашњава интересовање за „бихејвиоралне окидаче“ болести који се могу исправити.

• Шта је „социјална апнеја“. Нови рад (Универзитет Флиндерс, преко 70.000 корисника сензора испод душека) показао је: вероватноћа умерено-тешке/тешке ОСА је већа суботом (~+18%), посебно код мушкараца и особа млађих од 60 година; „спавање“ ≥45 минута додатно повећава ризик. Аутори су увели термин социјална апнеја — викенд пораст тежине повезан са навикама и променама у рутини.
• „Друштвени џет лаг“ као механизам. Према класичној хронобиологији, друштвени џет лаг је десинхронизација између биолошког сата и распореда „рад/викенд“. Повезан је са упалом и лошијим показатељима благостања/понашања чак и када се контролише тежина ОСА – логичан кандидат за разлог зашто су „викенди“ гори.
• Померање фазе сна → више РЕМ фазе ујутру. Викендом људи касније иду у кревет и касније се буде, што повећава удео РЕМ сна у јутарњим сатима; ОСА је често гора у РЕМ фази, што може допринети погоршању догађаја.
• Алкохол и пушење погоршавају проходност дисајних путева. Мета-анализе показују: конзумирање алкохола повећава ОСА (↑трајање/учесталост епизода, погоршање сатурације); пушење додаје едем/упалу горњих дисајних путева. Ови фактори се чешће мењају викендом.
• Нередовност викенд терапије. Студије о придржавању CPAP терапије забележиле су мању употребу викендом код неких пацијената; варијабилност времена за спавање пре третмана предвиђа лошије придржавање. Ово је још један фактор који доприноси врхунцу викенд терапије.
• Зашто једна ноћ „током радне недеље“ може промашити циљ. Тежина ОСА значајно варира од ноћи до ноћи, што показују кућни снимци током више ноћи; отуда и аргумент за скрининг током више ноћи и узимање у обзир викенда у дијагностици.
• Поузданост сензора испод душека. Withings систем који се користи у студијама је валидиран у односу на полисомнографију и добио је одобрење FDA 510(k) за кућно тестирање на ОСА – што је важно за поузданост вишемесечних снимака из стварног живота.
• Окружење такође „помера“ AHI. Недавне глобалне студије су показале да је годишње доба/температура повезана са AHI (лето/зима је горе него пролеће/јесен; вруће ноћи повећавају вероватноћу AHI). Ово се уклапа у слику „спољни фактори + понашање“.
• Закључак за праксу. Концепт „социјалне апнеје“ заснива се на хронобиологији, познатим окидачима (алкохол, пушење), варијабилности у придржавању CPAP режима и поткрепљен је валидираним подацима из више ноћи. Отуда препоруке: редован распоред спавања, CPAP сваки дан, ограничавање алкохола и никотина пре спавања и, ако постоји сумња, дијагностика из више ноћи, укључујући и викенде.

Шта су урадили и шта је ново у вези с тим

Тим је анализирао године записа о праћењу сна испод душека од десетина хиљада корисника широм света и упоредио „профил апнеје“ током различитих дана у недељи. Овај скуп података открива флуктуације у понашању које се често превиђају у клиници: полисомнографија се обично изводи једне ноћи током недеље и може потценити праву тежину ОСА. Аутори су предложили термин „социјална апнеја“ да би описали пораст проблема са дисањем током викенда.

Кључне бројке

• Вероватноћа умереног/тешког ОСА је +18% у суботу у односу на среду.
• Спавање дуже од ≥45 минута викендом повећало је ризик од тежег обољења за 47%.
• Мушкарци су имали већи пораст ризика (+21%) у поређењу са женама (+9%).
• За <60 година, ефекат је јачи (+24%) у поређењу са ≥60 (+7%).
  Све ове процене су из великог мултицентричног низа сензора; узрочност није доказана, али је образац стабилан у свим узорцима.

Зашто викенди „кваре“ ваше дисање током спавања

• Промена распореда (каснији одлазак у кревет, каснији устајање) → више РЕМ фазе сна ујутру, када се апнеја јавља чешће.
• Алкохол и пушење опуштају мишиће грла и иритирају дисајне путеве.
• Нередовност терапије: неки пацијенти ређе користе CPAP апарат, маске или штитнике за зубе викендом.
  Ова бихевиорална компонента се римује са другим скорашњим подацима из исте групе: сезонскост и температура околине такође „повећавају“ тежину ОСА (у просеку +8–19% лети и зими у односу на пролеће/јесен).

Шта ово мења у пракси?

• Дијагностика. Једна ноћ „током радног дана“ може пропустити врхунац. За контроверзне случајеве, има смисла кућни скрининг током више ноћи или поновљена студија која обухвата викенд.
• Терапија. Да вас подсетим на очигледно: CPAP/орални апарати раде само ако се користе сваки дан – укључујући и викендом. Паметно је додати подсетник за аларм и пратити извештаје о коришћењу.
• Понашање: Покушајте да одржите редован распоред (±30–45 мин), ограничите алкохол пре спавања, не пушите, спавајте на боку и одржавајте тежину у циљаном распону. То су једноставне полуге које смањују „викенд“ пораст апнеје.

Ограничења

Студија се ослања на податке сензора, а не на комплетне полисомнографе за све учеснике; неки фактори (тачне дозе алкохола, лекова, положај тела) можда нису измерени. Стога аутори наглашавају да је ово јака повезаност, али не и „доказана узрочност“. Ипак, преклапање сигнала из различитих извора (понашање, годишње доба/температура) чини причу убедљивом.

Шта радити данас

1. Једно време буђења радним данима и викендом (размак не више од 30–45 минута).
2. CPAP - Свакодневно. Проверите приањање маске, влажење, извештаје о сатима коришћења.
3. Алкохол - не касније, не много; никотин - уклањамо га.
4. Ако се хркање/паузе у дисању интензивирају викендом, разговарајте са својим лекаром о дијагностици током више ноћи и прилагођавању лечења.

Извор: Пинила Л. и др. „„Социјална апнеја“: Опструктивна апнеја у сну се погоршава викендом“, Am J Respir Crit Care Med, 13. август 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL