Судопера против апнеје: шест месеци шанкх вежби побољшало је сан и смањило број пауза у дисању

Рандомизовано испитивање из Индије објављено је у часопису ERJ Open Research: редовно дување звука у шкољку шанкх (традиционална пракса дисања) код одраслих са умереном опструктивном апнејом у сну (ОСА) побољшало је дневну поспаност, квалитет сна и смањило учесталост епизода апнеје-хипопнеје, посебно у РЕМ фази, током 6 месеци. Ово је једноставан, јефтин тренинг мишића горњих дисајних путева без лекова - додатак, а не замена за CPAP терапију.

Позадина

Зашто тражити „додатке“ стандардној терапији ОСА?
Опструктивна апнеја у сну (ОСА) је честа и повећава кардиоваскуларне и неурокогнитивне ризике. „Златни стандард“ лечења је ЦПАП, али придржавање истог у стварној пракси је далеко од идеалног, што подстиче потрагу за приступачним, безбедним додатним методама (миофункционални/тренинг дисања) које се могу додати основној терапији.

Шта се већ знало о тренингу горњих дисајних путева?

• Орофарингеалне вежбе у рандомизованој контролисаној студији смањиле су тежину ОСА и дневне поспаности јачањем језика, меког непца и латералних зидова ждрела.
• Свирање диџеридуа (дисање уз отпор и вибрације ваздушног стуба) у рандомизованој контролисаној студији смањило је AHI и ESS код пацијената са умереном OSA - што је рани преседан за „тренинг дисања“ као терапију.

Где је шанк?
Дување у шкољку (шанк) је традиционална пракса која укључује отпор при издисају и виброакустику која потенцијално тренира мишиће горњих дисајних путева и смањује њихов колапс током спавања – механички повезано са диџеридуом и миофункционалном терапијом. Нови рад у ERJ Open Research је прво рандомизовано испитивање које упоређује 6 месеци вежбања шанкха са „лажним“ дубоким дисањем код одраслих са умереном ОСА, показујући побољшања у ESS/PSQI и смањење AHI, посебно у REM фази сна. Позиционирана је као додатак CPAP терапији, а не као замена.

Зашто је ово важно са становишта имплементације?
Методе које пацијенти могу да раде код куће (15 минута, 5 пута недељно) су јефтине, културно прихватљиве и могу побољшати укупну ефикасност лечења, посебно код оних који имају потешкоћа са ношењем маске. Али због малих узорака и отвореног дизајна, таквим студијама су потребна велика, слепа рандомизована контролисана испитивања пре него што се могу широко препоручити.

Резиме контекста.
Поље немедикаментозних приступа ОСА већ има „градивне блокове“ засноване на доказима (вежбе за орофаринкс, диџериду); шанкх се логички уклапа у ову линију као још једна опција за тренинг дисајних путева. Следеће долази тестирање поновљивости ефекта, дозирања/интензитета тренинга и комбинације са ЦПАП/штитницима за зубе/губитком тежине.

Шта су тачно урадили?

• Ко: 62 особе су биле прегледане; 30 одраслих са умереним обликом ОСА (19–65 година) је укључено у анализу.
• Дизајн: Рандомизовано контролисано испитивање:
  • Шанкха група - тренинг, затим минимум 15 минута, 5 дана у недељи, 6 месеци код куће; месечне посете, праћење дневника и технике.
  • Контролна група - „фиктивни“ тренинг дисања (дубоко дисање према распореду).
• Пре/пост-процене: дневна поспаност (ESS), квалитет сна (PSQI), полисомнографија са израчунавањем AHI (укупни, NREM и REM), телесна тежина и обим врата.

Главни резултати (после 6 месеци)

• Дневна поспаност (ДП): -5,0 поена у групи са шанка (≈-34%) у односу на -0,3 у контролној групи.
• Квалитет сна (PSQI): -1,8 поена у шанка групи наспрам +1,3 у контролној групи.
• Тежина апнеје (AHI): -4,4 догађаја/х у шанка групи и +1,2 у контролној; разлика између група -5,62 догађаја/х.
  • REM-AHI: приближно -21,8% (контрола - без значајног побољшања).
  • НРЕМ-АХИ: приближно -22,8%.
• Ноћна засићеност кисеоником (минимални SpO₂): +7,1% код шанкхе у односу на -1,7% код контролне групе (исход није унапред одређен, потребна је потврда).
• Механистички сигнали: смањење обима врата и смањење БМИ (−0,33 кг/м² у односу на +0,53 кг/м² у контролној групи) – индиректно због јачања мишића ждрела и грудног коша.

Зашто је ово важно?

• Проблем придржавања CPAP терапије: CPAP терапија остаје „златни стандард“, али многи је сматрају неудобном – отуда потражња за приступачним додатним терапијама за благу/умерену OSA и за оне који не могу да толеришу маску.
• Вежбање мишића горњих дисајних путева (као што је свирање дувачког инструмента) смањује колапс ждрела током спавања; шанкх је културно укорењен, једноставан и минимално скуп начин да се то уради.

Важна одрицања одговорности

• Мали узорак, један центар, отворени дизајн → ефекат може бити прецењен; резултати захтевају велике слепе рандомизоване контролисане студије и процену дугорочне одрживости.
• Студија је спроведена код пацијената са умереним обликом ОСА; налази се не односе на тешки ОСА и коморбидитете.
• Ово је додатак стандардној терапији, а не замена за њу: CPAP, губитак тежине, позициона терапија и штитници за зубе остају основа лечења.

Шта ово значи за вас (практично)

• Ако вам је дијагностикована умерена ОСА и тражите додатне третмане уз прописану терапију, редовна вежба шанкха може бити опција (након разговора са лекаром за спавање).
• Поента је у регуларности: истраживачки циљ је 15 минута, 5 пута недељно, 6 месеци плус исправна техника.
• Пратите објективне метрике (PSG/кућни AHI, ESS/PSQI), не само субјективне сензације.

Извор: Чланак у ERJ Open Research (рани преглед) и саопштење за штампу Европског респираторног друштва; детаљни подаци из резимеа публикација. https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025