СТРАЈВ: Како реакција на стрес током трудноће утиче на здравље мајке - покренута је нова студија

Стрес током трудноће није повезан само са исходима за бебу, већ има последице и за саму мајку, од кардиометаболичких ризика до анксиозности и депресивних симптома. Међутим, већина студија мери стрес „једнократно“ у клиници и ретко бележи како тело труднице реагује на стресоре на дневној бази. Протокол студије STRIVE (Реактивност на стрес и здравље мајке), објављен у BMJ Open, има за циљ да попуни ову празнину: аутори желе да разумеју како је психолошка и физиолошка реактивност на свакодневне стресоре повезана са краткорочним и дугорочним здрављем мајке.

Методе истраживања

STRIVE је проспективна лонгитудинална студија са поновљеним мерењима током трудноће и након порођаја. Кључна карактеристика су еколошке тренутне процене (EMA): учесници редовно попуњавају кратке анкете на својим паметним телефонима, које бележе тренутне стресоре, расположење и контекст (посао, дом, сан итд.). Ово нам омогућава да „ухватимо“ стрес у стварном животу, не само у лабораторији.

Паралелно, прикупљаће се објективни подаци о здрављу мајки (клиничке посете, стандардни тестови и скале менталног здравља) и демографији/начину живота (физичка активност, исхрана, сан). Истраживачи ће затим упоредити динамику реактивности на стрес са клиничким исходима у перинаталном и постпорођајном периоду.

Шта ће се тачно мерити (план)

• Изложеност свакодневним стресорима и емоционалним реакцијама - путем ЕМА на паметним телефонима неколико пута недељно.
• Мајчино ментално здравље - валидиране скале за анксиозност/депресију и стрес (нпр. крај тромесечја и после порођаја).
• Соматски и кардиометаболички параметри су стандардни клинички подаци из картона трудноће и постпорођајног посматрања (крвни притисак, повећање/задржавање тежине, гестацијске компликације итд.).

Резултат је „вишесигнални“ профил реактивности на стрес (психолошко оптерећење + реакција) и његов однос са здрављем мајке.

Како ће то анализирати?

План је да се користе лонгитудинални модели података (поновљена мерења ЕМА), процене временски прозори осетљивости (по триместру) и тестира да ли сан, физичка активност итд. „посредују“ у овој вези. Овај дизајн нам омогућава да разликујемо ефекат самог стреса од индивидуалних разлика у реактивности — то јест, склоности тела да реагује јачим психолошким и/или физиолошким одговором.

Зашто је то неопходно (тумачење и могући клинички закључци)

Ако STRIVE покаже да одређени обрасци свакодневне реактивности на стрес предвиђају неповољне исходе за мајку, то ће клиничару пружити практичне алате:

• рана стратификација ризика (на основу динамике ЕМА, а не на основу једнократног упитника);
• циљане интервенције током „осетљивих периода“ трудноће (хигијена спавања, технике управљања бихејвиоралним стресом, подршка менталном здрављу);
• персонализација постпорођајног праћења за жене са високом реактивношћу.

Коментари аутора

Аутори наглашавају да STRIVE фундаментално помера фокус са једнократних анкета на поновљене „кришке“ стварног живота путем паметног телефона, што би требало прецизније да ухвати везу између стреса и мајчиног здравља него класична, разноврсна мерења. Истраживачи такође напомињу да реактивност (колико снажно особа реагује на стрес) може бити ништа мање важна од нивоа самих стресора — и управо је то често потцењивано у претходним студијама.

Закључак: STRIVE је протокол, а не објављени резултати. Али сам приступ — „стрес као процес“ са EMA — даје шансу да се коначно разуме када и за кога је стрес током трудноће најопаснији по здравље жене и како то претворити у прецизну, персонализовану превенцију.