Жене имају више болести, али мањи ризик од смрти - студија о 480.000 случајева из Шпаније

Како старимо, хроничне болести и мултиморбидитети се акумулирају у телу, што значајно оптерећује здравствени систем. Истовремено, различити људи показују различите путање старења: неки остају здрави и активни дуже, док други раније оболевају. Разумевање везе између очекиваног животног века и времена појаве болести је неопходно за развој индивидуализованих стратегија за превенцију и лечење поремећаја повезаних са старењем.

Тим шпанских научника предвођен Саром Крусес-Салгеро и Андером Матеуом (GeroScience) анализирао је 482.058 медицинских картона људи старијих од 50 година који су умрли у Каталонији и открио фундаменталне родне разлике у томе како болести прате наш пут ка старости. Студија је објављена у часопису GeroScience.

Методе истраживања

Аутори су спровели ретроспективну кохортну студију анализирајући електронске медицинске картоне 41.063 преминулих особа (20.722 мушкарца са просечном старошћу при смрти од 79 година и 20.341 жене са просечном старошћу при смрти од 84 године) из покрајине Гипускоа (Баскија, Шпанија). Учесници су умрли између 2014. и 2019. године. Студија је обухватила процену:

• старост почетка болести у осам категорија органских система;
• здравствени распон;
• присуство „бегунаца“ (људи који су избегавали одређене патологије до веома старих година);
• Мултиваријантна анализа веза између старости, пола, мултикоморбидитета и преживљавања.

Кључни резултати

1. Продужени животни век одлаже појаву болести. Људи са очекиваним животним веком изнад просека (82 године) у просеку су се касније сусретали са болестима свих система које су проучаване.
2. Екстремне групе показују најбоље здравствене профиле. И „најнижи“ и „најдужи“ имали су најмање захваћених телесних система.
3. Разлике међу половима. Жене, упркос већем нивоу мултикоморбидитета, имале су нижи релативни ризик од смрти; мушкарци су достигли рекордну старост са мање коморбидитета.

Тумачење

Студија истиче два кључна аспекта:

• „Компресија морбидитета.“ Код дуговечних људи, период живота са болестима је значајно смањен, што указује на могућност побољшања квалитета старења.
• Потреба за родно оријентисаним приступом. Пошто жене спорије акумулирају патологије, али чешће имају неколико истовремених болести, а мушкарци ређе пате од мултиморбидитета, али брже прелазе из средњег доба када се појави прва болест, важно је да клиничари узму у обзир пол приликом планирања превентивних мера и терапије за одрасле пацијенте.

Кључни налази

1. Више болести, али мање смртних случајева међу женама

   • У свакој старосној фази, жене имају већи број дијагноза (мултиморбидност), али истовремено и мањи ризик од смрти у поређењу са мушкарцима.

2. „Компримиране“ путање код мушкараца

   • Мушкарци живе до веома престижне старости са мање пратећих болести, али брже умиру када су болесни - њихова „мултиморбидност“ се јавља у ужем старосном прозору.

3. Три обрасца старења

   • „Преживели“: одржавају дужи животни век упркос болести.

   • „Они који одлажу“ – добијају прве дијагнозе касније од просека.

   • „Ескаписти од болести“ достижу старост са минимумом хроничних болести.

Зашто је ово важно?

• Планирање здравствене заштите: Разумевање разлика између полова у старењу помаже у бољем предвиђању оптерећења болницама и креирању персонализованих стратегија превенције и лечења.
• Потрага за здравственим биомаркерима: „Препери“, посебно међу женском популацијом, могу бити кључеви дуговечности без угрожавања квалитета живота.
• Развој интервенције: код мушкараца, фокус треба да буде на ублажавању „компримованих“ врхова болести у средњим годинама; код жена, на управљању мултиморбидитетом како би се смањили ризици.

„Наша студија показује да мушкарци и жене 'старе' различито – жене преносе болести током дужег периода, али се боље носе са њима, док су код мушкараца болести концентрисане ближе крају живота, што доводи до брзог погоршања“, коментарише Сара Крусес-Салгеро.

Коментари аутора

• Сара Крусес-Салгеро: „Наши подаци показују да сам животни век делује као штит од развоја хроничних болести, при чему људи на крајњим границама животног века уживају у најбољем здрављу.“
• Андер Матеу: „Ови налази пружају дубље разумевање родних разлика у старењу и позивају на развој диференцираних програма подршке за старије мушкарце и жене.“
• Рејналд Памплона: „Употреба кривих кумулативног здравља и мултиморбидитета је нови корак у геронтологији, отварајући пут персонализованој медицини у геријатријској пракси.“