Кома у трудноћи

Кома у трудноћи је патолошко стање које је опасно за живот мајке и детета. Погледајмо узроке и симптоме коме, методе дијагнозе и лечења, као и превентивне мере да га спречимо и предвидимо коме у трудноћи.

Понекад се нормалан ток трудноће може засенчити условом који угрожава живот мајке и нерођеног детета. Ово стање се назива кома у трудноћи. На већину ове патологије утичу труднице које су у ризику. Ако сумњате у кому, гинеколог може извести царски рез, и прописати низ лекова за пријем током постпартума да би се спречио развој компликација.

[1]

Узроци коме у трудноћи

Узроци коме у трудноћи су веома различити и потпуно зависе од стања жене, присуства хроничних болести, старости, општег тока трудноће и много више. О узроцима кома у трудноци од велике важности су фактори ризика. Под факторима ризика су стање здравља, присуство патолошких абнормалности и хроничних болести. Да би идентификовао факторе који могу изазвати кому у трудноћи и довести до смрти мајке и детета, лекар проводи потпун преглед жене. Откривени фактори ризика добијају одређена кугла, која омогућавају доктору да посматра стање труднице и пружа правовремену медицинску помоћ.

Погледајмо главне групе ризика које могу изазвати кому у трудноћи.

1. Дистрофија јетре је један од најчешћих узрока коме у трудноћи. Опасност од дистрофије је што се стање труднице погоршава врло брзо, а ако се појави кома, обично је смртоносно за дијете. Са овом болестом, крвни притисак жене се нагло повећава и физичка активност се повећава.

После овога, постоји бол у јаму желуца и визуелни поремећај. Чим артеријски притисак достигне критички ниво, жена развија кому и кому. Главни симптоми јетрне дистрофије у предкоматозном стању - оштра краткотрајна напетост мишића вилице, конвулзије. Чим жена уђе у свест, не сјећа се шта јој се догодило. Напади на Кому се могу појавити један за другим и довести до смртоносног исхода трудне жене.

2. Дијабетес мелитус је патолошко стање које узрокује акутни недостатак инсулина. Ово стање поремети метаболизам, узрокује глукозурију, хипергликемију. Опасности су жене са било којом врстом дијабетеса, оба инсулиносивисимие, и имају скривени облик. У трудноћи, болест узрокује генерализоване дегенеративне лезије малих судова и посуда средњег калибра. Понекад постоји оток и дијабетичка ретинопатија, што узрокује губитак видне оштрине и слепила.

Дијабетес мелитус током трудноће изазива озбиљне проблеме са имунолошким системом, због чега је жена подложна различитим болестима и поремећајима. Ово доприноси развоју заразних патологија, што доводи до појаве циститиса, пијелонефритиса и коме. У циљу спречавања патолошких повреда и коме током трудноће, жена треба редовно узимати тестове крви и консултовати гинеколога о било којим болним симптомима.

3. Отказивање бубрега - трудноћа са бубрежном болешћу је проблематична, јер су бубрези тежак терет. Чак иу савршено здравим женама, нефропатија се јавља током трудноће, што указује на то да се бубрези не могу носити са својим радом. Током планирања трудноће, жена треба подвргнути пуни прегледу и консултовати се са гинекологом.

Само терапија одржавања и редовни прегледи ће помоћи да се спречи бубрежна кома током трудноће. Ако жена има хроничну бубрежну инсуфицијенцију, онда постоји велика вероватноћа не само за кому, већ и за завршетак трудноће. Главни симптоми који сигнализирају кому: хипергликемија, проблеми са генитоуринарним системом, патолошки пораст диурезе.

4. Еклампсија - патолошко стање које се јавља услед кршења јетре и његове акутне дистрофије. Трудница осећа анксиозност, јаке и оштре главобоље, постоји тенденција крварења и бол у јетри. У предкоми, жена има нападе и круте мишиће у врату. Постоји трзање мишића лица и постепено конвулзије пролазе до горњег екстремитета. Грчеви су краткотрајни и веома опасни за фетус, јер могу довести до заустављања дисања и смрти детета. Након престанка грчева, трудница добија свесност, али се не сјећа ништа о заплени. У веома тешким случајевима еклампсије, жена не излази из коми.

Да би се спријечила еклампсија, жена треба подвргнути редовним прегледима и пратити њено стање здравља. Од великог значаја је исхрана, дијета треба да буде високо квалитетна (протеини, угљени хидрати, масти). Не заборавите на одржавање равнотеже воде у телу, јер је гаранција здравља не само за жене, већ и за њено будуће дете.

5. Непхропатија трудница и можданог удара

Нефроатија и мождани удар најчешће се јављају код трудница које пате од атеросклерозе или имају хипертензију. Због болести код труднице постоји отеклина и поремећај циркулације крви, промене се јављају у урину. Стање коматозе због церебралног можданог удара нагло се развија. Жена нема грчеве или моторне невоље.

Непропатија трудница и можданог удара узрокују упорну једнострану парализу која брзо напредује. Предокатозное стање узрокује хиперемију лица, односно оштру црвенило због преливања крви крвних судова. Са леве коморе је хипертрофира у другом стању има пареза (неуролошке синдром узрокован слабљењем добровољних покрета пораза моторних центара мозга или кичмене мождине).

6. Хипогликемијска кома

Хипогликемијска кома је опасан услов за трудницу која се јавља због критичног пада глукозе у крви. У почетним стадијумима болести, жена често осећа главобољу, глад, вртоглавицу. Код дијабетичара, хипогликемија узрокује нападе, лети у очима, губи свест. Постоји хипогликемијска кома у трудноћи због неправилне дозе инсулина или непоштивања правила о употреби дроге. Неправилна исхрана, повећана физичка активност, тешки стрес, конзумирање алкохола су главни узроци хипогликемије у трудноћи.

Кома се може десити у раној фази трудноће, са отказивањем јетре, хируршким интервенцијама и заразним болестима. Хипогликемијска кома се развија веома брзо, узрокује бланширање коже, губитак свести, знојење, нападе и повраћање. У стању коматозе, трудница има нормално дисање и циркулацију крви, док се артеријски притисак повећава. Опасност од такве кома за жену је у томе што је предкоматозное стање лоше дијагностиковано и може изазвати побачај, а мање често кома узрокује смрт жене.

7. Хипергликемична кома

Хипергликемична кома је патолошко стање које се јавља код трудница са дијабетес мелитусом. Кома је узрокована недостатком инсулина. У крви жене повећава се концентрација глукозе и токсичних метаболичких производа. У предкоми, жена осећа слабу, жедну, заспану, има брзог дисања и пулсирања. После тога, трудница губи свест и пада у кому. У коми, крвни притисак је врло низак, удови удови.

Главни узроци хипергликемичне коме је неусклађеност са дозирањем администрације инсулина, жена не прати дијету или има заразну болест. У трудницама које имају латентни облик дијабетес мелитуса, односно не сумњају у њихову патологију, кома може довести до фаталног исхода, како за дијете, тако и за мајку.

Поред горе описаних разлога, кома током трудноће могу јавити код анемије, кардиоваскуларних обољења и лезија циркулаторног система, варикозних вена и тромбозе, трауме и мозгу, алергије, инфективне болести, антибиотицима и дрога, тумори и остало патологије тела.

[2]

Симптоми коме у трудноћи

Симптоми коме током трудноће се манифестују у облику све већег патолошког стања жене која је у ризику. Повећање симптома доводи до сузбијања функција мозга и развоја напада и несвестице, односно прекома. Стање еклампсије може се јавити иу првим недељама трудноће иу последњем триместру. Погледајмо главне фазе и симптоме коме током трудноће.

• Краткотрајни грчеви мишића тела, лица, капака, тресања. Понекад постоји прекид дисања.
• Напетост тежих мишића, крута челична склопка. Ученици се оштро шире, након чега се очи окрећу.
• Брзе мишићне контракције, након чега следи тешко и дубоко дисање трудноће.

Након горе описаних симптома, кома поставља. Жена је несвесна, бучно дисање. Код дистрофије јетре, пена са крвљу излази из уста, ово стање се примећује код коме због кардиоваскуларне инсуфицијенције. Након неког времена палпитација се нормализује, кожа постаје нормална боја.

Када жена дође, не може да се сети напада. У неким случајевима трудница не излази из стања коме, или се епрувети више пута понављају, то може бити директна индикација за абортус или царски рез (у зависности од периода трудноће). Без благовремене медицинске помоћи, кома прати фатални исход за жену и смрт за дете.

Дијагноза коме у трудноћи

Дијагноза коме током трудноће се заснива на манифестованим симптомима. Симптоми могу утврдити узроке коме. Дијагноза кома током трудноће се заснива на инструменталним и лабораторијским студијама. Једном када је гинеколог идентификовао жену у ризику, трудница треба редовно да врши тестове и пролази кроз дијагнозу. Ово је неопходно да лекар на време реагује на предкому и да пружи правовремену медицинску помоћ.

Ако је трудница пала у кому без очигледног разлога, онда је задатак лекара да испита жену и идентификује узрок. Да би то урадила, трудница узима крвни тест, урин, проводи биокемијски тест крви и анализу глукозе, билирубина, креатина, ензима јетре. Доктор обавља испитивање штитне жлезде и имагинг мозга. У екстремним случајевима доктор узима спиналну течност и електроенцефалографију. Обавезно је ултразвук за дијагнозу фетуса.

[3], [4], [5], [6], [7]

Лечење коме у трудноћи

Лечење коме током трудноће почиње пружањем хитне медицинске помоћи. Лечење се одвија у болници и зависи од узрока који су узроковали кому. Обавезно је пружање хитних мера које су усмерене на заустављање повраћања, одржавање циркулације крви и дисање.

• Ако се дијабетесна кома јавља током трудноће због високог шећера у крви, жена се ињектира интравенозно инсулином. Ако је кома настала због ниског нивоа шећера, онда се раствара глукоза за лечење. У коми, која је изазвана интоксикацијом, трудна, врши присилно диурезу.
• Када уремијски кома, тј кома код пацијената са инсуфицијенцијом бубрега, хемодијализа жена, прочистити крв са вештачком машином бубрега. По правилу, након такве комме код трудне жене, дете не преживи.
• Ако је кома током трудноће настала због повреде која подразумева операцију, задатак лекара је да прати нормалну снабдевање крви мајци и беби. Са тешким конвулзијама током кома, трудни интравенски ињектирани фенитоин (антиконвулзант). Али употреба лека је могућа само у случају када је терапеутски ефекат за мајку много важнији од живота детета.
• Са еклампсијом се користи метод третмана Строганова. Техника преузима потпуну заштиту жене од било каквих стимуланса. Труднице интравенозно ињектиране за смањење крвног притиска, ако је потребно, проводе крвопролиће. Обратите патњу, за третман користите наркотичне препарате, дакле, ако је кома настала у последњем тромесецју трудноће, ћена ради или направи царски рез за спасавање детета. Када је у раним фазама коматозна, докторка прекида трудницу. Ако се, после терапије, стање прекоматозе понови, жени се добија пункција кичменог канала како би се стабилизовао стање.
• Када је хипогликемија кома, одмах морате позвати хитну помоћ. Ако кома није дубока, женама се даје вода или чај са шећером како би се олакшао стање. Ако је гутање тешко, под језиком трудне жене, потребно је ставити мед или џем. Али то мора бити веома пажљиво обављено, јер се у несвесном стању жена лако може загушити. Строгом је забрањено уношење инсулина прије доласка лекара, јер то може погоршати стање труднице.
• У хипергликемијској коми, потребно је позвати хитну помоћ, ставити жену на своју страну и осигурати нормални проток ваздуха. Лечење се обавља у болници, у интензивној њези. Лекари враћају ниво инсулина у крви и балансу електролита.

Спречавање коме у трудноћи

Спречавање коме током трудноће зависи од потенцијалних ризика од појаве. Ако је кома узрокована поремећајем циркулације, онда је задатак лекара да спречи патолошко стање, а ако је потребно, повратити проток крви што је брже могуће. Изложеност ризику од развоја дијабетичне коморе, задатак труднице није да прескочи оброке и ињектира инсулин.

У превенцији хипергликемијске коме, трудница треба да прати нивое глукозе у крви, да даје инзулин и одржава исхрану. Правовремени третман заразних болести је обавезан. Жена треба да ограничи физичку активност како би спречила повреде. Сличне превентивне мере такође треба да буду у случају сумње на хипогликемију. Превенција еклампсије подразумева ограничавање физичке активности, придржавање уношења исхране, редовним уносом витамина и протеина. Жена мора често бити на свежем ваздуху.

Спречавање коме током трудноће јесте пролазак редовних прегледа и испорука тестова. Ово ће омогућити лекарима да надгледају здравље и труд труднице и благовремено реагују на потенцијалне опасне услове који могу да изазову некога.

Прогноза коме у трудноћи

Прогноза кома током трудноће зависи од гестационог доба, старости жене, узрока који је изазвао кому, а протеклих времена од појаве напада до пружања медицинске заштите. Посебно опасним за живот жене и бебе су симптоми пада кардиоваскуларног система и ослабљеног пулс, високе температуре, екстремно високим или обрнуто ниског крвног притиска, шећера у крви и глукозе у крви.

Такви симптоми узрокују развој колапса, који је праћен падом крвног притиска, смањењем диурезе и повећаном бледом коже. Позитивна кома прогноза током трудноће помаже у спасавању живота бебе и жене. Са негативном прогнозом кома током трудноће, жена је ц-сегментирана или прекинута трудноћа, у најгорим могућим предвиђањима, кома узрокује смрт најтраженије жене.

Кома у трудноћи је опасно стање које угрожава живот дјетета и мајке. Да би спречила кому, жена треба да надгледа своје здравље, подвргава редовним прегледима, предузима тестове и спроводи превентивне процедуре које прописује лекар.