Може ли једноставан тест крви да предвиди ризик од можданог удара и васкуларних проблема у мозгу?

Ново истраживање отвара могућност креирања крвног теста који може предвидети вероватноћу можданог удара или когнитивног пада у будућности.

Аутори студије су идентификовали мрежу инфламаторних молекула у крви која помаже у процени ризика од развоја церебралне микроангиопатије, уобичајеног узрока можданог удара и когнитивног пада.

Развој таквог теста био би важан корак напред. Тренутно се церебрална микроангиопатија (ЦСВД) најбоље дијагностикује коришћењем МР, а ризик од можданог удара и когнитивног пада се утврђује на основу прорачуна који укључују породичну историју, демографију и друге факторе ризика, укључујући начин живота.

Студија циља на инфламаторне молекуле познате као мрежа интерлеукина-18 или ИЛ-18, која укључује протеине и сигналне молекуле за борбу против инфекција.

Ови молекули су повезани са ЦСВД и можданим ударима. Међутим, њихови нивои варирају као резултат имунолошког одговора на инфекције, као и аутоимуних поремећаја, што их чини тешким за мерење. 2020. Истраживачи су повезали пет од ових молекула са васкуларним оштећењем мозга откривеним у МРИ мозга.

У новој студији коришћени су подаци из Фрамингемске студије срца, која прати историју медицине хиљада становника Фрамингема у Масачусетсу од 1948. Године.

Кохорта коначне студије састојала се од 2.201 особе старости 45 година и више. За сваку од њих били су доступни узорци крви, као и резултати МР. Ово је омогућило истраживачима да развију модел помоћу којег би могли да процене ризик од можданог удара код људи — виши резултати су значили већи ризик.

За оне који су постигли резултат у првих 25%, ризик од можданог удара у неком тренутку живота био је 84%. Остали чији су резултати били мање повишени имали су ризик од 51%.

Шта је церебрална микроангиопатија, како утиче на здравље мозга?

Први аутор студије, васкуларни неуролог Јасон Хинман, МД, ПхД, са УЦЛА Хеалтх, објаснио је да: "Церебрална микроангиопатија је значајан фактор ризика за кардиоваскуларне болести. Повећава ризик од можданог удара и когнитивних оштећења, али се често понавља непримећено."

"Микроангиопатија се обично односи на хронично и прогресивно оштећење малих артерија, званих перфоратори, које настају из великих интракранијалних артерија и снабдевају крвљу дубоке структуре мозга", рекао је Јосе Моралес, МД, МС, васкуларни неуролог и неуроинтервентни хирург. На Пацифиц Неуросциенце Институте у Санта Моници, Калифорнија, који није био укључен у студију.

Према другом стручњаку, Јане Морган, МД, кардиолог и извршни директор за здравље и образовање у заједници у Пиедмонт Хеалтхцаре Цорпоратион у Атланти, Џорџија, „[ови судови могу постати блокирани или сужени, посебно са годинама, и узроковати смањени порођај кисеоника до можданог ткива."

Морган, који такође није био укључен у студију, нагласио је да: „Ово заузврат може довести до смањене мождане активности и смрти ћелија, што доводи до деменције, можданог удара, потешкоћа са кретањем или говором и когнитивног пада.“

Предвиђање ЦСВД је компликовано, додао је Морган, „[г]обзиром да патофизиологија ЦВСД-а укључује вишеструке путеве, укључујући крвно-мождану баријеру, адресирање предиктивних маркера може бити изазовно.

Хинман је приметио да чак и након пробне идентификације пет молекула повезаних са ризиком од можданог удара, мерење било ког од њих може бити изазов јер „нивои упале расту и опадају код сваке особе.

Оно што је ново у вези са студијом, рекао је он, јесте да "они са високим нивоом свих пет ових молекула имају доказе о церебралној микроангиопатији и сада су, захваљујући овом раду, изложени ризику од будућег можданог удара на квантитативан начин. Одређени облик."

„Многи фактори ризика за ЦСВД су исти фактори ризика за срчана обољења“, приметио је Хинман, „као што су пушење, дијабетес, хипертензија и висок холестерол.

„Генетика такође игра велику улогу“, рекао је Моралес.

Како тестирати на болест малих судова мозга?

Постоје многе индикације да ће особа можда морати да се процени због болести малих крвних судова мозга (ЦСВД).

„ЦСВД се може приказати као тихи удари“, рекао је Моралес, „али такође може изазвати симптоме као што су једнострана слабост, спуштеност лица, губитак сензора, когнитивно оштећење или проблеми са равнотежом. Ови симптоми могу бити пролазни или упорни и побољшати се током времена."

Морган је додао да потешкоће у коришћењу или разумевању језика, као и погоршање или јаке главобоље, такође треба пријавити лекару.

„Критично је,“ упозорио је Моралес, „да пацијенти и њихове породице не умањују чак ни благе симптоме можданог удара и траже хитну медицинску помоћ позивом хитне помоћи.“

Шта би једноставан тест крви за превенцију можданог удара могао да значи За сада, предложени тест крви за појединце захтева више истраживања и развоја, рекао је Хинман:

„Да бисмо ово учинили клинички корисним, у идеалном случају бисмо морали да покажемо проактивну способност овог биомаркера да помогне у спречавању можданог удара у перспективи, уместо да користимо ретроспективне податке као што смо то урадили овде“, рекао је Хинман.

Такође је рекао да се нада да ће видети граничне вредности за биомаркере које здравствени радници и пацијенти могу лако да протумаче тестове.

„Коначно, разумевање нивоа мреже ИЛ-18 у разноврснијој популацији је од суштинског значаја, а овај посао се обавља као део ДИВЕРСЕ ВЦИД студије у којој учествујемо.“

Морган је приметио да иако ова студија обећава, сви измерени маркери не показују исти степен позитивне предвидљивости, при чему су неки у већој корелацији од других.

Шта да радите ако имате малу васкуларну болест мозга?

„Иако се није показало да вежбање успорава напредовање ЦСВД“, рекао је Морган, „студије су показале да редовно вежбање смањује смртност од свих узрока и цереброваскуларне догађаје.“

Моралес се сложио, рекавши да се „до 80% можданих удара може спречити контролом […] фактора ризика за васкуларне болести, одржавањем здравог начина живота и редовним вежбањем.

Такође је приметио да „успостављање континуитета неге са лекаром примарне здравствене заштите може рано идентификовати многе од ових фактора ризика и увести превентивне мере, било да се ради о фармаколошким интервенцијама или промени начина живота.

Студија је објављена у часопису Строке.