Хематоцолпос

Међу гинеколошким проблемима је нагомилавање менструалне крви у вагини - хематоколпос (грчки хаима - крв, Колпос - вагина).

Епидемиологија

Не постоји запис о менструалном крвљу у вагинама, већ случајеви генитоуринских аномалијаних аномалија за само преко 5% становништва.

Конгенитални недостаци у облику хименалне атрезије су ретки: један случај на 2.000 девојака (према другим подацима, један случај на 1000-10000 жена), а овај квар је најчешћи узрок вагиналне опструкције урођеног порекла.

Тачност статистике је упитна. Према томе, према једном подацима, трансвагиналним (попречним вагиналним) септумом се септум јавља у само једној жени на 70.000; У другим изворима, учесталост ове аномалије процењује се на једном случају на 2.000-2.500 жена.

Узроци хематоколпоса

Главни узроци хематокопаља су вагиналне аномалије урођене природе: атрезија химен и попречно вагинално септум - мембрана везивног ткива. [ 1]

Ово стање се такође може догодити када постоји озбиљан сужавање лумена вагине (Стрицтуре) или његове контракције (атрезија), што може бити или урођен или стечен или стечен.

Стечена вагинална строга или вагинална стеноза повезана је са епизиотомијом (дисекција перинеум и вагиналног зида током порођаја), хирургија за пролапсе карличног органа у женама и далеким ефектима зрачења за зрачење за материн, цервикални, вагинални или колоректални или колоректални рак.

Фактори ризика

Ризик од хематоколпоса се повећава у малформацијама вагине и материце, нарочито горе поменутим урођеним вагиналним аномалијама, који произилазе из абнормалности у интраутерину развој генитуринских органа фетуса. У женским плодама развијају се из мезодермалних (примарних) рудимената - такозвани муллијски (парамесонеуфрични) канали. И због своје непотпуне фузије, недостатак фузије са урогениталним синусом, као и непотпуно инвестиција њихових остатака, органогенеза је узнемирена.

Етиолошки фактор таквих абнормалности може бити било који тератогени ефекат на плод у првом и раном другом тромесечју трудноће, као и гестацијски дијабетес.

Поред тога, вагиналне аномалије могу бити део генетски одређених синдрома, као што је Робинов синдром (синдром Робинов-Силверман-Смитх), МцКусицк-Кауфман синдром и ретка урођена аномалија генитоурираног система, Херлин-ВЕРНЕР-Вундерлицх-а.

А урођена хиперплазија надбубрежне банке повећава ризик од вагиналне стенозе праћене хематоколповима.

Патогенеза

Патогенеза је последица блокаде у вагини из секрета (крв са самостојећим делом материне мукозе - ендометријум), која се отпушта из материјске шупљине на свакој менструацији.

ХИМЕНАЛ АТРЕЗИЈА И ХЕМАТОКОЛПОС Поделе узрочни однос, као непрекидна, ненародно перфорирана мембрана која окружује вагинално отварање га потпуно затвара и спречава одлив менструалне крви.

Симптоми хематоколпоса

Треба имати на уму да се први знакови накупљају менструалне крви у вагини могу појавити тек након менархе. То је, у присуству урођених вагиналних аномалија, хематоколпос се манифестује у пуберталним девојкама након почетка менструације.

Симптоми као што су:

• Циклички бол са грчевима у супрапубичком подручју;
• Бол у леђима (бол у ниским леђима) и интензивни карлични бол са тенесмусом (лажни нагони за дефекацију);
• Повраћање;
• Бацање трбуха, затвор или пролив;
• Проблеми са мокрењем (задржавање урина).

Неке жене са вагиналном стенозом на позадини аменореје (одсуство менструације) такође могу имати болну масу у трбушној регији.

Хематоколпоре и хематометра (хематометрокопол), нагомилавање менструалне крви у шупљини материце, могу се истовремено појавити: због исте хименске атрезије или стенозе цервикалног канала. [ 2], [ 3]

Компликације и посљедице

Највероватније компликације и последице хематокола сматра се:

• Криптоменореја (или ретроградна менструација без менструалног пражњења из вагине);
• Акумулација менструалног пражњења у палошкама (хематосалпинк);
• Ендометриоза;
• Инфекција понављајућих мокраћних путева;
• Хидронефроза и опструктивни акутни затајење бубрега (резултат је компресије уретерала);
• Карличне инфекције са апсцесом и перитонитисом.

Дијагностика хематоколпоса

За више информација погледајте. - дијагноза вагиналних и малтеријских малформација

Инструментална дијагностика се изводи уз помоћ: Трансабдоминал ултразвук карличних органа и матернице; Рачунарски или магнетни резонанцирање карличних органа.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалне дијагнозе укључују пубертал дисменореа, карлични венски стасис синдром са хроничним боловима, пицолпос.

Третман хематоколпоса

Третман хематокопа је хируршко, а у зависности од узрока може се састојати од реза хименалне мембране (хименотомије), комплетну хистеректомију, уклањање вагиналног септума (са приступом кроз перинеум).

Више детаља у публикацији - Л е Лечење вагиналних и материнских малформација.

Превенција

Мјере за спречавање урођених вагиналних аномалија још увек нису развијене.

Прогноза

Уз интервенцију исправљања анатомских узрока хематоколпора и хематометра, прогноза болести је повољна.