Метформин који се даје пацијентима са предијабетесом смањује ризик од развоја гихта
Последње прегледано: 14.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Метформин који се даје пацијентима са предијабетесом такође смањује ризик од развоја гихта, открива нова студија.
Међу 1.154 особе са повишеним нивоом хемоглобина А1ц (ХбА1ц), одмах испод прага за дијабетес типа 2, који су почели да узимају метформин, дијагностикован је гихт са инциденцом од 7,1 на 1000 човеко-година (95% ЦИ 5,1-10,0) током просечног праћења од 4 године, према подацима које је представио Хавијер Маруго, МД из Бригам и женске болнице у Бостону, и његове колеге.
Гихт се јављао са инциденцом од 9,5 на 1000 човеко-година (95% ЦИ 8,8-10,2) међу скоро 14.000 сличних пацијената који нису почели да узимају метформин, што је резултирало релативни ризик од 0,68 (95% ЦИ 0,48-0,96) за употребу метформина, објавили су истраживачи у Аналима реуматских болести.
Занимљиво је, међутим, чинило се да метформин нема ефекта ни на нивое мокраћне киселине у серуму ни на Ц-реактивни протеин (ЦРП), што компликује тумачење резултата.
Ово није прва студија која је пронашла везу између антидијабетичких лекова и смањеног ризика од гихта. Ова повезаност је раније забележена за такозване лекове глифлозина, који повећавају излучивање глукозе у урину, иако у овим случајевима мокраћна киселина нивои су смањени.
Метформин је, наравно, најчешћи лек прве линије за дијабетес типа 2, а његова релативна безбедност га је учинила леком избора за особе са предијабетесом (дефинисан у овој студији као ХбА1ц од 5,7% -6,4% ). Марруго и сарадници су приметили да су многе студије метформина документовале његове антиинфламаторне ефекте. „Дакле, поред своје утврђене улоге у смањењу ризика од дијабетеса, метформин може бити повезан и са мањим ризиком од гихта код особа са предијабетесом“, објаснили су они.
У тренутној студији, Марругов тим је прегледао податке од 50.588 пацијената лечених у здравственом систему Масс Генерал Бригхам од 2007. До 2022. Од предијабетеса. Половина је искључена због брзе дијагнозе дијабетеса типа 2 или гихта, или зато што су недостајали подаци за мање од годину дана. Од отприлике 25.000 преосталих, истраживачи су идентификовали 1.172 корисника метформина и 23.892 на други начин лечена пацијента. Осамнаест корисника метформина и 10.015 не-корисника није могло да се упореди по склоности, остављајући 1.154 и 13.877, респективно, за анализу.
Приближно две трећине учесника биле су жене, просечне старости од 57 година. Нешто више од 60% је било белаца. Просечан индекс телесне масе био је око 32; ХбА1ц је у просеку износио 6,0%. Учесници који нису користили метформин нису примали друге лекове за снижавање глукозе. У обе групе, 10%-12% узимало је аспирин, а приближно исти број је узимао антихипертензивне лекове.
Каплан-Меиерова анализа која је обухватила 5 година праћења показала је разлику у инциденцији гихта између група почевши након само неколико месеци. Након 5 година, 30 корисника метформина (2,6%) развило је гихт у поређењу са 546 (3,9%) оних који нису користили (П=0,032 за тренд). Већина оних који су развили гихт били су мушкарци.
Нивои мокраћне киселине у серуму били су нешто нижи у групи која је примала метформин, али не на значајном нивоу (П=0,73); нивои су опадали током времена у обе групе истом брзином. Исто је важило и за ЦРП. Као што се очекивало, метформин је био ефикасан у смањењу нивоа ХбА1ц, са смањењем од 0,14 процентних поена након годину дана.
Марруго и сарадници нису покушали да објасне како метформин може да смањи ризик од гихта без отвореног смањења нивоа мокраћне киселине, али су приметили да лек снижава ХбА1ц и изгледа да узрокује губитак тежине; ови ефекти су раније били повезани са смањењем системске инфламације (иако у тренутној студији није пронађен никакав ефекат на ЦРП). Поред тога, истраживачи су приметили да су раније студије које показују ефекат глифлозина на снижавање мокраћне киселине спроведене код људи са пуним дијабетесом, док је нова студија посматрала само људе са мање израженим повећањем ХбА1ц.
Ограничења студије укључују превагу жена у узорку, док гихт првенствено погађа мушкарце. Ретроспективни, опсервациони дизајн и недостатак података о факторима животног стила такође значе да су неразјашњени збуњујући фактори могли да утичу на резултате.