Бронхитис код новорођенчета: опструктиван, без температуре, акутан, алергичан

Бронхитис код новорођенчета је запаљење бронхија са кршењем нормалног дисања и одговарајућих симптома. Ова болест у новорођенчету врло брзо протиче и може постати покретач за развој пнеумоније, тако да је важно знати о симптомима болести и главним принципима дијагнозе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Статистика расподеле бронхитиса сугерише да је ова болест рангирана међу новорођенчадима а друга међу новорођенчадима међу инфективним лезијама респираторног система. Око 23% новорођенчади се суочава са бронхитисом у првом месецу живота. Код дојенчади ова патологија се јавља у скоро сваком детету све док дете не достигне годину дана живота.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци бронхитис код дојенчади

Бронхитис је запаљен процес код бронхуса различитих калибара - од најмањих до највећих бронхија. Појављује се због развоја заразне инфламације у епителијуму бронхија у случају заразног средства. Стога је главни узрок и чак обавезни фактор такве болести заразни агенс.

Узроци бронхитиса код новорођенчета представљају и вируси и бактерије. Примарни узрок бронхитиса код новорођенчади често су различити вируси, с којима се дете сусреће одмах након испуштања из болнице или током првог месеца живота. Узрок развоја запаљеног процеса респираторног система који укључује бронхијалне цијеви код новорођенчади и дојенчади је: код дјеце и предшколске дјеце, респираторног синцицијског вируса и аденовируса; параинфлуенза вирус, цитомегаловирус; риновирус; вирус грипа; микоплазма.

Примарни симптоми могу бити узроци управо ових патогена. Карактеристике структуре бронхија код новорођенчади су такве да су врло уске и, уз њихово упале, процес се брзо може даље ширити. У овом случају, бактеријска флора може да се придружи, а онда већ узрокује бронхитис. Ако се неблаговремени иницирање лечења, то може бити разлог због којег се бактерије могу придружити. Међу бактеријском флори најчешће су: Е. Цоли, различити сојеви стафилококса и стрептокока.

Индустријско загађење атмосферског ваздуха, хлађење или оштар прегревање, пасивно пушење - сви ови утицаји могу постати основа за развој запаљенских промјена у бронхима код новорођенчади и дојенчади.

[12], [13], [14]

Фактори ризика

Фактори ризика за бронхитис:

1. преурањене бебе имају нижи имунитет како би спречили развој инфективних лезија плућа;
2. деца о вештачком храњењу не примају имуноглобулине и заштитне факторе који су присутни у млеку мајке, што смањује заштитну активност детета;
3. деца са угушћењем код порођаја имају слаб развој респираторног система;
4. конгенитална пнеумонија може постати фактор у развоју честог бронхитиса касније код дојенчади;
5. урођене дефекти срца или ЕНТ-органи стварају услове за истрајност извора инфекције;
6. деца са малом тежином рођења;
7. урођене или стечене имунодефицијенције;
8. Присуство друге деце у породици повећава вероватноћу чешћег морбидитета због епидемија.

[15], [16], [17], [18]

Патогенеза

У срцу Патогенетски механизама развоја бронхитиса код одојчади и беба је пораз микроорганизама који оштећују епител на месту продора, који инхибира способност баријеру бронхија. Контакт са вирусом или инфективних фактора доприноси на чињеницу да у се прекине место контакта епитела интегритет и снагу активиран заштитни имуни одговор на такве реакције. Постоји активација имуних ћелија - неутрофилних леукоцита, макрофага, еозинофила. Ове ћелије луче биолошки активних супстанци - простагландина, хистамин који имају различите патофизиолошке ефекте које изазивају повећано оток и појачана транзит интерстицијалној течности у лумен бронха. Као резултат, поремећај муцоцилијума и активног кретања ваздуха у плућима су поремећени. У овом случају се јавља хиперпродукција вискозне бронхијалне секреције, која постаје доминантна у клиничким манифестацијама и одржавању инфективног процеса у бронхијама. Епител бронхијалног стабла не може обезбиједити адекватну дренажу секрета из бронхија и акумулација лепљивог слузи доприноси даљој своју инфекцију, инхибиције цилијарног активности и оштећене вентилацију плућа и респираторне функције. Мофолошки, током размножавања вируса, појављује се уништавање епителних ћелија, везе између ћелија су сломљене и уништене. Све ово тајна са отпалих епител евакуисане у шупљину бронха, што додатно нарушава нормалан проток слузи и даље сужава лумен малих и великих бронхија.

Ова патогенеза утиче на развој симптома, што узрокује све клиничке манифестације готово истовремено.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Симптоми бронхитис код дојенчади

Симптоми бронхитиса у одојчета обично почиње са једноставним вирусне инфекције горњих дисајних путева - са ринитисом, фарингитис, ларингитис са мање (упале грла), трахеитис, коњуктивитис. Већина времена је новорођена беба, што доприноси чињеници да се инфекција из носне шупљице брзо шири на бронхије са развојем упале тамо.

Први знаци бронхитиса зависе од етиолошког фактора. Обично први симптоми бронхитиса су слабост дјетета, летаргија, каприциозност, анксиозност, а након неког времена и телесна температура расте. Заједно са овим манифестацијама, брзо се појављују и други симптоми интоксикације. Дете почиње да једе лоше, каприцално, не спава, постоји кашаљ. Кашаљ је главни симптом ове болести. Са почетним променама, кашаљ има сув карактер, а од 4. До 6. Дана болести постаје влажан. Али овај образац симптома је типичнији за дојенчад, али код новорођенчади, кашаљ је увек мокар. Понекад овај кашаљ прати нелагодност или чак бол у грудима, што постаје све горе са кашљем. Када кашлате, прво имате мукозни спутум, а након неколико дана болести може имати зеленкаст тинг. Кашаљ може трајати од 2 до 4-6 недеља.

У зависности од врсте бронхитиса, постоје одређене разлике у симптоматологији и степен његове тежине.

Када се опструктивни бронхитис у новорођеном кашљу може мало изразити, онда је један од главних симптома кратка даха. Када се запаљене велике површине бронхијалног ткива, бебе плућа не могу надокнадити недостатак кисеоника, тако да је додатна мускулатура повезана. Краткоћа даха у беби са бронхитисом показује бледу кожу и цијанозу око уста, која се појављује када је дете немирно. Поред тога, додатни мишићи учествују у чину дисања - можете приметити отицање крила носа детета, повлачење супраклавикуларних подручја. Симптоми диспнеа се јављају чак и са тежим бронхитисом, када заједно са блокадом бронхија долази до њиховог спазма. У овом случају говоримо о опструктивном бронхитису. Опструктивни бронхитис код новорођенчета карактерише ињекциона манифестација, кршење општег стања, хипертермија.

Колико дуго траје бронхитис за бебу? Акутни бронхитис код дојеница траје до три недеље, а ако је процес више од три недеље, то је дуготрајан бронхитис. Истовремено, постоје различите фазе болести које дијете пролази. Првих три до пет дана постоји активан запаљен процес у бронхима и дијете може бити високо грозница. Карактеризација бронхитиса код новорођенчади је што њихова температура можда неће порасти због незрелости центра терморегулације. Стога, када је ријеч о новорођенчадима, тада хипертермија није њихов главни симптом. Бронхитис са грозницом траје до пет дана, а под утицајем третмана болест пролази до следеће фазе евакуације запаљенске секреције у бронхијама. Истовремено, температура треба нормализовати, док кашаљ постаје влажан. Следећа фаза се може сматрати опоравком, када се запаљен процес сазрива и кашаљ уклони, а епителијум у бронхијама се обнавља.

Бронхитис без кашља код бебе се такође налази, углавном код деце до шест месеци. Они и даље не седе и углавном леже, што их не дозвољава нормално кашљање. Дакле, такав активни кашаљ као одрасла особа, ова деца можда нису, што не искључује његов бронхитис.

Вирусни бронхитис код дојенчади је најчешћи и представља наставак вирусне инфекције горњих дисајних путева. Прати га слаба тежина синдрома заптивања и унутар недеље скоро сви симптоми могу бити решени. Ако је бактеријска флора везана, процес прати кашаљ са гнојним спутумом и често високом температуром.

Постоји још једна врста бронхитиса - алергична или астматична. Алергијски бронхитис код дојенчади, као посебна дијагноза, не означава. Али код деце са атопијским дерматитисом и тенденцијом алергије у породици, ризик од развоја таквог астматичног бронхитиса је веома висок. У овом случају, кашаљ је увек сув или непродуктиван без подизања температуре тела и ефеката интоксикације. То се јавља када се алерген понаша и може бити спазмодичан.

[26], [27], [28]

Компликације и посљедице

Последице бронхитиса могу бити у облику заразних компликација локалне и системске природе. Најчешћа компликација бронхитиса је развој пнеумоније, јер се процес одмах шири на алвеоле. Локалне компликације могу бити у виду развоја плеуриса, а системске компликације могу развити сепсу. Кашаљ у беби после бронхитиса и даље може бити само до три недеље, што се сматра нормалним за рестаурацију бронхија. Ако беба нема три дана бронхитиса, онда је реч о његовом дуготрајном карактеру и неопходно је искључити страно тело бронхуса.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Дијагностика бронхитис код дојенчади

Дијагноза бронхитиса код новорођенчета треба почети са анамнестичним подацима и појаснити природу кашља, његово трајање, присуство хипертермије. Сви ови симптоми су веома важни не само за дијагнозу, већ и за почетак лечења.

Приликом испитивања детета са појавама једноставног некомплицираног бронхитиса, по правилу нема манифестација недостатка дисања или респираторних поремећаја. Диспнеа се јавља само са опструктивним бронхитисом, што већ омогућава разговоре о прелиминарној дијагнози. Уз удараљке, плућни звук се одређује на цијелој површини чак и на местима с тимпанијским тингом. На аускултацији се слуша варијабилност слике: суво, а временом су влажне средње везикуле у инспирацији, као и тврдо дисање. Крипси су често разбацани, дифузни, билатерални.
У опструктивном процесу у бронхима, пискање је такође са две стране, али су сувим писком на издужењу. Понекад чак и када дете лежи, може се чути да он "звижди". Након испитивања дјетета, видећете да постоји надувавање грудног коша и узбуркавање мјеста у грудима, тј. Изражена диспнеја.

Анализе за бронхитис који се требају извести су крвни тест за утврђивање етиологије бронхитиса и искључивање заразних лезија са бактеријском биљном флору. У лабораторијском прегледу, промене у општој анализи крви се манифестују убрзањем ЕСР, са нормалним или смањеним бројем леукоцита. У зависности од етиолошког фактора (вирусне или бактеријске флоре), промјењени су параметри бијелих крвотокних и сегментираних нуклеофила у бактеријској етиологији или лимфоцитима у вирусном облику.

Инструментална дијагноза бронхитиса се не спроводи, али са сложеношћу диференцијалне дијагнозе са пнеумонијом, понекад је неопходно обавити плућну радиографију у различитим пројекцијама.

У рентгенском прегледу предњег ректалног пројекција посматрано је симетрично побољшање бронхијалног шаблона дрвета због бронхопулмоналних структура; инфилтрација корена плућа.

Код опструктивног бронхитиса, низак положај или равност дијафрагмичких купола је радихенолошки видљив када је билтен бронхијалног биља билатерално ојачан. Постоји такође повећање транспарентности поља плућа, повећање плућних поља, положај ребара хоризонталне природе, односно знаци надимања.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза бронхитиса код новорођенчета и дојенчади требала би се првенствено вршити пнеумонијом. Бронхитис и пнеумонија код дојенчади имају сличне симптоме, разлика је само у радиографској слици, па је веома тешко разликовати ове две патологије. На рендгенима, пнеумонија ће имати жариште инфилтрације плућног ткива, ау бронхитису само знаке ширења корена плућа.

Такође, бронхитис мора бити диференциран са страним тијелом респираторног тракта. Такође је праћено кашљем, али се изненада појављује кашљање без претходног тровања и грознице. Ако постоји даља кашаљ више од три недеље без знакова позитивне динамике, онда, ради искључивања страног тела, врши се бронхоскопија.

Диференцијална дијагноза опструктивног бронхитиса треба извести са стеносинг ларингитис, конгениталне стридор, интраторакалних тумора, конгениталне бронхопулмонална систем, цистична фиброза напада астме.

Третман бронхитис код дојенчади

Лечење бронхитиса код новорођенчади се обично врши код куће, само у присуству компликација или код беба преурањених беба, могуће је извести лечење у болници.

Режим је кревет у трајању грознице, што значи да и новорођенчади и беба не ходају напољу и не купају бебу све док температура не успије. У будућности - режим штедње без контакта са болесном децом. Новорођенче треба примити само мајчино млијеко. Храна за бебе са бронхитисом треба повећати за 10-15% у садржају калорија, топлотно и механички пошто. Садржај протеина у исхрани повећава за 10-15%, исхрана треба да буде богата калцијумом, витаминима (воћних напитака, киселе сокови), воће, поврће, дозвола узраст детета. Ако дете у случају болести не жели да једе било шта друго осим груди, онда га не присиљавајте. У фебрилном периоду, корисно је пити пуно 1,5-2 пута више од година старости. За новорођенчад ово може бити једноставно вода полиране пола кашичице, и за бебе користе ђумбир чај, воду полиране са лимуном, минерална негазирана вода, дечју воду, сок, наравно узимајући у обзир присуство алергије детета.

Етиотропна терапија почиње узимајући у обзир вирусну природу бронхитиса, тако да је савремена стратегија управо кориштење специфичних антивирусних лијекова. Треба напоменути да је ова терапија ефикасна само у прва два дана болести, као иу спречавању контакт особа.

1. Насоферон  је лек леукоцитног интерферона који се користи у сврху специфичног антивирусног ефекта. Начин примене - у оба носна врата у облику капљица за новорођенчад и можете користити спреј за бебе. Дозирање - једна кап или један спреј спреј 5 пута дневно. Нежељени ефекти су веома ретки.
2. Антифунгални имуноглобулини  се примењују у првих 2-3 дана болести, интрамускуларно, једном у дози од 0,1-0,2 мл / кг. Индикације за његову употребу су озбиљни ток бронхитиса изазваног вирусом грипа са неуротоксикозом. Нежељени ефекти могу бити само на месту убризгавања у облику печата и боре. Мере предострожности - за новорођенчад се користи само са потврђеним грипом.
3. ДНК раствор  је специфичан препарат који је ефикасан против вируса који садрже ДНК. Када се аденовирусна инфекција користи овај лек у облику капи. Дозирање за новорођенчад - 2 капи у сваком носачу и у утичницама на очи сваких 2 сата. Нежељени ефекти су веома ретки.

Симптоматске методе лечења су такође веома важне:

• Средства за побољшање реологије спутума и њено боље раздвајање доприносе бржој евакуацији бронхијалних секрета. Такви препарати могу се користити у облику сирупа или инхалације.
• Лекови који смањују кашаљ због ефекта на своје централне механизме код деце до годину дана, а још више код новорођенчади се практично не користе.
• Антиалергијски агенси се могу користити код деце са атопијским дерматитисом, на којима се развијају бронхитис и суха кашаљ.
• Витаминска средства се могу користити у периоду опоравка.
• Повећање телесне температуре изнад 38,5 захтева употребу антипиретичних лекова.

1. Лекови који смањују кашаљ не могу се широко користити јер је заштитна реакција која помаже у уклањању спутума из респираторног тракта. Код новорођенчади такви лекови углавном само на строгим индикацијама. Употреба екпецторантс стимулише рефлекс кашља. Уз суху природу кашља код деце од једног месеца, можете применити Гербион са исландском маховином. Додели 5 милилитара три пута дневно. Једноставно средство за употребу код деце је Амброкол, који се користи у истој дози. Муцолитика се широко примењује  Ацетилцистеин  је лек који утиче на фазу спутум гела и на тај начин га разређује. Овај лек је доступан у погодним облицима, за оралну и парентералну примену, као и за инхалацију. Додијелите је брзином од 15-20 мг / кг / дан у 4 подељене дозе. Нежељени ефекти могу бити у облику алергијских манифестација и јачања кашља. За новорођенчад најприхватљивији метод примене је инхалација.
2. Смањује озбиљност едема и запаљенских појава припреме бронхијалног епитела базираног на  Бресмановом Ереспалу. Овај лек може смањити инфламаторни одговор ометајући активацију упалних цитокина. То доводи до смањења количине хистамина у извору и смањења едема. За новорођенчад се лек не користи. За бебе, доза је 5 милиграма по килограму телесне тежине.

Антибиотици за бронхитис код беба користе се само у одређеним условима. Постоје случајеви када је озбиљан степен болести визуелно одређен и употреба активне антибактеријске терапије је неопходна:

1. кашаљ код новорођенчета три дана,
2. знаци недостатка ваздуха у првих шест месеци живота;
3. висок степен интоксикације уз кршење дечијег сна;
4. учесталост респираторних покрета је више од 50.

Приликом избора антибактеријску терапију треба дати предност савремених лекова: Аугментнин нев макролиди (Рулид, Ровамицинум, азитромицин, кларитромицин), орални цефалоспорини 2- треће генерације.

Удисање бронхитиса код беба може се извести и код куће иу болници. Да бисте то урадили, користите Неутамол, Вентолин, Небуфтусон. Посебно су важне инхалације у терапији опструктивне компоненте бронхитиса. Веома често у компликованим случајевима користе се лекови са ефектом на бронхијалне адренорецепторе, што доводи до њиховог продуженог ширења и постизања довољне евакуације слузи. Салбутамол лек се користи у дозама од 0,1 милиграма по килограму телесне тежине уз разблаживање овог препарата са физиолошким решењима један до један. Удисање лекова треба дати млађој деци преко дистанера са маском или уз помоћ назалне каниле, што ће смањити токсичне и системске ефекте симпатикомиметика.

Пулмицорт за бронхитис код дојенчади може се користити највише два пута дневно као средство за хитну терапију са израженом опструктивном компонентом. Лек садржи хормон који брзо уклања упале у бронхима и олакшава кашаљ. Таква инхалација се не препоручује више од два дана. Преднизолонска дојенчад са бронхитисом може се примењивати само у болници ради пружања хитне помоћи.

Дијете са Еупиллинумом са бронхитисом могу се прописати у болници много рјеђе него раније кориштене, јер постоје и други ефикаснији и мање опасни лекови за дјецу. Еуфилин се прописује брзином од 3-5 милиграма по килограму капања у једној дози соли. Подедљиве дозе већ се израчунавају појединачно.

Витамински препарати се могу користити у облику мултивитаминских комплекса када дете почиње да се опорави како би задржао своју снагу и резерву енергије у телу. Антиалергични агенси се могу користити само код деце са атопијским дерматитисом или са влажним растворима, јер ови лекови имају могућност да "суше" слузове мембране.

Физиотерапеутски третман бронхитиса у болници предвиђа заказивање у акутном периоду - инфрацрвено зрачење, микроструктура, електрофореза са ресорбабилним рјешењима.

Масажа за новорођенчад са бронхитисом је веома важна, јер дијете стално лежи и не може самопоуздати целу тајну.

Масажа дренаже са дојенчадима бронхитиса такође помаже да се повуче читава тајна и убрза опоравак. Како масирати бебу с бронхитисом? Потребно је ставити на леђа и са лаганим покретима руку паралелно неколико пута ударати ребра. Затим масажни покрети морају поткопати кожу у правцу од струка до врата. Ово су најједноставнији масажни покрети које мајка може радити до три пута дневно, а затим врши злоупотребу дјетета вертикално.

Алтернативни третман бронхитиса

Алтернативне методе лечења веома широко могу се користити као инфузије биљака. Међутим, ако је беба новорођенчад, онда је овај третман ограничен, јер се не препоручује давање лековитих биљака како би се избјегле алергијске реакције. У таквом случају, такве методе лечења може користити мајка ако она доји. Алтернативне методе лечења бронхитиса код беба могу се користити шире.

1. Направите инфузију биљака. Да бисте то урадили, потребно је да узмете биљку слаткице, исландску маховину и рузмарину за сваки четрдесетак грама. Ове биљке се паре у 100 - 200 милилитара вреле воде и узимају маму једну жлицу инфузије 5 пута дневно или за бебу пола кашичице сваког сата.
2. Цвијеће љубичасто трицхтхорн и тимијаница, оставља елецампане 30 грама, плод мору буцктхорн - 10 г. Од овога, направите инфузију, уливајући цијелу чашу топле воде. Узмите пола чаше два пута или ставите на кашичицу за дијете.
3. За бољи ефекторантни ефекат користи се таква колекција: сосонка - 10 грама, чај од Лабрадора - 20 грама, чипс од бора - 5 грама, шентјанжевка - 40 грама. Мешавина ових биља мења, један део се сипа врућа вода са сто милилитара и инсистира на 10 минута. За лечење, требало би пити пола кашике ујутро и вече.
4. У будућности, када се постигне омекшавање кашља, користи се инфузија термопсис-мусхцхатник. Да бисте то урадили, за 100 грама трава треба додати стотину грама меда и исту количину кључања воде. Мора да траје месец дана и узимају две капљице за бебу на празан желудац.
5. Дојење - липа, слаткиша, мета, алтаика и храста морају бити помешани у једнаким деловима и направљени чај. Листови и корени су млевени и једна кашичица се пере у 200 милилитара вреле воде. Након инсистирања, пију чај уместо чаја током дана.

Може се користити и хомеопатија у лечењу бронхитиса код дојенчади.

1. Мерцуриус је хомеопатски лек који је нарочито ефикасан код деце са продуженим и израженим сувим кашљем. Дозирање лека за децу може бити три грануле, које се прво морају растворити у кувани води, а прва недеља се примењује три пута дневно, а затим још једну недељу док кашаљ нестане једном дневно. Нежељени ефекти су у виду брзог срчане фреквенције.
2. Ипецацуан је хомеопатски биљни лек који се користи за лечење бронхитиса код деце и одраслих. Користи се код деце са бледом анемичном тремијом на позадини израженог влажног кашља са ослобађањем велике количине спутума. Лек се примењује на мајку у дози једне грануле четири пута дневно. Нежељени ефекти могу бити беба у облику столице.
3. Калијум бикромикум је хомеопатски препарат органског порекла, који се користи за лечење бронхитиса праћен кашљем астматичног ноћи. Дозирање лека за дете на почетку терапије - две пелете три пута, а у тежим случајевима доза се удвостручује. Може доћи до нежељених ефеката у облику поспаности, тегобе бебе.
4. Арсеницум Албумум - користи се за лечење бронхитиса код деце са алергијама на лекове и храну. Кашаљ код такве деце је сув, иритантан са лошим издвајањем спутума. У сврху исправљања овог стања користи се једна гранулација дневно, која се може користити за бебу, раширена и дати под језиком. Нежељени ефекти могу бити у облику повећања кашља на неко време.

То су главне методе лечења алтернативним средствима, која се могу користити само по препоруци лекара.

Хируршки третман бронхитиса се врло ретко користи, само у случајевима напредних случајева са развојем гангрене плућа, који се у савременој медицини практично не појављује.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Превенција

Превенција бронхитиса у већини случајева је неспецифична и има за циљ исправљање фактора ризика. Ако говоримо о бронхитису код новорођенчади, главни метод превенције је дојење, правилан режим температуре у соби и избјећи контакт са пацијентима.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Прогноза

Прогноза бронхитиса за опоравак је повољна, упркос својој етиологији. Бронхитис код новорођенчади може се десити тренутно са развојем компликација, али упркос томе је и добра прогноза за прогнозу опоравка.

Бронхитис код дојенчади је најчешћа болест која погађа децу прве године живота. Ипак, ова патологија је прилично лако дијагностиковати и лечити. Због тога је важно приметити прве симптоме у времену и контактирати доктора.

[56], [57]