Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хипокалцемија код новорођенчади
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипокалцемија је укупна концентрација калцијума у серуму мања од 8 мг/дл (мање од 2 ммол/л) код доношчади и мања од 7 мг/дл (мање од 1,75 ммол/л) код превремено рођене деце. Такође се дефинише као ниво јонизованог калцијума мањи од 3,0 до 4,4 мг/дл (мање од 0,75 до 1,10 ммол/л) у зависности од коришћене методе (типа електроде). Манифестације укључују хипотензију, апнеју и тетанију. Лечење хипокалцемије врши се интравенским или оралним калцијумом.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Шта узрокује хипокалцемију?
Неонатална хипокалцемија може бити рана (у прва 2 дана живота) или касна (више од 3 дана); хипокалцемија са касним почетком је ретка. Нека одојчад са конгениталним хипопаратироидизмом [нпр. ДиЏорџов синдром са паратироидном агенезом или дисгенезом] имају и рану и касну (продужену) хипокалцемију.
Фактори ризика за рану хипокалцемију укључују превремено рођење, малу порођајну тежину, мајчин дијабетес и интрапарталну асфиксију. Механизми варирају. Нормално, паратироидни хормон помаже у одржавању нормалног нивоа калцијума када континуирано снабдевање јонизованим калцијумом кроз плаценту престане при рођењу. Пролазни, релативни хипопаратиреоидизам може изазвати хипокалцемију код превремено рођене и неке деце мале за гестацијску доб чије паратироидне жлезде још увек не функционишу адекватно; и код одојчади мајки са дијабетесом или хиперпаратиреоидизмом, јер ове жене имају виши ниво јонизованог калцијума од нормалног током трудноће. Интрапартална асфиксија такође може повећати нивое калцитонина, који инхибира ослобађање калцијума из костију, што доводи до хипокалцемије. Другој одојчади недостаје нормалан бубрежни одговор на паратироидни хормон, што резултира фосфатуријом; Повишени нивои фосфата (П04) доводе до хипокалцемије.
Симптоми хипокалцемије
Симптоми хипокалцемије се ретко јављају осим ако укупни калцијум не падне испод 7 мг/дл (мање од 1,75 ммол/л) или јонизовани калцијум не падне испод 3,0 мг/дл. Манифестације укључују хипотензију, тахикардију, тахипнеју, апнеју, отежано храњење, агитацију, тетанију и нападе. Слични симптоми могу се јавити код хипогликемије и синдрома одвикавања.
Дијагноза хипокалцемије
Дијагноза се заснива на степену смањења укупног или јонизованог калцијума у серуму; јонизовани калцијум је физиолошкији индикатор јер искључује утицај нивоа протеина и pH вредности. Продужење коригованог QT интервала (QT.) на ЕКГ-у такође указује на хипокалцемију.
Лечење хипокалцемије
Хипокалцемија са раним почетком обично се повлачи у року од неколико дана, а новорођенчад са нивоом калцијума већим од 7 мг/дл (више од 1,75 ммол/л) или јонизованим калцијумом већим од 3,5 мг/дл која немају клиничке знаке хипокалцемије ретко захтевају лечење. Доношење деце са нивоом калцијума мањим од 7 мг/дл (мање од 1,75 ммол/л) и превремено рођена деца са нивоом калцијума мањим од 6 мг/дл (мање од 1,5 ммол/л) треба лечити са 2 мл/кг (200 мг/кг) 10% калцијум глуконата који се даје полако интравенозно током 30 минута. Пребрза инфузија може изазвати брадикардију, па треба пратити срчани ритам током инфузије. Такође је неопходно пажљиво посматрање места интравенске ињекције, јер је инфилтрација ткива раствором калцијума иритантна и може изазвати локално оштећење ткива или некрозу.
Након хитне корекције хипокалцемије, калцијум глуконат се може примењивати дуготрајно заједно са другим интравенским растворима. Почевши од 400 мг/(кг/дан) калцијум глуконата, доза се може постепено повећавати на 800 мг/(кг/дан) ако је потребно да би се спречила поновна појава хипокалцемије. Када дете почне да се храни орално, формула се може обогатити истом дневном дозом калцијум глуконата додавањем 10% раствора калцијум глуконата у формулу. Додатна примена калцијума је обично неопходна током неколико дана.
Ако хипокалцемија има касни почетак, може бити потребно додати калцитриол или додатни калцијум у формулу за одојчад како би се обезбедио однос Ca:PO44:1 док се не одрже нормални нивои калцијума. Орални препарати калцијума садрже велике количине сахарозе, што може изазвати дијареју код превремено рођених беба.