Нова студија показује континуирану високу ефикасност ХПВ вакцинације

Енглески програм вакцинације против хуманог папилома вируса (ХПВ) не само да је довео до значајног смањења морбидитета грлића материце, већ је то постигао у свим социоекономским групама, каже студија објављена у Тхе БМЈ.

Иако су жене које живе у најугроженијим подручјима и даље изложене повећаном ризику од болести грлића материце у поређењу са женама у мање сиромашним подручјима, резултати показују да добро планиране и спроведене јавноздравствене интервенције могу побољшати здравље и смањити неједнакост у здравственој заштити.

О ХПВ-у и програму вакцинације

ХПВ је једна од најчешћих полно преносивих инфекција. Многе земље, укључујући Велику Британију, сада нуде рутинску вакцинацију девојчицама и дечацима узраста од 12–13 година како би се заштитили од сојева који могу да изазову рак касније у животу.

У Енглеској је програм вакцинације против ХПВ-а почео 2008. Године, са додатном вакцинацијом за особе од 14 до 18 година од 2008. До 2010. Међутим, пошто су стопе рака грлића материце увек биле веће у најугроженијим групама, постоји забринутост да ће ХПВ вакцинација може бити најмање ефикасан у заштити оних који су најугроженији.

Сврха студије

Да би истражили ово питање, истраживачи су анализирали податке НХС Енглеске о вакцинисаним и невакцинисаним женама старости 20–64 године које су живеле у Енглеској од јануара 2006. До јуна 2020. Како би проценили да ли се висока ефикасност вакцинације против ХПВ-а наставила са додатном годином праћења. Горе, од јула 2019. До јуна 2020.

Методологија истраживања

Тим је користио Индекс вишеструке депривације, који дели локална подручја у пет једнаких група – од најугроженијих до најмање ускраћених – да би проценио утицај програма вакцинације на основу социо-економске ускраћености.

Између 1. Јануара 2006. И 30. Јуна 2020. Било је 29.968 случајева рака грлића материце и 335.228 случајева преканцерозних лезија грлића материце у трећем стадијуму (ЦИН3) код жена старости 20–64 године.

Резултати истраживања

У групи жена којима је понуђена вакцинација у доби од 12–13 година, стопе рака грлића материце и ЦИН3 у додатној години праћења биле су 84% односно 94% ниже него у старијој невакцинисаној групи. Све у свему, истраживачи су проценили да је до средине 2020. ХПВ вакцинација спречила 687 случајева рака и 23.192 случаја ЦИН3. Стопе су остале највише међу женама које живе у најугроженијим областима, али је програм вакцинације против ХПВ-а имао значајан утицај на свих пет нивоа ускраћености.

На пример, највише случајева рака грлића материце спречено је код жена из најсиромашнијих подручја (192 и 199 случајева у горњој и доњој петини, респективно), а најмање случајева код жена из најмање угрожене петине (61 случај спречен )..

Број спречених случајева ЦИН3 такође је висок у свим групама ускраћених, али највећи међу женама које живе у сиромашнијим подручјима: 5121 и 5773 за прву и другу петину, у поређењу са 4173 и 3309 за четврту и пету петину, односно.

За жене којима је понуђена додатна вакцинација узраста од 14 до 18 година, стопе ЦИН3 су пале више за оне из подручја са најмање сиромаштва него за оне из области са најнеразвијенијим. Међутим, за рак грлића материце, снажан силазни градијент од високе до ниске депривације примећен у старијој невакцинисаној кохорти више није био присутан међу онима којима је понуђена вакцинација.

Закључак

Ово је опсервациона студија, тако да се не могу донети чврсти закључци о узрочности, а подаци на нивоу појединца о статусу вакцинације нису били доступни. Међутим, рандомизована контролисана испитивања су убедљиво показала да вакцина делује у превенцији ХПВ инфекције и ЦИН3 код жена које нису имале ХПВ у време вакцинације.

Што је још важније, аутори кажу да је ово била добро осмишљена студија заснована на висококвалитетним подацима из националног регистра рака, што је чини „моћном и мање склоном збуњујућој пристрасности од анализа заснованих на појединачним подацима о статусу вакцине. ХПВ."

Они стога закључују: „Програм вакцинације против ХПВ-а у Енглеској није повезан само са значајним смањењем инциденције цервикалне неоплазије у циљним групама, већ иу свим социоекономским групама.

Они додају: „Стратегије скрининга грлића материце за жене којима је понуђена вакцинација треба пажљиво да размотре различити ефекат и на стопе инциденције и на неједнакости које су евидентне међу женама којима је понуђена додатна вакцинација.

Амерички истраживачи у повезаном уводнику наглашавају важност постизања циља покривености вакцинацијом од 90% који препоручује Светска здравствена организација, али признају неколико изазова као што су невољност вакцинације, финансијска питања, капацитет здравственог система, залихе и разлике у начину на који медицински запослени препоручити вакцинацију.

Да би се превазишли изазови постизања циљане покривености и максимизирања имунитета стада, „потребан је заједнички напор између владе, јавних актера и медицинских стручњака у овим земљама“, закључују они.