Половина пацијената са дијабетесом није свесна своје дијагнозе: Студија великих размера у земљама са ниским и средњим приходом

Међународни тим научника објавио је прву велику студију на свету у часопису Nature Communications, која је обухватила 223.283 одраслих (старости ≥ 25 година) из 62 земље са ниским и средњим приходима (LMIC). Научници су проценили у којој мери је код пацијената са дијабетесом дијагностикована и лечена ова болест, као и какву терапију су примали.

Методологија и узорковање

• Кохорте и периоди: Аутори су одабрали податке из национално репрезентативних истраживања од 2009. до 2019. године у 62 земље, од подсахарске Африке до Латинске Америке и Југоисточне Азије.
• Дијагноза дијабетеса. Дијабетес мелитус је дефинисан нивоом гликованог хемоглобина (HbA₁c ≥ 6,5%), концентрацијом глукозе на празан стомак (≥ 7 mmol/L) или претходном дијагнозом.
• Анкета о терапији: Пацијенти са утврђеним дијабетесом су питани о узимању таблета (метформин, сулфонилуреја, итд.) и/или инсулина.

Кључни резултати

1. Недијагностиковани дијабетес

   • Укупно, 10,1% учесника је имало дијабетес на основу биохемијских маркера, али половина њих (51,9%) није била свесна своје болести.

2. Приступ и примена хипогликемијских лекова

   • Од 104.776 пацијената који су упознати са дијагнозом:

     • 18,6% није примало лечење од дроге;

     • 57,3% је узимало само оралне лекове;

     • 19,5% комбинованих таблета и инсулина;

     • 4,7% је примало само инсулинску терапију.

3. Разлика у приходима земаља

   • У земљама са ниским приходима, дијабетес је ређе дијагностикован (7,5% наспрам 12,3% у земљама са средњим приходима) и ређе лечен (41,2% без лечења наспрам 16,9%).

   • Међутим, међу онима који су примали лечење, удео пацијената на инсулину (самостално или у комбинацији) био је 67% већи у најсиромашнијим земљама (38,9% наспрам 23,2%).

4. Регионалне карактеристике

   • У Латинској Америци и на Карибима, 68,7% лечења је било засновано на пилулама, док је у Океанији то било само 47,1%.

   • Орални лекови су били доминантни у свим регионима осим у Руанди и Либији, где је инсулинска терапија била чешћа.

5. Демографски фактори

   • Ниво употребе хипогликемијских лекова није био под утицајем пола или социоекономског статуса, али је старост пацијената била директан предиктор лечења: старије групе су имале већу вероватноћу да буду на терапији.

Последице и препоруке

• Касна дијагноза. Половина пацијената прекасно сазна за дијабетес, што доводи до ризика од компликација - ретинопатије, нефропатије, ангиопатије.

• Несташица инсулина. Упркос великој потражњи, инсулин је и даље слабо доступан: апотеке га често немају на залихама, а породице у најсиромашнијим земљама са ниским и средњим приходима доживљавају „катастрофалне“ трошкове када покушавају да купе лек.

• Политичке мере. Аутори позивају на:

  1. Ојачати скрининг дијабетеса (доступни HbA₁c или тестови глукозе на гладно) у примарној здравственој заштити.

  2. Оптимизујте набавку и логистику хипогликемијских лекова, осигуравајући залихе и приступачност.

  3. Интегрисати податке о употреби дрога у националне здравствене планове како би се прецизно предвиделе потребе и расходи.

„Наша студија пружа основу за развој ефикасних стратегија за обезбеђивање лекова и смањење глобалних јаза у лечењу дијабетеса“, напомињу аутори. Они наглашавају да ће без систематског приступа милиони пацијената у земљама са ниским и средњим приходом наставити да живе са недијагностикованим или нелеченим дијабетесом, суочавајући се са тешким компликацијама и смањеним квалитетом живота.