Рана коронарна болест срца повећава ризик од депресије и анксиозности

Коронарна болест срца (КБС) је водећи узрок смрти широм света. Међутим, тек недавно су научници почели да испитују импликације дијагнозе на ментално здравље, посебно када се она постави у релативно младом добу. Нова студија британске Биобанке пратила је скоро пола милиона одраслих током скоро 14 година како би се открило како старост при почетној дијагнози КБС утиче на ризик од новонастале депресије и анксиозних поремећаја. Студија је објављена у часопису Acta Psychiatrica Scandinavica.

Дизајн студије

• Кохорта: 438.376 учесника (40–69 година) без психијатријских дијагноза приликом укључивања.
• Случајеви коронарне болести срца: Од њих, код 49.620 је дијагностикован инфаркт миокарда или ангина пре или током студије.
• Истовремено прикупљање података: Сви учесници су редовно пријављивали нове медицинске дијагнозе, укључујући депресију и генерализовани анксиозни поремећај.
• Методе анализе: Кључни фактори (пол, старост, ниво образовања, пушење, коморбидитети) узети су у обзир за процену повезаности, а Коксови модели пропорционалних ризика и модели упаривања склоности коришћени су за прецизно поређење са једнаким контролним групама без кардијалних обољења.

Кључни резултати

1. Коронарна болест срца повећава ризик од депресије и анксиозности

   • Током 13,8 година, пацијенти са коронарном болешћу срца су имали већу вероватноћу да први пут доживе депресивне и анксиозне поремећаје него њихови вршњаци без срчаних патологија.

2. Младе године значе већи ризик

   • За сваких 10 година смањења старости при дијагнози коронарне болести срца, вероватноћа накнадне депресије повећала се за 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001), а анксиозности за 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • То јест, пацијент који је доживео прву епизоду коронарне болести срца у 50. години живота показао се знатно подложнијим менталним поремећајима од оног који је доживео срчани удар у 60. години живота.

3. Усклађивање резултата склоности

   • Чак и након строге селекције људи без коронарне болести срца који су били упоредиви по старости, полу и другим факторима, нагли пораст ризика је опстао у свим старосним групама, али је био највећи код оних који су развили болест у средњим годинама.

Могући механизми

• Психолошки стрес ране дијагнозе: Перцепција животно угрожавајућих стања може бити штетнија за емоционалну стабилност код младих пацијената чија је коронарна срчана болест тако изненадна.
• Функционална ограничења: Рана ограничења у физичкој активности и промене начина живота могу изазвати осећај губитка контроле над сопственим животом.
• Опште инфламаторно оптерећење: Хронична васкуларна упала код коронарне артеријске болести може сама по себи пореметити равнотежу неуротрансмитера, доприносећи депресивним и анксиозним симптомима.

Практичне препоруке

1. Редовни психолошки скрининг: укључити упитнике за депресију и анксиозност у програме након инфаркта миокарда, посебно за пацијенте млађе од 60 година.
2. Рана психосоцијална подршка: групе за подршку, образовни програми и, ако је потребно, психотерапија треба да почну одмах након отпуста.
3. Интегрисани тим: координација између кардиолога, психолога и лекара опште праксе помоћи ће у брзом идентификовању и исправљању новонасталих проблема менталног здравља.

Аутори истичу неколико кључних тачака:

1. Млађи пацијенти у посебној опасности
   „Као што се и очекивало, видели смо повећање укупног ризика од депресије и анксиозности код пацијената са коронарном болешћу срца, али је то било најизраженије у групи која је болест развила у млађем добу“, коментарише др Ана Смит. „Ово указује на то да је психолошки терет ране дијагнозе посебно озбиљан.“

2. Потреба за скринингом
   „Рутинско укључивање упитника за депресију и анксиозност у протоколе након инфаркта миокарда помоћи ће у идентификацији патње у преклиничкој фази и благовременом покретању лечења“, напомиње коаутор професор Мајкл Џонсон.

3. Мултидисциплинарни приступ
   „Важно је да кардиолози иду даље од лечења срца: потребно је да укључе психологе и терапеуте како би пружили свеобухватну подршку пацијентима, посебно онима који су имали коронарну болест срца пре 60. године“, додаје др Лаура Чен.

4. Будућа истраживања
   „Морамо да разумемо механизме: психолошке, биолошке и друштвене факторе који леже у основи овог односа“, закључује др Оливије Дипон. „Ово ће нам дати алате за прецизније програме превенције и рехабилитације.“

Закључак: Студија истиче да рана дијагноза коронарне болести срца није само изазов за срце, већ и значајан фактор ризика за ментално здравље. Укључивање благовремених интервенција за подршку емоционалном стању у стандард неге пацијената са коронарном болешћу срца може значајно побољшати њихову дугорочну прогнозу и квалитет живота.