Допегит у трудноћи

Допегит током трудноће је лек број један за лечење касне гестозе. Да би се у потпуности разумела потреба за овим леком, неопходно је знати узроке токсикозе код трудница.

Гестоза је стање жене које се развија у вези са трудноћом, а узроковано је присуством оплођене јајне ћелије у материчној дупљи и има различите клиничке манифестације. Према времену појаве, гестозе се деле на ране и касне. Ране се јављају у првој половини трудноће и повезане су са развојем и формирањем плаценте. Фетус је агенс стран за женско тело, јер садржи 50% информација од оца. Женин имуни систем га донекле перципира као антитело, па је дете, све до формирања своје плаценте са индивидуалном баријером и протоком крви, мета. Стога се јавља низ манифестација које се називају ране гестозе. То укључује мучнину, повраћање, хиперсаливацију, дерматозе. Ове манифестације не захтевају интензивну терапију лековима ако не ремете опште стање жене. Обично саме пролазе након што се плацента формира.

Касна гестоза се јавља у другој половини трудноће. Узрокована је полисистемском полиорганском реакцијом на развој фетуса. То јест, то је реакција самог мајчиног тела, што је озбиљнија и опаснија појава која захтева медицинску интервенцију. Касна гестоза обухвата:

• ХЕЛЛП синдром је симптомски комплекс који укључује интраваскуларну хемолизу, повишене ензиме јетре и смањење броја тромбоцита у периферној крви.
• Масна болест јетре.
• Прееклампсија благог, умереног и тешког степена.
• Еклампсија.

Ови услови представљају директну претњу по живот жене и детета и стога захтевају обавезну квалификовану интервенцију.

Једно од ових стања је прееклампсија – повишен крвни притисак у комбинацији са протеинуријом код жене током касне трудноће. Потребно је разликовати примарну прееклампсију или гестацијску хипертензију, која раније није примећена код жене и развија се само током трудноће не пре 20. недеље, и хроничну – повишен притисак пре 20. недеље или хипертензију код жене пре трудноће. Лечење ове две патологије има своје карактеристике.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Главне карактеристике допегита

Индикације за употребу допегита: овај лек се прописује за лечење хипертензије код трудница. Код старијих особа, лек се користи за лечење Паркинсонове болести.

Облик ослобађања: Допегит је доступан у облику таблета од 250 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: Допегит или метилдопа је централни антихипертензивни агенс који смањује крвни притисак стимулацијом алфа-2-адренорецептора. Стимулација ових рецептора праћена је депресијом симпатичког нервног система и смањењем нервних импулса, што се манифестује у опуштању периферних артеријских судова. Поред тога, допегит смањује садржај ренина у плазми, чиме повећава проток крви у бубрезима и допуњује свој антихипертензивни ефекат. Такође смањује срчану фреквенцију и срчани излаз.

Лек почиње да делује четири до шест сати након примене, али његов ефекат траје скоро дан или дан и по, што вам омогућава да узимате дневну дозу само једном.

Лек се полуапсорбује у гастроинтестиналном тракту, а затим око десет процената продире кроз крвно-мождану баријеру, што одговара максималном ефекту. Допегит се излучује путем бубрега. Полуживот супстанце је око два сата.

Контраиндикације и нежељени ефекти допегита током трудноће: главне контраиндикације су патологија јетре са синдромом цитолизе, акутна бубрежна инсуфицијенција, хепатитис, хемолитичка наследна анемија, употреба лекова који делују на централни нервни систем, акутне и хроничне срчане патологије у стању декомпензације.

Главни нежељени ефекти:

• стање централног нервног система у облику летаргије, умора, промена расположења, смањених перформанси, вртоглавице.
• падови притиска у облику ортостатске хипертензије при првој употреби.
• промене у унутрашњим органима: увећање јетре и слезине, жутица, повећана концентрација ензима јетре, мучнина и повраћање, оштећена покретљивост црева.
• утицај на хематопоезу у облику супресије хематопоетског клица.
• промене у имунолошком статусу и алергијске манифестације.

Дозирање Допегита током трудноће: лек се прописује на 250 милиграма, почевши од најниже дозе, односно једне таблете. За прву дозу, метилдопа се прописује ноћу, а затим се количина лека повећава на минималну дозу, што ефикасно одржава ниво притиска унутар нормалних вредности. Оптимална учесталост употребе је 3-4 пута дневно.

Максимална доза допегита током трудноће је 3 грама дневно.

Лек треба постепено прекидати, према истом принципу као што је прописан, остављајући најнижу дозу која контролише притисак.

Предозирање леком се манифестује смањењем крвног притиска, слабошћу, хиподинамијом, летаргијом, смањењем срчане фреквенције, поспаношћу и смањењем цревног тонуса и покретљивости.

Интеракција допегита са другим лековима: Истовремена употреба метилдопе са лековима који утичу на централни нервни систем (антидепресиви, МАО инхибитори), као и са сличним алфа-адреномиметицима, може повећати нежељене ефекте лека. Тада се може приметити тешка тешко контролисана хипотензија. Употреба са бета-блокаторима повећава ризик од развоја акутне васкуларне инсуфицијенције. А истовремена употреба нестероидних антиинфламаторних лекова смањује антихипертензивни ефекат допегита.

Услови и рокови складиштења – рок трајања није дужи од 18 месеци, потребно је обезбедити температурни режим не већи од двадесет пет степени и заштитити од директног утицаја ниских температура и влажности.

Да ли је могуће узимати Допегит током трудноће?

Питање антихипертензивне терапије током трудноће је од великог значаја, јер сви лекови који се преписују мајци улазе у крвоток фетуса и утичу на његов развој. Питање штетности лекова по дете се веома често расправља, а консензус који се може изразити јесте да не постоје лекови који не би утицали на фетус, али овде се мора изабрати мање зло. То јест, лек чији ефекат на фетус није тератоген има предност у употреби.

Сада је вредно разумети који се антихипертензивни лекови препоручују за лечење прееклампсије.

У терапији постоји пет главних група антихипертензивних лекова – АЦЕ инхибитори, блокатори рецептора ангиотензина II, бета блокатори, диуретици и антагонисти калцијума. Код трудница, принципи употребе ових лекова су мало другачији.

АЦЕ инхибитори су строго контраиндиковани за труднице, јер утичу на бубреге фетуса - сузбијају њихову екскреторну функцију и доприносе развоју олигохидрамниона, посебно у другом и трећем тромесечју. Ако је жена узимала ове лекове пре трудноће, треба их заменити другима. Иста тактика је неопходна и у случају лечења антагонистима калцијума.

Диуретици се не користе код трудница, јер смањују БЦЦ и спречавају физиолошко задржавање течности, што угрожава развој феталне хипоксије.

Бета блокатори негативно утичу на фетус, али истовремено немају тератогени ефекат. Изазивају интраутерино заостајање у расту, рађање детета са малом телесном тежином. Али ови лекови се користе као резервна терапија. Лек избора је лабетолол, који има унутрашњу симпатомиметичку активност, односно додатно шири крвне судове.

Код трудница, предност се даје антихипертензивним лековима централног дејства. Ту спадају клонидин и допегит. Стога се са сигурношћу може рећи да се допегит може користити током трудноће, то је лек избора.

Ако се симптоми хипертензије јаве пре 34. недеље, онда се почев од 22. или 24. недеље, паралелно са терапијом прееклампсије, спроводи превенција феталног респираторног дистреса употребом дексаметазона или бетаспана (беклометазона). Ово је такође важна фаза комплексног лечења. Потребно је током овог периода спровести све додатне дијагностичке методе за утврђивање стања фетуса - кардиотокографију, доплер скенирање и ултразвучно скенирање са одређивањем утерусно-плацентарне циркулације.

Допегит и други лекови

Постоје ситуације у којима је употреба метилдопе контраиндикована или постоји потреба за комбиновањем неколико различитих лекова, тада се долази до избора другог лека.

Што се тиче употребе бета-блокатора са допегитом током трудноће, постоји мишљење да ово није баш успешна комбинација, јер бета-блокатори показују свој главни ефекат у облику смањења срчане фреквенције. А допегит такође има овај ефекат, па хипотензија може бити толико изражена да ће доћи до стања феталне хипоксије, што прети развојем разних компликација.

Боље је користити метилдопу са нифедипином. Показује свој ефекат за 40-60 минута, што може бити почетна фаза терапије, а затим ће допегит показати свој ефекат, одржавајући притисак током целог дана.

Употреба допегита са вазодилататорима (но-шпа, папаверин) такође доприноси дуготрајној хипотензији, али стање труднице мора бити праћено, јер се може развити значајан едем због истовремене експанзије артериола и таложења крви у њима.

Аналоги допегита током трудноће могу бити:

• клонидин (клофелин);
• нифедипин 10 мг;
• Лабетолол;
• магнезијум сулфат.

Ови лекови су следећи у реду после допегита.

Допегит током трудноће је лек избора за лечење прееклампсије. Због доказаног одсуства негативног утицаја на фетус, успешно се користи за лечење ове патологије и показује добру ефикасност. Али овај лек треба прописивати само ако постоје строге индикације, јер упркос клиничком ефекту, и даље има своје нежељене ефекте. Ако се појаве знаци високог крвног притиска, као што су главобоља, бол у слепоочницама, зачепљеност носа, вртоглавица - трудница треба да се консултује са лекаром, јер благовремено лечење спречава развој компликација код детета и код мајке током порођаја. Допегит треба да прописује само лични лекар, не треба се ослањати на савете пријатељица, јер није само ваше здравље у вашим рукама, већ и здравље и живот ваше будуће бебе. Дозирање Допегита је такође индивидуално и бира се праћењем стања и крвног притиска жене. Пратећи све препоруке лекара, сачуваћете трудноћу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]