Допегит током трудноће

Допегит током трудноће је лек број један за лечење касне гестозе. Да бисте у потпуности разумели потребе ове дроге, потребно је да знате о узроцима развоја токсозозама трудница.

Гестоза је стање жене која се развија у вези са трудноћом и која је узрокована присуством феталног јајета у матерничкој шупљини и има различите клиничке манифестације. До тренутка када се гестоза подели на рано и касније. Најраније се јављају у првој половини трудноће, а они су повезани са развојем и формирањем плаценте. Фетус је агент који је странац тијелу жене, заправо 50% информација које садржи од папе. Имунски систем жене у одређеној мери то доживљава као антитело, дакле, до тренутка формирања своје плаценте са индивидуалном препреком и протоком крви, дете је мета. Због тога постоји низ манифестација, које се називају рана гестоза. То укључује мучнину, повраћање, хиперсаливацију, дерматозу. Ове манифестације не захтевају интензивне лекове ако не крше опште стање жене. Обично се пролазе након формирања плаценте.

Касна гестоза се јавља у другој половини трудноће. Они су узроковани полисистемском мулти-органском реакцијом на развој фетуса. То јест, то је реакција самог мајчиног организма, што је озбиљнији и опаснији феномен који захтева медицинску интервенцију. Касна гестоза обухвата:

• НЕЛП-синдром је комплекс симптома који обухвата интраваскуларну хемолизу, елевацију хепатичних ензима и смањење броја тромбоцита у периферној крви.
• Акутно жута масна дегенерација јетре.
• Пре-еклампсија благе, умерене и тешке
• Еклампсија.

Ови услови представљају директну пријетњу животу жена и дјеце, због чега захтијевају обавезну квалификовану интервенцију.

Један од таквих стања је пре-еклампсија - повећање крвног притиска у комбинацији са протеинуријом код жене током трудноће на касним линијама. Неопходно је направити разлику између примарне прееклампсије или гестационом хипертензије, која није уочена код жена раније и развија само током трудноће или након 20. Недеље, и хроничног - повећање притиска пре 20. Недеље, или хипертензије код жена пре трудноће. Третман ове две патологије има посебне карактеристике.

[1], [2], [3], [4]

Главна карактеристика допегита

Индикације за употребу допегита: овај лек је прописан за лечење хипертензије код трудница. Код старијих људи, лек се користи за лечење Паркинсонове болести.

Продуцт форм : допегит произведен у облику таблете од 250 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : допегит или метилдопа је централно антихипертензивно средство које смањује артеријски притисак стимулисањем алфа 2-адренергичних рецептора. Стимулација ових рецептора прати депресија симпатичног нервног система и смањење нервних импулса, који се манифестује у релаксацији периферних артеријских судова. Поред тога, допегит смањује количину ренина у плазми, што повећава проток крви у бубрезима и допуњује његов антихипертензивни ефекат. Такође смањује срчани утицај и излаз срца.

Лијек почиње дјеловати четири до шест сати након пријема, али његов ефекат траје скоро дан или по, што омогућава узимање дневне дозе целог времена.

Лек се половина апсорбује у гастроинтестиналном тракту, а онда око десет процената пенетрира крвно-мождану баријеру, што одговара максималном ефекту. Допегит се излучује бубрезима. Полувреме супстанце је око два сата.

Контраиндикације и нуспојаве допегита Трудноћа : основни контраиндикације - патологија на цитолиза синдрома јетре, акутна бубрежна инсуфицијенција, хепатитис, наследни хемолитичка анемија, употреба лекова који делују на централни нервни систем, акутне и хроничне срчане болести у држави декомпензације.

Главни нежељени ефекти су :

• стање централног нервног система у облику инхибиције, умора, промена расположења, смањене ефикасности, вртоглавице.
• разлике у притиску у облику ортостатске хипертензије у првој примјени.
• промене у унутрашњим органима: проширење јетре и слезине, феномен жутице, повећане концентрације јетрених ензима, мучнина и повраћање, повреда цревног покрета.
• утицај на хемопоезу у облику угњетавања хематопоиетичких клица.
• промене у имунском статусу и алергијске манифестације.

Допегит дозирање у трудноћи: лек је прописан за 250 милиграма, почевши од најниже дозе, односно једне таблете. Први пут се метилдопа прописује за ноћ, а онда се количина лека повећава до минималне дозе, која ефикасно одржава ниво притиска унутар нормативних вредности. Оптимална учесталост примене је 3-4 пута дневно.

Максимална доза допегит током трудноће је 3 грама дневно.

Неопходно је поништити лек постепено, по истом принципу као што је прописано, остављајући најмању дозу која контролише притисак.

Прекомерна доза лека манифестује се смањењем крвног притиска, слабости, хиподинамије, летаргије, смањењем срчаног удара, поспаности, смањеним тонусом и покретом црева.

Допегита интеракција са другим потребним лековима : Истовремена примена метхилдопа са агенаса који утичу на централни нервни систем (антидепресиви, МАО инхибитори), као и са истим алфа агониста може повећати нежељене ефекте лека. Затим, може доћи до тешке проводљивости хипотензије. Употреба са бета блокаторима повећава ризик од развоја акутне васкуларне инсуфицијенције. А истовремена употреба нестероидних антиинфламаторних лекова смањује антихипертензивни ефекат допегита.

Услови и периоди складиштења - период складиштења није дужи од 18 месеци, неопходно је осигурати температурни режим не више од двадесет и пет степени и заштитити од директног утицаја ниских температура и влаге.

Да ли је могуће допегит у трудноћи?

Питање антихипертензивне терапије током трудноће је веома важно, јер сви лекови који су прописани мајци пада у фетални крвоток и утичу на његов развој. Питање лекова штету дете расправља врло често, а консензус који се може изразити, је да не постоје лекови који немају ефекта на фетус, али мора постојати два зла изабрати најмање. То јест, лијек чији ефекат на фетус није тератоген, има предност у примјени.

Сада је неопходно разумјети који се антихипертензивни лекови препоручују за лечење прееклампсије.

У терапији постоји пет главних група антихипертензивних средстава - инхибитори АЦЕ, блокатори ангиотензина ИИ, блокатори бета, диуретици и антагонисти калцијума. Код трудница жене су начини коришћења ових лекова мало различити.

АЦЕ инхибитори су категорички контраиндиковани код трудница, јер имају ефекат на феталне бубреге - они смањују њихову функцију излучивања и доприносе развоју аридности, посебно у другом и трећем триместру. Ако је жена прије трудноће узела ове лекове, онда их замијенити са другима. Ова иста тактика је неопходна у случају третмана са антагонистима калцијума.

Диуретика код трудница не користи, јер смањује БЦЦ и спречава задржавање физиолошке течности, што угрожава развој хипоксије фетуса.

Бета-блокатори негативно утичу на фетус, али истовремено немају тератогени ефекат. Они узрокују кашњење интраутериног развоја, рођење детета са малом телесном тежином. Али ови лекови се користе као резервна терапија. Лијек од избора је лабетолол, који поседује унутрашњу симпатомиметичку активност, односно додатно дилати крвне судове.

Труднице дају предност антихипертензивним средствима централног деловања. Ово укључује клонидин и допегит. Због тога се сигурно може рећи да се допегит може користити током трудноће, то је лијек од избора.

Ако симптоми хипертензије има до 34 недеља, а затим почевши од 22. Или 24. Недеље паралелно лечење прееклампсије, феталних извршених профилаксу респираторни дистрес синдром, или применом дексаметазона бетаспан (беклометазон). Ово је такође важна фаза комплексног третмана. У овом периоду неопходно је извршити све додатне дијагностичке методе за одређивање феталног стања - кардиотокографију, Доплеров скенирање и ултразвучно скенирање са дефиницијом утеро-плаценталног крвотока.

Допегит и друга средства

Постоје ситуације у којима је употреба метилдопа контраиндикована или постоји потреба за комбиновањем неколико различитих лекова, а онда долазе до избора још једног лека.

Што се тиче употребе бета блокатора са допегитом током трудноће, постоји мишљење да ово није добра комбинација, јер бета-блокатори показују свој главни ефекат у облику смањења срчаног удара. Допегит такодје поседује овај ефекат, тако да хипотензија може бити тако изражена да ће доћи до феталне хипоксије која угрожава развој различитих компликација.

Боље је користити метилдопу са нифедипином. Она манифестује свој ефекат у 40-60 минута, што може бити почетна фаза терапије, а онда ће се његова активност показати и допегити, одржавајући притисак током дана.

Примена допегита са вазодилататори (без бања, Папаверин) такође доприноси дужег хипотензије, али морате пратити стање труднице, јер они могу развити значајно отицање због истовремене проширење артериола и депоновање у крви.

Аналоге допегита током трудноће могу бити:

• клонидин (клофелин);
• нифедипин 10 мг;
• лабетолол;
• магнезијум сулфат.

Ови лекови су на следећем месту након допегита.

Допегит током трудноће је лек за изборе за лечење прееклампсије. Због доказаног одсуства лошег ефекта на фетус, успешно се користи за лечење ове патологије и показује добру ефикасност. Али постављање овог лијека треба извршити само ако постоје строге индикације, упркос клиничком дејству, и даље има нежељене ефекте. Ако знаци високог крвног притиска, као што су главобоља, бол у захтевима, зачепљење носа, вртоглавица - труднице треба да консултују лекара, јер правовремено лечење профилактирует развој компликација и детета од мајке током порођаја. Допегит треба да именује само лични лекар, не би требало да се ослони на савету другарицама, јер у рукама не само своје здравље, већ и здравље и живот вашег нерођену бебу. Дозирање допегита је такође индивидуално и изабрано је праћењем стања жене и крвног притиска. Након препорука лекара, спасићете трудноћу.

[5], [6], [7], [8]