Масна дегенерација јетре

Јетре стеатозне - синоними: Стеатоза, масна јетра, масне, Липодистрофија - обољење јетре које се карактерише фокалне или дифузне таложења масти у ћелијама јетре. Сматра се да је уобичајена патологија, која често не изазива симптоме. У неким случајевима манифестује се запаљен процес са даљим развојем цирозе и знацима хепатичне инсуфицијенције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Узроци масних болести јетре

Мала количина мастних ћелија је присутна у ткиву јетре код свих здравих људи. Њихов удео је око 5%. О масној дистрофији се говори у случају да такав проценат чини више од 10 година. У започетој патологији количина масти може да износи 50 и више процената.

Због онога што се дешава? Разлози могу бити многи, а ево неких од њих.

1. Дуготрајна тровања јетри:

• због прекомерног уноса алкохолних пића (тзв. Алкохолне стеатозе);
• због продужене употребе лекова, на пример, хормонских лекова, хемотерапије, антибиотика, анти-туберкулозних лекова.

2. Брокен Екцханге Процессес:

• хиперфункција надбубрежног кортекса;
• болест штитне жлезде;
• дијабетес мелитус;
• гојазност.

3. Погрешна храна:

• претерано лудило за масну и слатку храну, што је тежак терет на јетру;
• хронични облик инфламаторног процеса у панкреасу или цревима;
• неправилна исхрана, дуготрајна исхрана, недовољно унос протеина, витамина и минералних супстанци;
• ретки и мали оброци;
• редовно преувеличавање.

4. Недовољан унос кисеоника у ткива тела, који се могу јавити у патологији респираторног тракта или кардиоваскуларних болести.

Патогенеза развоја болести може се наставити на различите начине. Дакле, етиолошки узроци ове болести могу бити два.

Прво, масти се могу акумулирати у јетри својим повећаним уносом у тело:

• због вишка масти у храни;
• због вишка угљених хидрата у храни (угљени хидрати стимулишу стварање масних киселина);
• због повећања потрошње глукозе у јетри, што доводи до тога да тело повуче масноће из депоа и складишти их у јетри ткива;
• као резултат слабе оксидације масти, што се може уочити у поремећајима метаболизма, анемије;
• због повећане производње соматотропина, што се дешава у случајевима болести хипофизе, са краниоцеребралном траумом или код пацијената са дијабетесом меллитусом.

Друго, у неким случајевима масти не остављају јетру:

• са недостатком транспортних протеина који доприносе уклањању вишка масти (код хроничних алкохоличара, са недостатком протеина у телу);
• са наследном предиспозицијом за недовољну синтезу протеина;
• са хроничним оштећењима од токсичних супстанци (код алкохоличара, зависника од дрога, у присуству малигних болести).

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми масног јетре

Проблем је у томе што се болест не открива дуго. На пример, у почетним фазама, када се масноће акумулирају у ткиву јетре, нема доказа о масној дегенерацији.

У другој фази развоја патологије, масне "тачке" постају веће, оне су склоне фузији, што доводи до некрозе самих хепатоцита. Само од овог тренутка почињу да се појављују први знаци болести:

• осећај слабости;
• понекад - напади мучнине;
• осећај тежине у пројекцији јетре;
• повећано гашење;
• појаву аверзије у масну храну;
• тежина у стомаку;
• болест у десном хипохондрију без очигледног разлога.

У трећој фази, која се сматра предзнаком цирозе, почиње процес уништења јетре. Уместо тога, расте везивно ткиво, што доводи до оштећења функције јетре и оштећења жучног излаза. У овом периоду могу се појавити следећи симптоми:

• жућка ока;
• жутоћи коже;
• напади не само мучнине, већ и повраћање;
• појаву кожних осипа.

Поред тога, постоји опште смањење имунитета, што може изазвати везивање заразних и катаралних болести.

Акутна масна дегенерација јетре трудница

Акутна дисфирација масних јетре код трудница је једна од најтежих компликација које могу настати током гестационог процеса. На срећу, таква болест се јавља врло ретко.

Следећи услови труднице могу довести до развоја болести:

• стање неспремне повраћања;
• хепатоза са холестазом;
• гестоза са хепатичко-реналним синдромом;
• акутни облик масне хепатозе.

Први симптоми патологије јављају се чак иу периоду од 30 до 38 недеља гестације, у ретким случајевима - раније. У почетку постоји осећај слабости, летаргија, понављајући мучнина и повраћање, бол у стомаку. Након што се придружи згага, подручје једњака постаје болно, поготово када се прогута - то је због настанка чируса на површини једњака цијеви.

У следећој фази се појављује жутица, повраћање постаје браон. Често постоји акумулација течности у абдоминалној шупљини, анемија.

Доктор у овој ситуацији треба да се оријентише на време и разликује почетак развоја акутне масне дегенерације од заразних болести дигестивног система. Прецизна дијагноза у великој мери одређује даљи исход болести, јер је у питању не само здравствено стање, већ и живот будућег мајке и њеног детета.

[15], [16], [17], [18]

Обрасци

Са прогресијом болести у јетри, у ткивима се јављају различите структурне промене. Ово нам омогућава да условно поделимо патологију у неколико облика протока:

• Фокална распрострањена дистрофија јетре је патологија у којој се мастне тачке налазе мало по мало на различитим деловима органа јетре. Обично овај облик се не разликује од било каквих симптома.
• Изражена дисеминирана масна дегенерација јетре је облик болести, када су укључивања масти много и налазе се у целом телу. Могу се појавити први знаци болести.
• Зонска дистрофија је облик дистрофије, у којој се масти могу наћи у одређеним зубима (зонама) јетре.
• Дифузна масна дегенерација јетре - патологија, када постоји једнообразно пуњење целог целог јетре. Симптоматски у овом облику је већ прилично изражен.
• Алкохолна масна дегенерација јетре може се одвијати у ретком посебном облику званом Зиева синдром. Овај облик карактерише следеће карактеристике:
  • симптоми се појављују нагло и јасно се изговарају;
  • тест крви указује на повећање билирубина (жута жучна супстанца формирана од еритроцита);
  • повећава ниво холестерола у крви;
  • повећава количину триглицерида (масна храна која оштети мале капиларе);
  • количина хемоглобина (због масовног уништавања еритроцита услед повећаног недостатка токоферола, који се формира и акумулира у хепатоцитима) значајно смањује.

Такође, у зависности од облика, излазе акутна и хронична дистрофија.

• Код хроничног хепатиц стеатозе у цитоплазми ћелија јетре акумулирају ситних масноће капљице, који постепено стапају у веце капи или велики вакуоли који испуњава у потпуности и цитоплазме у биас ивице ћелијском једру. Када је већина хепатичног ткива оштећена, утврђује се дијагноза "масне хепатозе". Овај услов карактерише чињеница да су ћелије јетре, испуњене великом количином масти, пуцале у формирање масних циста.
• Акутна масна дегенерација јетре обележена је брзим развојем, брзим растућим симптомима, често се претвара у цирозу или друге сложене хепатичне патологије. Таква болест је обично резултат тешког хепатитиса, дубоког тровања тела (нпр. Тровања гљивицама или хлороформом), алкохолизма. Симптоми акутне форме увек се изражавају: повећање величине јетре, велике флуктуације температуре у једном или другом правцу, конвулзивни и погрешни услови, крварење. Стање пацијената је обично тешко и захтева хитну специјализовану медицинску помоћ.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагноза масних болести јетре

• Прикупљање притужби, испитивање пацијента о симптомима болести.
• Испитивање пацијента о његовом начину живота, о присуству лоших навика, о другим истовременим болестима.
• Испитивање пацијента, палпација желуца и регије јетре, додирујући површину јетре и слезине.

Спровођење лабораторијских истраживања:

• преглед опште крви (еритроцитопенија, хемоглобинемија, тромбоцитопенија, анемија, леукоцитоза);
• биохемија крви (процена функционалног капацитета панкреаса, жучне кесе);
• анализа последица алкохолизма (ниво имуноглобулина, мерење просјечног волумена еритроцита, ниво трансферина, итд.);
• Процена садржаја маркера за вирусне хепатичне патологије;
• општи преглед урина;
• анализа столице.

Спровођење инструменталних дијагностичких процедура:

• Ултразвучно скенирање абдоминалних органа, процена спољашњих граница и опште стање јетре;
• метод есопхагогастродуоденосцопи - ендоскопски преглед дигестивног система;
• пункција јетре за биопсију и даље хистолошко испитивање (уклањање узорка хепатичног ткива за анализу);
• метода компјутеризоване томографије - добијање снимака рендгенских снимака јетре на површини јетре;
• метод магнетне резонанце;
• метод еластографије - ултразвучна анализа за процјену дубине хепатичне фиброзе;
• метод ретроградне холангиографије је процедура за добијање рендгенских слика након увођења контрастног средства у билијарни систем (обично прописан за холестазу). •

Додатне консултације специјалиста ужег медицинског профила - то може бити гастроентеролог, нарколог, хирург итд.

[26], [27], [28], [29], [30]

Лечење масних болести јетре

Посебан режим лечења као такав са масном јетром није присутан. Терапеутске мере омогућавају искључивање индуктивних фактора и стабилизацију метаболичких процеса, обнављање ткива јетре и елиминацију токсичних ефеката на хепатоците. У комбинацији са лечењем лијекова, пацијенту се објашњава потреба да се води здрав животни стил и правилна исхрана.

Лечење болести лековима врши се са лековима као што су мембрански стабилизатори и антиоксиданти. Препарати за масним болестима јетре могу се поделити у неколико група:

1. Средства која се састоје од есенцијалних фосфолипида, на пример, лек заснован на фосфатидиаетанолхолину, који је у стању да ствара заштиту ћелија јетре. Ови лекови укључују Ессентиале, Хепабос, Есслеи, итд.
2. Средства која се односе на сулфоамино киселине (Хептрал, Дибикор, итд.);
3. Средства заснована на биљним компонентама (Карсил, Лив 52, екстракт артичока, итд.).

Хептрал се даје у облику ињекција, у количини од 400 до 800 мг дневно током 14-20 дана. Затим идите на 2-4 таблете дневно.

Ессентиале узима 600 мг три пута дневно. Курс не би требало да буде мањи од 2-3 месеца. Након 20-30 дана лечења, доза је донекле смањена, на 300 мг три пута дневно.

Алфа-липоична киселина (алфа-липон) се примењује интравенозно у количини до 900 мг дневно, током мјесец дана. Након 2 недеље од почетка лечења, инфузије се могу заменити оралном применом на 600 мг дневно.

Артичоке - Хофитол - има холеретски и хепатопротективни ефекат, нормализира метаболизам. Хофитол поставља 3 таблете три пута дневно пре оброка. Трајање терапије - до 1 месеца.

Припрема Лив 52 узети 1-2 кашике. Два пута дневно, или у облику таблета - 2-3 таблете до 4 пута дневно током пола сата пре оброка.

Поред лекова, витамински лекови као што су витамин Е, аскорбинска киселина, ниацин и витамин Б2 прописују се за смањење интоксикације јетре.

Алтернативна медицина може успешно користити:

• прашак и цимет палице - помаже у смањењу количине глукозе и холестерола у крви, спријечити акумулацију масти у јетри;
• Цурцума - диван антиоксидант, повећава продукцију жучи, снижава ниво глукозе у крви;
• Млекара - елиминише грчеве у жучној кеси, уклања отровне супстанце, обнавља хепатоците. Можете узимати и апотеку са млијечком - то је биљно уље, или готова лијека Гепабен (поставите једну капсулу три пута дневно);
• киселина - помаже у уклањању жучи, стабилизује његову производњу. Смањује садржај масти у јетри.

Исхрана за масну јетрену дишу

Један од фактора у развоју масних болести јетре је седентарни начин живота комбинован са преједањем. Због тога је веома важно пратити вашу исхрану и одржавати нормалну тежину. Ако је пацијент гојазан, препоручује се да следи дијету (али не строго) с губитком тежине од око 0,5 кг недељно. Умерене физичке активности су добродошле: часови на стационарном бициклу, пливање, ходање.

Исхрана за масну јетру није само важна - она има водећу улогу у ефикасности лечења пацијентима. У медицинским установама најчешће преписују исхрани сто №5, уз коришћење протеинских намирница до 120 г дневно, ограничење лој и довољном количином корисних производа у јетру - цурд, житарице (Оатмеал Хељда, просо, дивљи пиринач). Добра поврћа - воће и поврће, зеленило, све врсте купуса.

Уместо производа од меса препоручује се да једу рибе и морске плодове. Препоручљиво је избјегавати пржену храну - кувати кувану посуђену посуду, кухати или пецати, уз минималну количину маслаца (боље је замијенити поврће).

Не треба заборавити на режим пијења: у одсуству контраиндикација, треба пити најмање 2 литра воде дневно, претежно ујутру.

Неопходно је ограничити или искључити масне млијечне производе: цијело млијеко, павлака, сиреви. Дозвољено је коришћење кефира са ниским садржајем масти, ферментисаног печеног млека, јогурта.

Алкохолна пића ће бити потпуно искључена! Поред алкохола, газирана пића су забрањена.

Такође је препоручљиво да напустите слаткише, бијеле пецива, продавнице и масне сосеве, маргарин, кобасице, масно месо и маст. Покушајте да једете само природну свежу храну, са најмањом количином шећера.

Превенција

Превенција болести је релативно једноставна и обухвата такве основне тачке као што је искључење или ограничење примања алкохолних пића и правилне исхране. Пацијенти са ризиком за обољење јетре треба вакцинисати против хепатитиса.

Редовно је неопходно извршити превентивне прегледе, нарочито ако постоје сумњиви симптоми као што су слабост, нелагодност у десном хипохондријуму, мучнина и смањење апетита. Ако особа примећује знаке жутице, одмах посетите лекара. За масне болести јетре веома је важно провести дијагностику и третман на вријеме.

Посебну пажњу треба обратити на здравље јетре код људи под ризиком:

• људи који пију алкохол;
• пацијенти који су имали вирусне заразне болести јетре;
• пацијенти са хроничним болестима који захтијевају константно унос сваке врсте лијека;
• људи који раде у опасним предузећима;
• Особе са наследним предиспозицијама на болести јетре;
• људи који се придржавају строгих дијетета са ограничењима протеина или сједе на "гладним" дијетама;
• када у телу постоје хелминти.

Не занемарите симптоме болести јетре - чак и ако је орган у реду, боље је поново проверити и консултовати лекара.

Прогноза

Ток болести у великој мери зависи од његовог порекла. Ако нема запаљеног процеса, а хепатоцити нису оштећени, патологија у већини случајева није отежана. Међутим, ако постоје знаци хепатитиса, пре или касније, дистрофија расте у цирозу јетре. Таква компликација се најчешће налази у старости, са изразито кршењем метаболичких процеса, са очигледном гојазношћу, дијабетесом.

Са благовременим прописаним третманом и применом препорука свих доктора, болест масних болести јетре може бити реверзибилна. Током времена, пацијент ће моћи да се врати на обичан начин живота. Али у ситуацијама опасним по живот, или када се занемарује рецепт лекара (стална употреба алкохола, присуство нетачности у исхрани, константна тровања тела), очекивани животни век може бити значајно смањен. Са прогресијом болести, развија се цироза јетре, особа постаје инвалидна.

[31], [32]