Семаглутид може побољшати симптоме срчане инсуфицијенције и смањити потребу за диуретицима

С обзиром на недавну популарност агониста рецептора глукагону сличних пептида-1 (ГЛП-1) за лечење дијабетеса типа 2 и губитак тежине, научници истражују могућност употребе ове класе лекова за друга стања.

>

Ово укључује апнеју у сну, висок крвни притисак, неалкохолно обољење масне јетре, синдром полицистичних јајника (ПЦОС), Алцхајмерова болест и кардиоваскуларне болести као што је мождани удар и срчана инсуфицијенција.

На пример, недавна студија је открила да семаглутид—активни састојак лекова Оземпиц и Вегови—може помоћи у смањењу симптома срчане инсуфицијенције са очуваном фракцијом избацивања (ХФпЕФ) код људи са гојазношћу и дијабетес типа 2.

Сада, нова студија представљена 11-14. Маја на Хеарт Фаилуре 2024, научном конгресу Европског кардиолошког друштва (ЕСЦ), извештава да семаглутидсмањује потребу и дозу диуретика петље код људи са ХФпЕФ.

Научници су открили да семаглутид позитивно утиче на симптоме, физичка ограничења и телесну тежину код људи са ХФпЕФ, без обзира на употребу диуретика.

Семаглутид смањује дозу диуретика петље

Ова студија је комбиновала податке из два испитивања: „Семаглутид код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом са очуваном фракцијом избацивања и гојазношћу, објављеном у августу 2023., и "Семаглутид код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом повезаном са гојазношћу и дијабетесом типа 2, објављено у марту 2024. Године, укључујући 1.145 учесника просечне старости од 70 година.

У оба испитивања, учесници су имали ХФпЕФ, који је повезан са гојазношћу, и КЦЦК-ЦСС резултат мањи од 90, који мери квалитет живота људи са срчаном инсуфицијенцијом.

Учесници су насумично распоређени да примају или семаглутид или плацебо током 52 недеље. Подијељени су на оне који нису примали диуретике, на оне који су примали само диуретике без петље и на оне који су примали диуретике петље.

Анализа података је показала да су учесници који су узимали семаглутид побољшали своје КЦЦК-ЦСС резултате без обзира на употребу диуретика, али је побољшање било веће код оних који су узимали диуретике петље.

За оне који су узимали семаглутид и диуретике петље, доза диуретика је смањена за 17% након 52 недеље.

„Диуретици могу помоћи код преоптерећења течношћу, али не морају нужно да се позабаве основним механизмима ХФпЕФ“, рекао је др Ригвед Тадвалкар, сертификовани консултант кардиолог у Провиденце Саинт Јохн'с Хеалтх Центер у Санта Моници, Калифорнија—који је био није укључено у ову студију.

„Погледајући податке о диуретицима да ови људи потенцијално могу да смање дозу диуретика, морају мање да повећају дозу диуретика, а само им је потребно мање диуретика када се лече семаглутидом—то је сјајно јер помера њихов третман напред."

Семаглутид помаже у губитку тежине у ХФпЕФ

Научници су открили да је семаглутид помогао учесницима да изгубе тежину током 52 недеље.

Учесници који нису узимали диуретике изгубили су у просеку 8,8% своје почетне тежине. Учесници у категорији диуретика петље са највишим дозама изгубили су у просеку 6,9% своје телесне тежине.

„Семаглутид је побољшао симптоме, физичка ограничења и довео до већег губитка тежине у свим категоријама употребе диуретика код пацијената са ХФпЕФ“, рекла је др Кавита Шарма, аутор студије и доцент медицине у ХФпЕФ програму на Универзитету Џон Хопкинс. Медицина.

„Постојали су докази о значајном смањењу средње дозе диуретика у петљи, мање вероватноће повећања дозе диуретика и веће вероватноће смањења дозе диуретика са семаглутидом у поређењу са плацебом—параметри који указују на ефекат семаглутида који модификује болест и који су повезани са бољим дугорочним клиничким исходима у овој категорији пацијената.“

Шта треба да знате о ХФпЕФ

Срчана инсуфицијенција настаје када срце ненормално пумпа крв и не може да одржи циркулацију потребну телу.

ХФпЕФ је специфична врста срчане инсуфицијенције у којој срчани мишићи постају укочени и не могу се нормално напунити крвљу. Код ХФпЕФ, лева комора срца не може да се опусти и напуни крвљу како би требало.

„Срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом избацивања... Укључује очвршћавање срчаног мишића током времена, и много је чешћа него што људи мисле“, објаснио је Тадвалкар.

"У овој конкретној ситуацији, функција срца остаје нормална. Једноставно укоченост срца може изазвати задржавање течности у телу и изазвати симптоме сличне срчаној инсуфицијенцији са смањеном фракцијом избацивања, што укључује умор, кратак дах, отицање тела и отицање ногу“.

Тренутне опције лечења за особе са ХФпЕФ укључују лекове као што су инхибитори котранспортера натријум-глукозе 2 (СГЛТ2) и диуретици петље. Они помажу у уклањању вишка течности како би се постигао здрав волумен крви у телу, познат као еуволемија.

Претходне студије су показале да је око 84% случајева ХФпЕФ узрокован прекомерном тежином или гојазношћу, променама начина живота као што је смањење уноса соли, повећање физичке активности и губитак тежине, такође може помоћи код ХФпЕФ.

Потенцијална експанзија индикација за семаглутид

Након прегледа ове студије, др Мир Али, баријатријски хирург и медицински директор МемориалЦаре хируршког центра за мршављење у медицинском центру Оранге Цоаст у Фоунтаин Валлеи, Калифорнија, рекао је да није изненађујуће да лекови на бази семаглутида који помажу људима губитак тежине побољшава срчана стања као што је срчана инсуфицијенција.

„То смо видели код наших хируршких пацијената – како губе тежину, многи од ових проблема се побољшавају“, наставио је Али.

„Мислим да ће ово проширити индикације за употребу ових лекова, што може бити не само за дијабетес или тежину, већ можда и за срчане болести као што су срчана инсуфицијенција или коронарна артеријска болест, што може бити корисно за ове лекове. " “ рекао је.

„Биће интересантно видети да ли је овај ефекат независан од губитка тежине. Дакле, ако би могли некако да структуришу студију која упоређује пацијенте на овим врстама лекова и њихову потребу за диуретицима са пацијентима који узимају друге лекове и сличан губитак тежине ( и) упоредите њихову употребу диуретика да бисте видели да ли постоји корист независно од губитка тежине."

Др. Мир Али, баријатријски хирург

Тадвалкар је напоменуо да би желео да види додатне студије које циљају на још значајније крајње тачке.

„Главне крајње тачке срчане инсуфицијенције су стопе хоспитализације или поновне пријема, и наравно смртност – да ли људи због тога живе дуже?“ наставио је.

„Све што можемо да урадимо да померимо ову иглу напред за пацијенте са ХФпЕФ је важно – требало би да погледамо ове крајње тачке у другом испитивању или другим студијама.“