Дисменореја адолесцентног периода

Са модерним Неурофизиолошке позицијама термина "дисменореја" означава широк спектар неуровегетативним, метаболичким и ендокриним, психијатријских и емоционалних одступања водећих манифестација који се протеже бол због патолошке акумулације ендометријума дан пре разградње менструација арахидонске киселине производима (простагландини, тромбоксани, леукотријена и моноаминокислот) амплификацију ефекту импулсе иритирајуће бол центара у ЦНС.

Дисменореја - болни периоди. Примарна дисменореја почиње током периода пубертета и није повезана са анатомским поремећајима карличних органа. Обично секундарна дисменореја почиње у старијој доби и проистиче из болести карличних органа. Дијагноза примарне дисменореје утврђена је на основу клиничких података, уз употребу ултразвучне карличне тачке за искључивање анатомских промјена, као и других клиничких узрока. Бол се зауставља са нестероидним антиинфламаторним лековима, а понекад и са лов-досе естроген-прогестинским контрацептивима. Са секундарном дисменореју, главна патологија се лечи.

ИЦД-10 кодови

• Н94.4 Примарна дисменореја.
• Н94.5 Секундарна дисменореја.
• Н94.6 Дисменорхеа неодређено.

Епидемиологија

Учесталост дисменореје варира од 43 до 90%. 45% дјевојчица пати од тешког облика дисменореје, 35% има симптоме умјерене тежине, а само 20% пацијената има благи степен болести.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује дисменореју?

Најчешћа примарна дисменореја. Ово стање почиње током периода пубертета и тежи да се смањује са годинама и после порођаја. Бол би требао бити резултат контракција утеруса и исхемије повезаних са производњом простагландина у секреторном ендометријуму. Комбинација фактора може довести до крварења одлива менструалне крви кроз цервикс, уски цервикални канал, преко непрописно лоциране материце.

Уобичајени узроци секундарне дисменореје - ендометриоза, аденомиозе, фиброиди и код неких жена имперфорате цервикалног канала (добијена конизација или цриоцаутери термокаутеризатсии) који доводе до болне менструације. Бол је понекад резултат рођеног субмуцозног фиброзног чвора или ендометријског полипа кроз грлић материце.

Патогенеза дисменореје пубертета

Примарна дисменореја је процес цикличан болест, који произилазе из менструација или након 1,5-2 година након успостављања овулаторних циклуса. Обавезно атрибут функционалног дисменореје је одсуство органске патологије полним органима. Секундарна дисменореја - један од најсветлијих клиничких симптома органске болести карличног органа. Могући узроци секундарне дисменореје - спољни и унутрашњи ендометриоза, малформације материце и вагине, салпингитиса и ендометритиса, миома материце, додацима прираслице тумор у карлици, грлића стеноза, ендометријума патологију (полипе, субмукозних миома, синехиа), страно тело у утерус, абнормална васкуларна развој и јајника мезентеријум.

Симптоми дисменореје пубертета

Бол у пределу кичме може се десити са почетком менструације или 1-3 дана пре менструације. Бол може доћи до максимума у року од 24 сата након почетка менструације и престати после 2-3 дана. Бол је обично акутан, али може бити болан, може зрачити у доњем леђима и ногама. Може бити главобоља, мучнина, понекад повраћање, запртје или дијареја, поремећаји урина. Симптоми пременструалног синдрома могу се јавити на почетку или током читавог периода. Примарна дисменореја се сумња да се симптоми јављају убрзо након менархе или током пубертета. Постојање секундарне дисменореје се сумња да се симптоми јављају након пубертета.

Дијагностичка дисменореја период пубертета

Дијагноза се заснива на анамнези и клиничким симптомима болести. За диференцијалну дијагнозу примарне и секундарне дисменореје, анатомске промене у карличним органима искључене су клиничким испитивањима, ултразвучењем карлице и прегледом других поремећаја.

[5]

Лечење дисменореје у пубертету

Симптоматски третман дисменореје започиње адекватним одмора и спавањем и правилном гимнастиком. Жене са примарном дисменореју испитане су да искључе анатомске промене у карличним органима. Стални бол као резултат примарне или секундарне дисменореје захтева лијечење лијека; именовање нестероидних антиинфламаторних лекова почиње 24-48 сати пре менструације и траје 12 дана након почетка менструације. Ако је ово лечење неефикасно, препоручује се супресија овулације уз употребу оропаних контрацептивних препарата само естрогених или естрогенских прогестина. Понекад је хипноза корисна. У тешким боловима непознатог порекла, помоћ при пресацралној неовректомији и дисекцији сакрокулентних лигамената може да доведе до прекида инфекције материце.

Која прогноза је дисменореја?

Приликом утврђивања етиологије дисменореје и правовременог третмана поремећаја дисменореја у односу на даљу репродуктивну функцију, направљена је повољна прогноза.