Дојење

Мајчино млеко је најбољи избор за дете. Америчка педијатријска академија (АПА) препоручује храњење бебе најмање првих шест месеци живота само са мајчиним млеком, уз увођење мамацних мамаца од 6 месеци до 1 године живота. Након годину дана дојење траје све док дете и његова мајка желе, иако након годину дана дојење треба само допунити комплетну исхрану са довољно чврсте хране и течности.

Дојење је један од најважнијих фактора у прилагођавању новорођенчета новим условима екстраутериног живота.

Скоро свака жена је у стању да својом дјететом дуго дише. Али за то је неопходно испунити одређене услове, од којих су главни:

• рано, то јест, у првих 30-60 минута након порођаја, примена новорођенчета на дојке;
• често, активно сисање, које се не одређује било којим распореду, већ само по индивидуалном захтеву детета и степену његовог ситости;
• исправна техника храњења, која осигурава ефикасно сисање;
• комплетно пражњење дојке и добивање млека код бебе;
• позитивно емоционално стање жене која доје.

Да би се осигурало успешног дојења лекари требало би да почне са радом на формирању доминантног лактације док се беба роди, говори о млеку за дечје додатке (оптималну композицију која одговара могућем гастроинтестиналног бебе тракта и пружа све потребе за хранљивим материјама; оптимални интелектуални развој, од средине инфекција алергије, гојазност, Црохнова болест и дијабетес) и мајке [смањује плодност током лактације; бржи опоравак после испоруке (тј., инволутион оф тхе мотхер, лосс оф веигхт); заштита од остеопорозе, гојазност, рак јајника, пременопаузални рак дојке].

Примипароус лактација у потпуности успостављен 72-96 сати након рођења, мултипароус - у краћем времену. Фирст колострум се производи, високе калорија, високе протеин, има жућкасту нијанса, високи барриер пропертиес због садржаја антитела, лимфоцита, макрофага, способних стимулише пражњење мецониум. Накнадно млеко садржи велике количине лактозе, која обезбеђује лако доступног извора енергије, који одговарају ограниченим могућностима незрелог гастроинтестиналном тракту новорођенчета; Садржи велике количине витамина Е, који могу помоћи у превенцији развоја анемије повећањем дужине живота црвених крвних зрнаца, и представља важан антиоксиданс; однос од калцијума и фосфора, 2: 1, која спречава развој сеизурес гипокалтсиемицхеских; Изазива погодне промене у пХ столице и цревну флору, а стиме штити дете од бактеријских дијареја; преноси заштитна антитела од мајке до бебе. Мајчинско млеко је такође извор -3 и -6 масних киселина. Сматра се да ове масне киселине и дугог ланца полинезасићене деривати (ДПНЗХК), арахидонске киселине (АРА) и докосахексенска киселина (ДХА) обезбиједити већа визуелне и когнитивне способности деце која су дојена односу на децу која су се хранили на флашицу. Без обзира на исхрану мајчиног млека за дојење такође садржи холестерол и таурин, је изузетно важан за развој мозга.

Ако исхрана мајке је прилично разноврстан, нема исхрана или витамин употреба додатак није потребно ни мајка ни беба, ако је пун-рок, једини изузетак је витамина Д од 200 ми једном дневно од другог месеца живота за све мале деце храњене само мајчино млеко. Претеране и црне бебе, као и дојенчади који нису јако сунчан (који живе у сјеверним регионима), су у опасности. Деца млађа од 6 месеци не треба допаивати у вези са ризиком од хипонатремије.

[1], [2], [3],

Предности дојења

Користи дојења су следеће:

• Мањи морталитет међу новорођенчадима (чак иу сегментима са ниским приходима становништва).
• Примена бебе на дојке помаже у смањивању материце, која спречава крварење после крвног суда.
• Директна повезаност мајке са дјететом, око око, успоставља интимни контакт између њих и промовише још већи развој материнског инстинкта, што је емоционални стимуланс за мајку.
• Дојење је већ доказано искуство као уобичајени стимуланс за сва пет чула.
• Дојење је јефтино, а мајчино млеко је чист производ.
• Он штити од инфекције, јер млеко садржи ИгА, макрофаге, лимфоците (носи интерферон) и лизозим. Мајчинско млеко има киселу реакцију, која промовира раст корисних лактобацила у цревима бебе. Гастроентеритис код дјетета храњеног од мајчине дојке увијек се наставља лакше, јер мајка с млијеком може пренијети антитела на дијете (изгледа да постоји имунолошки дијалог између мајке и дјетета).
• Мајчинско млеко садржи мање натријума, калија и хлорида него код млека другог поријекла, што олакшава стварање хомеостазе код бубрега.

Ако ово доведе до дехидрације, ризик од фаталне хипернатремије је много мањи.

[4], [5], [6],

Фактори који отежавају почетак дојења

• У болници су мајка и новорођенчад ноћу у различитим одељењима,
• Урбанизација и њене последице - мајка мора да ради, а нема места за храњење бебе на послу.
• Младе продавнице, прерушене у дадиље и испоручују храну новорођенчадима код куће.
• Ефекат овог примера: ако старије сестре не доје новорођенчету, млађим сестрама је теже почети дојење касније.

[7], [8], [9], [10],

Зашто треба продужити дојење?

• То чини дијете срећним и помаже у повећању производње млека од мајке.
• Ово смањује број проблема са млечном жлездом - упале, оток, зарастање, развој апсцеса.

Напомена: спавање је много мање вероватно да ће бити прекинуто ако је ноћу беба у истом кревету са мајком.

Десет принципа успјешног дојења

1. важно је што брже ставити бебу дојке. Ово мора да се уради у соби за испоруку. Рано везивање дојке је важно и за дијете и за мајку;
2. од самог почетка, искључите храњење из бочице и употребу пацифера. Немојте користити брадавице, лутке, бугилки - у будућности ће избјећи отказ груди, осигурати довољно млека и стално контактирати бебу. Запамтите да што више мајке храни своје груди, то ће више млека имати;
3. Немојте ограничавати трајање храњења и не расклапајте бебу са дојкама пре него што га пусте. За дијете, останак у близини дојке није само храна, то је осећај сигурности, удобности и интимности са мајком;
4. храните своју бебу ноћу. Дијете расте брзо и не може одржавати велике временске периоде без храњења. Ноћно храњење стимулише производњу млијека сљедећег дана;
5. дете је од самог почетка важно да буде заједно са мајком. Општи боравак има многе предности, на примјер:
   1. мама брзо научи да одговори на бебе сигнале; помаже у успостављању јаких емоционалних и психолошких веза;
   2. дете се осећа заштићеним;
   3. Мама више самопоуздано храни дете и може га применити у груди, чим дете то жели (најмање 8-12 пута дневно);
   4. када су мајка и дете заједно, ризик од настанка заразних болести се смањује;
6. Велика је важност положаја бебе у близини груди. То је залагање за удобно, ефикасно храњење и, сходно томе, успјешну лактацију. Када дајете дојке, држите бебу врло близу, стомак за себе. Ваша брадавица би требала бити на нивоу дјечијег длачица. Очекујте да беба широко отвори уста и причврсти га тако да не бележи само брадавице, већ већину исоле (подручје груди око брадавице);
7. у сваком случају до 6 месеци. Не дајте своје дијете водама, чају или другим производима. Овим заштитите бебу од инфекција, алергија и цревних поремећаја и обезбедите адекватној исхрани беби;
8. не прати своје груди посебно пре и после храњења. Прекомерно прање са сапуном преоптерећује кожу брадавица, може довести до њиховог пуцања, а такође испира микрофлору која је корисна за дете од коже мајке;
9. Не изражавајте млеко без посебне потребе. Изражавање је неопходно само у случају принудног одвајања мајке и детета или када дете не може сисати дојке;
10. Како би се осигурало да је беба здрава, како је утврђено природом, СЗО препоручује дојење најмање две године, од којих првих шест месеци - искључиво млијеко за дојење.

Контраиндикације за дојење

• Мајка је позитивна за ХБсАг.
• Мајка је добила амиодарон.
• Мајка добија антиметаболите.
• Мајка добија опијате.

Треба узети у обзир грешку да препоручи да се мајкама које живе са ХИВ-ом, да бисте прешли на боци-исхрану, јер ако беба побегао инфекцију у материци, мало је вероватно да може добити од своје мајке, а користи од дојења може превагнути мали додатни ризик од инфекције.

Прочитајте више комплетан чланак: Контраиндикације за дојење

[11], [12], [13], [14]

Технике дојења

Мајка може узети сваку опуштену, угодну позицију за њу и мора држати груди руком како би смањила трауму и сигурно је да је брадавица на нивоу средине ушних дјечака.

У овој позицији брадавица стимулише рецепторе доње усне бебе, активира се рефлекс претраживања и широк је отисак уста. Потребно је осигурати да су бебе усне на растојању од 2,5-4 цм од основе брадавице, чиме се максимално хватају исола са уснама. Дјечији језик затим притисне брадавицу на тврду небо. За рефлекс млека, потребно је најмање 2 минута.

Количина млека са растом детета, као и стимулација лактације током сисања, повећава се. Трајање храњења обично одређује сам дијете. Неким женама је потребна пумпа дојке за повећање или одржавање лактације; већина жена 90 минута на дан изражавања, подијељених на 6-8 приступа, омогућава вам да добијете довољно млека за бебу.

Беба треба сисати једну дојку док груди не постане мекана и не успорава или зауставља. Пре уклањања бебе са једне дојке и понуди га другом, мајка може прекинути сиса помоћу прста. У првим данима након порођаја, новорођенчад може само сисати једну дојку за једно храњење, у том случају мајка треба замијенити груди за свако храњење. Ако дете заспи пре неопходне количине млијека, мајка може уклонити бебу када се сисање успорава, држите дијете у вертикалном положају, тако да пропуштени ваздух излази и понуди му другу дојку. Овај начин храњења задржиће бебу будно током храњења, а такође стимулише формирање млека у обе млечне жлезде.

Треба да објасни мајкама предности храњења на захтев или сваких 1,5-3 сата (8-12 храњења дневно), временом, фреквенција храњења постепено смањује; Неким новорођенчадима који теже мање од 2500 г можда ће бити потребни чешћи исхрани како би се спречила хипогликемија. У првих неколико дана новорођенчади, можда ће бити неопходно пробудити се за храњење. Обично је погодно за новорођенчу и породицу да изради распоред који дозвољава детету да спава ноћу што је дуже могуће.

Мајке које раде изван куће могу да изразе млеко док су без дјетета, то ће помоћи да се одржи лактација. Учесталост изражавања може варирати, али приближно треба да одговара редоследу детета. Изражено млеко треба ставити одмах у фрижидер ако се користи у року од 48 сати, у случају дужег складиштења млијеко треба замрзнути. Млеко, које је у фрижидеру чуено више од 96 сати, треба одбацити због високог ризика од контаминације бактерија. Смрзнуто млеко мора да се одмрзне у топлој води, не препоручује се употреба микроталасне рерне.

Ако рано примењивање из неког разлога није било и прво храњење је одложено неко вријеме, лактација у овом случају може бити и успјешна и продужена. Треба да замени дојенче рано редовно претакање колострум од дојке сваких 3-3,5 сата. Чак и након испоруке груди су празне, потребно је да масажа брадавицу и ареола, а затим пажљиво декантирати капи колострума редовним понављањем овог поступка. Количина млека ће се нужно повећати и довољно је за дан храњења бебе.

Учесталост наношења бебе на груди може досећи 10-12 пута дневно. Како се количина млека повећава, учесталост храњења ће се смањити на 7-9. Посебно важно у подршци лактације је ноћно храњење.

Уз одговарајућу технику храњења, трајање храњења не би требало ограничити. Након активног сисања једне дојке и пражњења, беби мора бити понуђена нова дојка. Следеће храњење треба почети већ са грудима, које су биле последње храњене. Али, мора се запамтити да коришћење две млечне жлезде за једно храњење може довести до чињенице да дијете не добија "леђа", најцењеније вредно млеко. Према томе, у сваком случају, брзо не можете брзо означити дојке током храњења. По правилу, на дан 6-14 дана са овим режимом исхране долази до довољне лактације, трајање сисања је у просјеку 20-30 минута, а потреба за храњењем бебе са двије дојке нестаје.

Данас је познато да је дојење на хард распореду, са вечерњим паузе, користите бочицу са цуцлу када Допунске храна мешавине током формирања лактације, који је, у првим данима после рођења, доводи до смањења производње млека и раној лактацији губитака уопште.

У сваком положају, када се врши храњење (седење или лежећи), треба се придржавати таквих основних правила:

• глава и пртљажник бебе треба да буду на истој линији;
• лице дјетета треба гледати према грудима мајке, излив мора бити испред брадавице;
• тело бебе треба притиснути на тело мајке (стомак у стомак);
• Једно би требало држати цело тело дјетета са дна једне руке.

Знаци тачног везивања бебе до дојке:

• брада детета додирују дојке мајке;
• уста беба су широка;
• доња усна је обрнута;
• образови су заобљени;
• већи део исоле није видљив (углавном доњи део);
• мајка не осећа бол чак ни са продуженим сисањем,
• Можете чути како беба гута млеко.

Знаци неправилног храњења детета:

• труп бебе није потпуно окренут према мајци;
• брада не додирне груди;
• Уста нису широко отворена, доња усна је извучена, образи чак и потонули;
• већи део доњег дела острва остаје није заробљен од уста новорођенчета;
• сисанчни покрети су брзи и кратки, понекад постоји смацкинг;
• сензација бола у брадавици.

Да бисте осигурали дуго и успјешно дојење из првих дана након што сте се вратили кући из болнице, морате се придржавати сљедећих правила:

• хранити дијете "на захтјев", а не "на режиму", тј. Морате дати дјетету прилику да се хране колико год жели. У првим недељама живота то може бити 8-10 и чак 12 пута дневно. Такво често храњење новорођенчета је физиолошко и промовише добру стимулацију ваше лактације. Постепено, обично на 3-4 недеље живота новорођенчади, учесталост исхране се смањује и износи 6-7 пута дневно; 
• Избегавајте ноћно храњење. Ако се беба пробуди ноћу и плаче, не дајте му воду или дуде, већ дојите. Запамтите да је у току ноћи продужена интензивна производња пролактина, која је одговорна за лактацију;
• Дојење треба да се одвија у мирној атмосфери. Добро расположење мајке, пријатна музика, удобност доприносе интензивној производњи млијека и лако ослобађању млека са дојке;
• трајање сваког храњења, по правилу, износи 15-20 минута. Већина дјеце током овог времена сисје праву количину млека и заспи. Ако то не изазове непријатне или болне осећања, онда је препоручљиво да не бебе бебе од груди и даги у потпуности задовољи свој сисајући рефлекс;
• здраво дијете које прими довољно количине ручног млијека не захтијева додатну потрошњу воде, чорбе или чаја, чак иу врелим данима, јер женско млијеко садржи не само храњиве материје, већ и воду која је потребна дјетету.

Оптимум се сматра ексклузивним дојењем током првих 4-5 месеци. (дете добија само мајчино млијеко и нема вањске хране, чак ни воде), пошто уз довољно лактације, рационална исхрана жене, мајчино млеко у првих 5 мјесеци у потпуности задовољава физиолошке потребе детета. Живот.

[15], [16], [17], [18],

Компликације дојења код дјетета

Примарна компликација је подхрањена, што може довести до дехидрације и хипербилирубинемије. Фактори ризика за подхрану су мали или преурањени новорођенчади, мајке претеће, мајчине болести, тешка радна снага, хируршка интервенција у порођају. Приближна процена адекватности храњења може се дати бројем употребљених пелена; у доби од 5 дана, здрава новорођена беба пере најмање 6 пелена / шива и дабс 2-3 пелене дневно; мањи број пелена може указивати на хипохидратацију и подхрану. Други параметар који указује на подхрану је тежина детета; кашњење у повећању телесне тежине може такође указати на неухрањеност. Стална анксиозност у доби до 6 недеља, када се колика може развити независно од глади или жеђи, такође може указивати на подмукле. Дехидрацију треба узети са смањењем интензитета вриштања и тургора коже; поспаност и летаргија су озбиљни знаци дехидрације и подстакну се да одмах одреде ниво натријума због могућности развоја хипернатремије.

[19],

Компликације дојења од стране мајке

Најчешће компликације од мајке укључују груди, брадавице, блокаду млијечних канала, маститис, анксиозност.

Прекид млечних жлезда, који се јавља у раном периоду лактације и траје 24-48 сати, може се смањити раном честом примјеном дојке. Такође можете користити удобан грудњак за дојиље које треба носити 24 сата дневно, као и хладно стискање на грудима након храњења, употреба меког аналгетика (на пример, ибупрофена). Жена која доје може такође требати масажу и топлу компресију. Ако напијете мало млека пре храњења, то ће омогућити беби да боље ухвати отечену исолу уз уста. Додатно изражавање млека између храњења смањује грубоћу, није неопходно да се изрази цело млеко, али толико да се уклони нелагодност.

За лечење пукотина брадавице потребно је провјерити положај бебе током храњења; понекад новорођенчад извлачи усне и сисје, што иритира брадавицу. Жена може да ослободи усну својим палцем. Након храњења, потребно је да исцедите неколико капи млека и оставите им да се осуше на брадавици. После храњења, хладан компрес ће смањити храпавост и обезбедити додатно угодно стање.

Блокада млечних канала манифестује се као напета, умерено болна површина дојке жене која је болесна, док нема никакве уобичајене знаке болести. Печат се појављује на различитим местима, безболно. Наставак дојења ће осигурати пражњење дојке. Топла компресија и масажа захваћеног сегмента могу помоћи да се успостави пролазност. Такође, жена може променити положај током исхране, јер се различите површине груди боље испражују у зависности од положаја детета. Комфоран грудњак може помоћи, док редовне грудве са жичаним уметцима и затезним тракама могу помоћи стагнацији млека у стиснутим подручјима.

Маститис се јавља прилично често и манифестује се као болан, врући, отечени део млечне жлезде клиничког облика. Она се развија у позадини узимања млечне жлезде, блокаде канала; инфекција може поновити, најчешће изазвана пеницилин-резистентних сојева Стапхилоцоццус ауреус, рјеђе - Стрептоцоццус сп и Есцхерицхиа цоли. Инфекција може развити грозницу (> 38,5 ° Ц), мрзлица, стање попут грипа. Дијагноза се заснива на анамнези и клиничким подацима. Број ћелија (леукоцити> 106 / мл) и засејавања мајчино млеко (бактерија> 103 / мл) да би помогли разликовању инфективни маститис би заразан. Ако симптоми нису изражени и чувају најмање 24 сата, може бити довољно конзервативно лечење (дојење пражњење или декантовањем, облоге, аналгетике, подржава грудњак, конзервативна мод). Ако дође до побољшања у року од 12-24 сата или високом активношћу процеса, потребно је започети антибиотску терапију користе лекове који су безбедни за дете и ефективне против С. Ауреус (нпр цепхалекин 500 мг орално 4 пута дневно); Трајање терапије је 10-14 дана. Компликације касног почетка терапије - формирање релапса и апсцеса. Током лечења, можете наставити дојење.

Мајке анксиозност, фрустрација, незадовољство може развити због недостатка дојење искуство механичких проблема са исхране, умор и тешкоће у одређивању да ли има довољно млека, као и постпарталних физиолошких промена. Ови фактори и осећања су најчешћи разлози зашто жене престану дојење. Рано посматрање од стране педијатра или консултација са специјалистом за лактацију је ефикасна мјера за спречавање раног прекида дојења.

Један од одлучујућих фактора успеха лактације је осигурање одговарајућег положаја бебе у близини дојке и правилне технике дојења. Последице неправилног дојења могу бити:

• формирање брадавица пукотина, бол приликом храњења, појављивање страха од појаве бола, инхибиција рефлекса повлачења млијека;
• неефикасно сисање дојки дојке, а самим тим и његово незадовољство, губитак телесне масе;
• коришћење млијека и смањење његове производње као посљедица недовољног пражњења дојке;
• развој неадекватне производње млека, тзв. Хипохалације;
• сисање у знатној количини ваздуха (аерофагија), која испуњава стомак, протеже се и доводи до регургитације млека;
• тресхина брадавица и стагнација млека, што касније доводи до маститиса.

Да бисте се хранили пријатно и једноставно, потребно је да имате угодан положај (лежи или седи уз помоћ леђа). Дете би требало да буде у стању да проучава лице, посебно очи мајке. Најбоље је хранити дете голе, тако да је дете максимално у контакту са мајчиним тијелом. Ако је беба чврсто закрчена, немогуће је правилно приписати груди. Дијете мора слободно кретати за вријеме сисања, показати своје емоције, реакције. Слободно диаперинг, без ограничења кретања, промовише правилан развој мишићно-скелетног система, зглобова, формира потребу бебе у млијеку за обнову енергије.

[20], [21], [22]

Лекови и дојење

Жене које живе, треба да избегавају лијечење кад год је то могуће. Ако је потребно лечење лековима, потребно је да се избегне лекове, и угњетавања лактације (бромокриптин, леводопа), морате да изаберете најсигурнији алтернативни лек и да га одмах након дојења или пре периода најдужи сан детета; Овај метод је мање применљив код новорођенчади који једу често и чији режим исхране још увек није утврђен. Подаци о негативним ефектима већине лијекова потичу из извештаја о појединачним случајевима или малим студијама. Безбедност неких лекова (нпр, ацетаминофен, ибупрофен, цефалоспорини, инсулина) је доказано напредне студије, док други сматрају сигурном само на основу недостатка негативних ефеката порука. Лекови који су дуго коришћени су обично безбеднији од нових лекова, чије су информације ограничене због малог искуства у њиховој употреби.

Одмарање

По правилу, одсуство се одвија уз обострану сагласност мајке и детета у било којој старости преко 12 мјесеци. Често, одбијање дојења се постепено одвија у трајању од неколико седмица или мјесеци, а дјетету се нуди нова врста чврсте хране; неке бебе напусте одмах, без икаквих проблема, док други задржавају 1-2 дојења дневно до 18-24 месеци, па чак и дуже.