Есцхерицхиосис (рода Есцхерицхиа, Е. Цоли)

Главни представник рода Есцхерицхиа - Е. Цоли - први пут је открио Т. Есхерицх 1885. Године, у част којим је овај род бактерија добио његово име. Кључне карактеристике ове врсте: перитрицхоус (или фиксни) фермент лактозе формирају киселине и гаса (или лацтосонегативе) у изгладњивање медијуму са цитрата не расту, Вогес-Проскауер реакција негативан код МР тест позитиван, има фенилаланиндезаминази не расту на подлози са КЦН, садржај Г + Ц у ДНК је 50-51 мол%.

Род Есцхерицхиа обухвата најмање 7 врста; Посебан значај у медицини је облик Е. Цоли, нарочито оних његових варијанти који узрокују људска обољења. Подијељени су у 2 главне групе: узрокују ектраинтестиналне болести и агенте акутних цревних болести (ОКЗ). Представници првих су подељени у три патогроупе:

1. менингеал (МЕНЕЦ - менингитис Е. Цоли);
2. септикемија (СЕПЕЦ - септикемија Е. Цоли) и
3. уропатогени (УПЕЦ - уропатогени Е. Цоли).

Заузврат, варијанте Е. Цоли које узрокују ОКЗ, иницијално су подељене у 4 сљедеће категорије: ентеротоксигени Е. Цоли (ЕТЕЦ); Ентеричко-инвазивна Е. Цоли (ЕИЕЦ); Ентеропатогени Е. Цоли (ЕПЕЦ) и Ентерохеморагични Е. Цоли (ЕХЕЦ). Након тога су идентификоване још две категорије: ентероагрегативни Е. Цоли (ЕАЕЦ) и дифузивни-агрегативни Е. Цоли (ДАЕЦ).

Поред тога, Е. Цоли се користи у међународним стандардима као индикатор степена фекалне контаминације воде, посебно воде за пиће и прехрамбених производа.

Стандардни сој Е. Цоли (Е. Цоли К-12) се широко користи у лабораторијама у многим земљама света како би проучавали генетику бактерија.

[1], [2], [3],

Морфологија

Е. Цоли - факултативни анаеробни, добро расте на обичним хранљивим медијима - колоније на агару су округле, конвексне, прозирне. Растућу јуху у облику дифузне замућености. Оптимални температур за раст од 37 ° Ц, расте у опсегу од 10 до 45 ° Ц, оптимални пХ је 7,2-7,5. У свим диференцијалним дијагностичким окружењима колонија Е. Цоли. Деградирајућа лактоза. Обојен у боји индикатора (на окружењу Ендо - тамно црвене боје са металним сјајем).

Биокемијске особине

Есцхерицхиа цоли у већини случајева способне да ферментира следеће угљоводоници формирају киселине и гаса: глукозу, лактозу, манитол, арабинозе, галактозу, сахарозу и понекад неке друге угљене хидрате; формира индол; по правилу, не формира Х ₂ С; обнавља нитрате у нитрите, не разређује желатин, не расте на гладијој средини са цитратом, даје позитивну реакцију са МР и негативну реакцију са Фогес-Проскауер. Овим знацима се лако може разликовати од патогена бројних болести (дисентерија, тифус, салмонела, итд.). Међутим, патогени Е. Цоли, у смислу културних и биохемијских својстава, често се не разликују од непатогених.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Фактори патогености Есцхерицхиа цоли

Способност Е. Цоли да узрокује разне болести је због присуства следећих фактора патогености:

Фактори адхезије и колонизације. Нужни су за везивање на ћелије ткива и њихову колонизацију. Пронађене су три варијанте фактора колонизације: а) ЦФА / И-ЦФА / ВИ (фактор колонизације на енглеском) - имају фимбријалну структуру; б) ЕАФ (енглески ентеропатогени фактор адхезије Е. Цоли) - интимин је протеин спољашње мембране, кодиран је помоћу еАеА гена. Пронађено у 4 и ЕХЕЦ, откривено способношћу бактерија да се повеже са ћелијама Хеп-2; ц) Адхезија Хенле-407 - фимбријалне структуре, откривена је способношћу бактерија да се повеже са ћелијама Хенле-407. Сви они су кодирани плазмидним геномима. Поред ових, описани су и други фактори колонизације, у чијем је улози могу дјеловати и бактеријски липофизахариди.

Фактори инвазије. Уз њихову помоћ, ЕИЕЦ и ЕХЕЦ, на примјер, продиру епителиозитима црева, умножавају у њима и узрокују њихово уништење. Улога фактора инвазије врше спољашњи мембрански протеини.

Ексотоксини. Ат патогених Е. Цоли егзотоксине пронађен које оштећују мембране (хемолизина) који инхибирају синтезу протеина (Схига токсин), који активирају други гласници (Енгл мессенгер -. Кохерентна) - ЦНФ токсине, СТ, ЦТ, ЦЛТД, Еаст.

Хемолизини производе различите патогене, укључујући Е. Цоли. Хемолизин је токсин који ствара поре. Прво контактира мембрану циљне ћелије, а затим ствара пора кроз коју улазе и излазе мали молекули и јони, што доводи до смрти ћелије и лизи еритроцита.

Схига токсин (СТКС) је откривен Схигелла дисентериае, а затим сличан токсин (схигаподобни токсин) је пронађена у ЕХЕЦ. Токсин (Н-гликозидаза) блокира синтезу протеина интеракцијом са 28С рРНК, због чега ћелија пада (цитотоксин). Постоје два типа схига-лике токина: СТКС-1 и СТКС-2. СТКС-1 антигена својства готово идентичне Схига токсин, а СТКС-2 разликује од Схига токсина антигене особине и, за разлику од СТКС-1 не неутралише антисерума на њу. Синтеза цитотоксина СТКС-1 и СТКС-2 је контролисана у Е. Цоли геном умерених претварача 9331 (СТКС-1) и 933В (СТКС-2).

• Токсин Л (термолабилни токсин) - АДП-рибозилтрансфераза; везивање за Г-протеин, узрокује дијареју.
• Токсин СТ (термостабилни токсин), у интеракцији са рецептором гуанилат циклазе, стимулише његову активност и узрокује дијареју.
• ЦНФ (цитотоксични некротични фактор) - протеин деамидаза, оштећује тзв. РхоГ-протеине. Овај токсин се налази у УПЕЦ-у, узрокујући инфекције уринарног тракта.
• ЦЛТД-токсин је цитолетски отровни токсин. Механизам дјеловања слабо разуме.
• Токсин ЕАСТ је термостабилни токсин ентероагрегативног Е. Цоли (ЕАЕЦ), вероватно сличан термостабилном токсину (СТ).

Ендотоксини-липополисахариди. Одређују антигену специфичност бактерија (која је одређена поновљеним бочним ланцем шећера) и облику колонија (губитак бочних ланаца доводи до трансформације С-колонија у Р-колонију).

Тако, фактори патогености Е. Цоли контролишу се не само од хромозомских гена ћелије домаћина, већ и гена које уводе плазмиди или умерени конвертујући фаги. Све ово указује на могућност патогених варијанти Е. Цоли као резултат ширења плазмида и умерених фага међу њима. Доле је кратак опис четири категорије Е. Цоли које узрокују ОКЗ; информације о недавно идентификованим категоријама ДАЕЦ и ЕАЕЦ у изворима који су нам на располагању није пронађен.

ЕТЕЦ садржи 17 серогрупа. Фактори адхезије и колонизације фимбријалне структуре ЦФА типа и ентеротоксина (ЛТ или СТ или оба) кодирани су истим плазмидом (плазмиди). Колонизујте виле без оштећења. Ентеротоксини проузрокују кршење метаболизма воде и соли. Локализација процеса је подручје танког црева. Инфузиона доза 108-1010 ћелија. Болест се наставља према врсти дијареје сличне колери. Тип епидемије - вода, мање честа храна. Деца узраста од 1 до 3 године и одрасли су болесни.

ЕИЕЦ обухвата 9 серогрупа, патогеност је повезана са способношћу пенетрације епителних ћелија чуче црева и множи се унутар њих, што доводи до њиховог уништења. Ова својства су код хромозомских гена кодирана плазмидним геном (140 МД). Пласмид кодира синтезу спољашњих мембранских протеина, који одређују инвазију. И сам плазмид и протеини које кодирају се односе на оне код узрочника денсентрије, што објашњава сличност између ЕИЕЦ и схигелла. Инфузиона доза од 10с ћелија. Локализација процеса - нижи ијед и дебело црево. Болест се наставља према врсти дизентера: прва водена дијареја, затим синдром колитиса. Деца су болесна за 1,5-2 године, адолесценте и одрасле особе. Тип избијања - храна, вода.

Епидемиологија

Е. Цоли је члан нормалне микрофлоре интестиналног тракта сисара, птица, гмизаваца и риба. Због тога, да се разјасни питање, које су опције Е. Цоли и узрок зашто ехсхерихиозом, потребно да проучавају антигену структуру, развити серолошки класификацију неопходне за идентификацију патогених серовариантами, и сазнати шта они имају патогености факторе, тј. Д. Из неког разлога, они могу изазвати различите облике ехсхерихиозом .

У Е. Цоли фоунд 171 варијанта О-антигене (01-0171), 57-Х реализацијама антигена (Х1-Х57) и 90 варијанте површине (капсулирани) к-антигене. Међутим, у стварности постоје 164 група на О-антигену и 55 серовариантами од Х-антиген, као неки од претходних 0: су Х серогрупа искључени из врсте Е. Цоли, али серијски бројеви О и Х антигена остала непромењена. Антигени карактеризација диаррхеагениц Е. Цоли обухвата нон О- и Х-антигена, нпр 055: 116; 0157: Х7; О-антиген значи припадајући одређеној серогрупи, а Х-антиген је његов серовариант. Даље, у студији дубине О и Х антигена идентификована тзв фактор О и Х антигена, тј антигене субвариантс, на пример: .. Х2А, Н2 или Х2Ц 020 О20а, О20аб итд ... Само листу диаррхеагениц Е. Цоли О-43 свеобухватног и 57 серогрупи ОХ серовариантами. Ова листа се попуњава свим новим сероварима.

[12], [13], [14]

Симптоми

Група садржи 9 серогрупа класе 1 и четири серогрупе класе 2. Серогроупе класе 1 имају плазмид (60 МД), који контролише синтезу фактора адхезије и колонизацију типа ЕАФ. Представљен је протеином локализованим у спољашњој мембрани и идентификован је способношћу бактерија да се повеже са ћелијама ХЕп-2. Протеин има масу од 94 кД. У серогрупама класе 2 овај плазмид није присутан, а њихова патогеност је резултат неких других фактора. Неки напони 4 обе класе имају могућност синтетизирања СТКС. 4 колонизују плазмолему ентероцита, узрокују оштећење површине епитела уз настајање ерозије и умерено упале. Инфузиона доза 105-10 ¹² ћелија. Процес је локализован у танком цреву. Болест карактерише водена дијареја и обележена дехидрација. Најчешће су деца прве године живота болесна. Начин инфекције је контакт-домаћинство, мање је често храна.

Серогроупс ЕИЕЦ и 4 су најчешћи кривци нозокомијалних избијања.

ЕНЕС производи цитотоксине СТКС-1 и СТКС-2. Људи узрокују хеморагични колитис са тешким компликацијама у облику хемолитичке уремије и тромботичне тромбоцитопеничне пурпуре. Токсини уништавају ендотелне ћелије малих крвних судова. Формирање крвних угрушака и губитак фибрина доводи до крварења крвотока, крварења, исхемије и некрозе у ћелијском зиду. Уремски хемолитички синдром може довести до смрти. ЕХЕЦ са много серотипова (-150), али главни епидемиолошки улогу Е. Цоли 0157-Х7 и њеног беззхгутикови мутанта Е. Цоли 0157: НМ, па чим формирају СТКС. Ови сојеви бактерија могу ослободити само један од цитотоксина, или обоје. Верује се да природни резервоар ЕНОВ серовара, укључујући Е. Цоли 0157: Х7, представља стоку и овце. Најчешћи пут инфекције је храна (месо, нарочито млевено месо, млеко). Е. Цоли 0157: Х7 је неуобичајено отпоран на неповољне факторе. То доприноси његовом преживљавању и репродукцији у различитим производима. Могућа контаминација контактом и домаћинством. Почетак болести је акутан: грчеви црева, затим дијареја, у почетку водени, затим крвљу. Деца и одрасли су болесни. Болна особа је заразна.

Лабораторијска дијагностика

Заснива се на изолацији чистог културе патогена и његовој идентификацији, као и на тестирању токсина путем ПЦР-а. Узрочник агенса есцхерицхиосис је идентификован са скупом поливалентних ОК сера и скупом адсорбованих сера која садрже антитела само за одређене антигене. Да би се идентификовао ЕИЕЦ, може се користити кератокон-активни узорак. Неки представници ЕИЕЦ су непокретни, не ферментирају лактозу и салицин. Идентификација Е. Цоли 0157: Х7 помаже његова неспособност ферментације сорбитола (користите Ендо медијум са сорбитолом уместо лактозе). Али најбоље је користити ПЦР тест систем за идентификацију и диференцирање патогена ОКЗ-а (свих категорија). Ако је потребно, одабрани патогени одређују осетљивост на антибиотике.

Лечење Есцхерицхиа цоли

Користе се различити антибиотици. Орални раствори соли користе се за обнову поремећеног метаболизма воде и соли. Произведени су у целофанским кесама у облику прахова који садрже НаЦл 3,5 г; НаХЦ03 - 2,5 г; КЦ1 - 1,5 г и глукозе - 20,0 г и растворена у 1 литру воде.