Како фосфор утиче на људско здравље?

Фосфор је есенцијални минерал који је присутан у свакој ћелији тела како би обављала своје нормалне функције. Већина фосфора у телу се налази као фосфат (PO4). Око 85% фосфора у телу се налази у костима. Како фосфор утиче на људско здравље?

Фосфор и његов утицај на људско тело

Као и калцијум, фосфор је најзаступљенији минерал у телу. Ова два важна хранљива састојка уско сарађују како би одржала јаке кости и зубе. Око 85% фосфора у телу налази се у костима и зубима, али је присутан и у ћелијама и ткивима широм тела.

Фосфор помаже у филтрирању отпада у бубрезима и игра важну улогу у начину на који тело користи енергију. Такође помаже у смањењу болова у мишићима након напорног тренинга. Фосфор је потребан за раст, поправку и регенерацију свих ткива и ћелија, као и за производњу генетских градивних блокова, ДНК и РНК. Фосфор је такође потребан да би се уравнотежила и искористила друга витамини и минерали, укључујући витамин Д, јод, магнезијум и цинк.

Употреба фосфора за лечење

• Фосфати (фосфор) се клинички користе за лечење следећих болести
• Хипофосфатемија, низак ниво фосфора у телу
• Хиперкалцемија, висок ниво калцијума у крви
• Калцијум је основа бубрежних каменаца

Ове болести захтевају обавезан преглед код лекара.

Фосфати се користе на исти начин у клистирима као лаксатив. Већина људи уноси доста фосфора у исхрану. Спортисти понекад користе фосфатне суплементе пре такмичења или напорних тренинга како би смањили бол у мишићима и умор, иако није јасно колико ово помаже или побољшава перформансе.

Фосфор у исхрани

Већина људи уноси доста фосфора исхраном. Минерални додаци фосфора налазе се у млеку, житарицама и храни богатој протеинима. Одређена медицинска стања, попут дијабетеса, гладовања и алкохолизма, могу изазвати пад нивоа фосфора у организму.

Исто важи и за стања која спречавају људе да апсорбују хранљиве материје, као што су Кронова болест и целијакија. Одређени лекови могу изазвати низак ниво фосфора, укључујући неке антациде и диуретике (лекове за избацивање воде).

Апсорпција фосфора

Фосфор се ефикасније апсорбује од калцијума. Скоро 70 процената фосфора се апсорбује из црева, иако ова брзина зависи од нивоа калцијума и витамина Д и активности паратироидног хормона (ПТХ), који регулише метаболизам фосфора и калцијума. Већина фосфора се таложи у костима, мало иде у зубе, а остатак се налази у ћелијама и ткивима. Много фосфора се налази у црвеним крвним зрнцима. Плазма садржи око 3,5 мг фосфора (3,5 мг фосфора на 100 мл плазме), а укупна количина фосфора у крви је 30-40 мг.

У телу, ниво овог минерала регулишу бубрези, на које такође утиче ПТХ. Апсорпција фосфора може бити смањена антацидима, гвожђем, алуминијумом или магнезијумом, који могу формирати нерастворљиве фосфате који се излучују фецесом. Кофеин изазива повећање излучивања фосфора путем бубрега.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Извори фосфора у храни

Храна богата протеинима као што су месо, живина, риба, јаја, млечни производи, ораси и махунарке су добри извори фосфора. Остали извори укључују интегралне житарице, кромпир, сушено воће, бели лук и газирана пића.

Пошто је фосфор компонента свих ћелија, лако је пронаћи храну, посебно ону животињског порекла, која може да обезбеди фосфор. Већина протеинских намирница је богата фосфором. Месо, риба, пилетина, ћуретина, млеко, сир и јаја садрже значајне количине. Већина црвеног меса и живине садржи много више фосфора него калцијума, 10 до 20 пута више, док риба обично садржи око 2 до 3 пута више фосфора него калцијума. Млечни производи садрже уравнотеженији однос калцијума и фосфора.

Семе и ораси такође садрже висок ниво фосфора (иако имају много мање калцијума), као и интегралне житарице, пивски квасац, пшеничне клице и мекиње. Већина воћа и поврћа садржи мало фосфора и може помоћи у уравнотежењу односа фосфора и калцијума у здравој исхрани.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми недостатка фосфора

Симптоми недостатка фосфора укључују губитак апетита, немир, бол у костима, крхке кости, укочене зглобове, умор, кратак дах, раздражљивост, утрнулост, слабост и промене тежине. Код деце, ово укључује смањен раст и пропадање костију и зуба.

Превише фосфора у телу је заправо већи проблем него премало. Превише фосфора је обично узроковано болешћу бубрега или тиме што људи конзумирају превише фосфора у исхрани, а недовољно калцијума.

Неке студије показују да је већи унос фосфора повезан са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. Како се унос фосфора повећава, повећава се потреба за калцијумом. Деликатна равнотежа између калцијума и фосфора је неопходна за правилну густину костију и превенцију остеопорозе.

Доступни облици фосфора

Елементарни фосфор је бела или жута воштана супстанца која гори када је изложена ваздуху. Фосфор је веома токсичан и користи се у медицини само као хомеопатски третман. Из тог разлога, производе фосфора треба узимати само под надзором квалификованог стручњака. Уместо тога, здравствени радници могу користити један или више следећих неорганских фосфата, који су нетоксични у типичним нормалним дозама:

• Дибазни калијум фосфат
• монобазни калијум фосфат
• Дибазни натријум фосфат
• Мононатријум фосфат
• Трибазни натријум фосфат
• Фосфатидилхолин
• Фосфатидилсерин

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Педијатријске дозе фосфора

Узраст	мг/дан
За бебе од 0 до 6 месеци	100
За децу од 7 - 12 месеци	175
За децу од 1 до 3 године	460
За децу од 4 до 8 година	500
За децу од 9 до 18 година	1250

Дозе фосфора за одрасле

Одрасли 19 година и старији	700 мг
Труднице и дојиље млађе од 18 година	1250 мг
Труднице и дојиље старије од 19 година	700 мг

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фосфор за старије особе (51 и више година)

Тренутно нема доказа да се дозе фосфора за старије особе разликују од оних за млађе одрасле особе (700 мг/дан). Иако неки мултивитамински/минерални суплементи садрже више од 15% тренутног дневног уноса фосфора, разноврсна исхрана може лако обезбедити адекватан фосфор за већину старијих особа.

Нутритивне интеракције фосфора са другим елементима

Фруктоза

Америчка студија спроведена на 11 одраслих мушкараца открила је да исхрана са високим садржајем фруктозе (20% укупних калорија) доводи до увећане бешике, губитка фосфора и негативног биланса фосфора (тј. дневни губитак фосфора био је већи од дневног уноса). Овај ефекат је био израженији када је исхрана мушкараца садржала низак ниво магнезијума.

Потенцијални механизам за овај ефекат је одсуство повратне инхибиције конверзије фруктозе у јетри. Другим речима, фруктоза-1-фосфат се акумулира у ћелијама, али ово једињење не инхибира ензим који фосфорилује фруктозу, која троши велике количине фосфата. Овај феномен је познат као апсорпција фосфата.

Резултати ове студије су важни јер је потрошња фруктозе у Сједињеним Државама брзо порасла од увођења кукурузног сирупа са високим садржајем фруктозе 1970. године, док је потрошња магнезијума опала током протеклог века.

Калцијум и витамин Д

Фосфор се лако апсорбује у танком цреву, а сваки вишак фосфора се излучује путем бубрега. Регулација калцијума и фосфора у крви је међусобно повезана дејством паратироидног хормона (ПТХ) и витамина Д. Благо смањење калцијума у крви (на пример, у случају недовољног уноса калцијума) детектују паратироидне жлезде, што резултира повећаним лучењем паратироидног хормона (ПТХ).

Овај хормон стимулише конверзију витамина Д у његов активни облик (калцитриол) у бубрезима.

Повећани нивои калцитриола, заузврат, доводе до повећане апсорпције елемената у траговима у цревима као што су калцијум и фосфор. Обе супстанце - паратироидни хормон - ПТХ - и витамин Д - стимулишу ресорпцију костију, што резултира повећаним нивоима коштаног ткива (калцијума и фосфата) у крви. Иако ПТХ доводи до стимулације и смањеног излучивања калцијума, то доводи до повећаног излучивања фосфора урином.

Повећање излучивања фосфора урином је корисно, што доводи до пада нивоа калцијума у крви на нормалу, јер висок ниво фосфата у крви инхибира конверзију витамина Д у његов активни облик у бубрезима.

Колико је висок унос фосфора лош за здравље костију?

Неки истраживачи су забринути због повећања фосфата у храни, што се може приписати фосфорној киселини у безалкохолним пићима и фосфатним адитивима у неким намирницама. Пошто тело не регулише фосфор тако строго као калцијум, нивои фосфата у серуму могу се благо повећати са високим уносом фосфора, посебно након оброка.

Висок ниво фосфата у крви смањује формирање активног облика витамина Д (калцитриола) у бубрезима, снижава ниво калцијума у крви и може повећати ослобађање ПТХ из паратироидних жлезда. Међутим, висок ниво фосфора може такође смањити излучивање калцијума урином. Повишени нивои ПТХ могу имати негативне ефекте на садржај минерала у костима, али овај ефекат је примећен само код људи на дијетама са високим садржајем фосфора и ниским садржајем калцијума.

Поред тога, слично повишени нивои ПТХ су забележени у исхрани са ниским садржајем калцијума, али и фосфора. У недавној студији младих жена, истраживачи нису пронашли никакве нежељене ефекте исхране богате фосфором (3.000 мг/дан). Није негативно утицала на кости, нивое хормона или биохемијске маркере ресорпције костију, чак ни када је унос калцијума исхраном одржаван на скоро 2.000 мг/дан.

Тренутно не постоје убедљиви докази да унос фосфора исхраном може негативно утицати на минералну густину костију. Међутим, замена газираних пића и грицкалица које садрже фосфате млеком и другом храном богатом калцијумом представља озбиљан ризик по здравље костију.

Могуће интеракције фосфора

Ако се тренутно лечите било којим од следећих лекова, не би требало да користите препарате фосфора без консултације са лекаром.

Алкохол

Алкохол може избацити фосфор из костију и изазвати његов низак ниво у телу.

Антациди

Антациди који садрже алуминијум, калцијум или магнезијум (као што су Миланта, Амфоџел, Маалокс, Риопан и Алтернагел) могу везати фосфате у цревима. Ако се користе дуготрајно, ови антациди могу довести до ниског нивоа фосфата (хипофосфатемија).

Антиконвулзиви

Неки антиконвулзивни лекови (укључујући фенобарбитал и карбамазепин или Тегретол) могу смањити ниво фосфора и повећати ниво алкалне фосфатазе, ензима који помаже у уклањању фосфата из тела.

Жучна киселина

Препарати жучне киселине снижавају холестерол. Могу смањити оралну апсорпцију фосфата из хране или суплемената. Оралне суплементе фосфата треба узимати најмање 1 сат пре или 4 сата после ових препарата. Препарати жучне киселине укључују:

1. Холестирамин (Квестран)
2. Колестипол (Колестид)
3. Кортикостероиди

Кортикостероиди, укључујући преднизолон или метилпреднизолон (Медрол), повећавају ниво фосфора у урину.

Инсулин

Високе дозе инсулина могу снизити ниво фосфора код људи са дијабетичком кетоацидозом (стање узроковано тешким недостатком инсулина).

Калијум или диуретици који штеде калијум

Употреба фосфорних суплемената са калијумом или диуретицима који штеде калијум може изазвати превише калијума у крви (хиперкалемија). Хиперкалемија може постати озбиљан проблем, што доводи до опасних по живот абнормалних срчаних ритмова (аритмија). Калијум и диуретици који штеде калијум укључују:

• Спиронолактон (Алдактон)
• Триамтерен (диренијум)
• АЦЕ инхибитори (лекови за крвни притисак)

То су лекови који се називају инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) који се користе за лечење високог крвног притиска и могу снизити ниво фосфора. Они укључују:

1. Беназеприл (Лотензин)
2. Каптоприл (Капотен)
3. Еналаприл (Васотек)
4. Фозиноприл (моноприл)
5. Лизиноприл (Зестрил, Принивил)
6. Квинаприл (Акуприл)
7. Рамиприл (Алтаце)

Остали лекови

Други лекови такође могу смањити ниво фосфора. То укључује циклоспорин (користи се за сузбијање имуног система), срчане гликозиде (дигоксин или ланоксин), хепарин (лекове за разређивање крви) и нестероидне антиинфламаторне лекове (као што су ибупрофен или Адвил).

Замене за со које такође садрже висок ниво калијума и фосфора могу довести до смањења нивоа када се користе дуготрајно.

Мере предострожности

Због могућих нежељених ефеката и интеракција са лековима на рецепт и лековима који се издају без рецепта, суплементе фосфора треба узимати само под надзором стручног здравственог радника.

Превише фосфата може бити токсично за организам. Може довести до дијареје и калцификације органа и меких ткива, и може ометати способност тела да користи гвожђе, калцијум, магнезијум и цинк. Спортисти и друге физички активне особе могу узимати суплементе фосфата, али то треба да чине само повремено и под надзором и упутством лекара.

Нутриционисти препоручују равнотежу калцијума и фосфора у исхрани. Међутим, типична западњачка исхрана садржи око 2 до 4 пута више фосфора него калцијума. Месо и живина садрже 10 до 20 пута више фосфора него калцијума, а газирана пића попут коле садрже 500 мг фосфора по порцији. Када у телу има више фосфора него калцијума, тело ће користити калцијум који је ускладиштено у костима.

Ово може изазвати остеопорозу (крхке кости) и такође довести до болести десни и зуба. Равнотежа калцијума и фосфора у исхрани може смањити ризик од остеопорозе.