Акутна гонореја: симптоми, дијагноза, лечење

Акутна гонореја је скорашња или недавно прележана инфекција коју изазива бактерија Neisseria gonorrhoeae, позната и као гонокок. Преноси се првенствено вагиналним, аналним и оралним сексуалним контактом и може утицати на уретру, грлић материце, ректум, грло, очи и, ређе, зглобове или друге органе.[1]

Термин „акутни“ се обично користи када су се симптоми недавно појавили и упала је активна, са исцедком, пецкањем, болом, црвенилом слузокоже или знацима уретритиса, цервицитиса, проктитиса или фарингитиса. Међутим, важно је разумети да гонореја може бити акутна у смислу времена инфекције, а ипак практично не изазивати симптоме, посебно код жена, када су захваћени грло и ректум. [2]

Код мушкараца, акутна урогенитална гонореја се често манифестује уочљивије: исцедком из пениса, болом или пецкањем током мокрења и нелагодношћу у уретри. Код жена, симптоми могу бити суптилни и слични другим инфекцијама: вагинални исцедак, бол у доњем делу стомака, болно мокрење и крвави исцедак између менструација или након сексуалног односа. [3]

Гонореја је опасна не само због својих непријатних симптома већ и због својих компликација. Без лечења, инфекција може довести до карличне инфламаторне болести, неплодности, ванматеричне трудноће, епидидимитиса, дисеминоване гонококне инфекције са оштећењем зглобова и повећаног ризика од преноса вируса хумане имунодефицијенције. [4]

Савремени приступ акутној гонореји заснива се на четири принципа: потврдити инфекцију у лабораторији, прикупити узорке из свих ризичних подручја, прописати ефикасан антибиотик и прегледати и лечити сексуалне партнере. Само „узимање нечега за лечење инфекције“ је опасно, јер гонокок брзо развија отпорност на антибиотике. [5]

Кључна тачка	Шта то значи за акутну гонореју?
Патоген	Нејсерија гонореја, или гонокок
Путеви преноса	Вагинални, анални, орални сексуални однос
Уобичајена погођена подручја	Уретра, грлић материце, вагина, ректум, грло
Главна дијагностика	Молекуларни тест са амплификацијом нуклеинских киселина, култура према индикацијама
Главни ризик	Компликације и отпорност на антибиотике
Шта је потребно	Лечење пацијената и рад са партнерима

Извор за табелу: информације засноване на материјалима Светске здравствене организације и препоруке Америчких центара за контролу и превенцију болести. [6] [7]

Код према МКБ-10 и МКБ-11

У МКБ-10, гонококна инфекција је кодирана у блоку А54 „Гонококна инфекција“. За акутну инфекцију доњег урогениталног тракта, најчешће коришћени кодови су из групе А54.0, укључујући лезију доњег генитоуринарног тракта без периуретралног апсцеса или апсцеса помоћних жлезда; гонококни фарингитис А54.5, гонококна инфекција ануса и ректума А54.6, гонококна инфекција ока А54.3, мишићно-скелетна лезија А54.4 и неспецификована гонококна инфекција А54.9 такође се класификују одвојено. [8]

У МКБ-11, гонококна инфекција је класификована у групе 1A70-1A7Z. За гонококну инфекцију доњег генитоуринарног система без периуретралног или акцесорног гландуларног апсцеса користи се 1A70.0, за гонореју пениса, 1A70.00, а за неспецификовану гонококну инфекцију, 1A7Z; посебни кодови се користе за трудноћу, порођај или пуерперијум јер клинички контекст мења евидентирање и лечење пацијента. [9]

Класификација	Код	Формулација
МКБ-10	А54	Гонококна инфекција
МКБ-10	А54.0	Гонококна инфекција доњег генитоуринарног тракта без периуретралног апсцеса или апсцеса помоћних жлезда
МКБ-10	А54.3	Гонококна инфекција ока
МКБ-10	А54.5	Гонококни фарингитис
МКБ-10	А54.6	Гонококна инфекција ануса и ректума
МКБ-10	А54.9	Гонококна инфекција, неспецификована
МКБ-11	1A70-1A7Z	Гонококна инфекција
МКБ-11	1А70.0	Гонококна инфекција доњег генитоуринарног тракта без периуретралног или акцесорног жлезданог апсцеса
МКБ-11	1А70,00	Гонореја пениса
МКБ-11	1A7Z	Гонококна инфекција, неспецификована

Извор за табелу: МКБ-10 кодови су дати према прегледачу Светске здравствене организације, МКБ-11 кодови су дати према структури МКБ-11 ММС 2026-01 и јавној презентацији одељка о гонококним инфекцијама. [10] [11] [12]

Колико брзо се појављују симптоми?

Период инкубације за гонореју је често неколико дана, али то може да варира у зависности од подручја инфекције, броја присутних бактерија, стања слузокоже и имунолошког одговора појединца. Неки људи брзо развијају симптоме, други касније, а неки остају асимптоматски. [13]

Код мушкараца, акутна уретрална гонореја се обично јавља са приметнијим симптомима: пецкање током мокрења, мукопурулентан или гнојни исцедак, црвенило спољашњег отвора уретре, нелагодност или бол. Овај облик пацијент најчешће доживљава као „акутни“ јер је симптоме тешко игнорисати. [14]

Код жена, акутна гонореја може бити много мање тешка. Симптоми могу укључивати необичан исцедак, бол или пецкање током мокрења, бол у доњем делу стомака и крварење између менструација или након сексуалног односа, али многе жене немају симптоме или имају само благе симптоме. [15]

Ректална гонореја може изазвати исцедак, свраб, бол, крв, осећај непотпуног пражњења или болну потребу за мокрењем. Међутим, ректална инфекција може бити и асимптоматска, тако да након аналног односа дијагноза треба да укључује ректални брис, а не само тест урина или урогенитални брис. [16]

Гонореја грла често остаје асимптоматска или се манифестује као неспецифична упала грла. Ово је опасно јер особа може остати несвесна инфекције и наставити да је преноси на партнере. Фарингеална гонореја се сматра тежом за управљање и лечење. [17]

Зона инфекције	Уобичајени симптоми	Може ли бити асимптоматско?
Уретра код мушкараца	Пецкање, исцедак, бол приликом мокрења	Да, али ређе него код жена
Цервикс и вагина	Испуштање, бол у доњем делу стомака, крвави исцедак	Да, често
Ректум	Бол, свраб, крв, исцедак, тенезмус	Да
Грло	Бол у грлу или без симптома	Да, често
Очи	Гнојни исцедак, бол, црвенило	Обично симптоматско
Уобичајена инфекција	Бол у зглобовима, осип, грозница	Потребна је хитна процена

Извор за табелу: Информације о симптомима и локацији засноване су на препорукама Америчких центара за контролу и превенцију болести и информативног листа Светске здравствене организације. [18] [19]

Акутна гонореја код мушкараца

Код мушкараца, акутна гонореја се најчешће манифестује као уретритис. Типични симптоми укључују пецкање током мокрења, често мокрење, нелагодност у уретри и исцедак из пениса, који може бити мукозни, мукопурулентни или гнојни. [20]

Током прегледа, лекар процењује присуство секрета, црвенило уретре, бол и стање скротума и тестиса. Уколико постоји бол и оток епидидимиса, треба искључити епидидимитис, који може бити повезан са гонорејом, хламидијом или другим узроцима. [21]

Код мушкараца са обилним секретом, микроскопија уретралног бриса може брзо потврдити гонореју ако се открију интрацелуларни грам-негативне диплококе. Међутим, за потпуну модерну дијагнозу често се користи молекуларно тестирање, а ако се сумња на резистенцију или неуспех лечења, користи се култура. [22]

Ако је мушкарац имао анални или орални контакт, дијагноза треба да обухвати и та подручја. Негативан тест урина не искључује гонореју грла или ректума, тако да лекар треба да буде искрен у вези са свим врстама контакта. [23]

Антибиотике не треба самостално започињати, чак и ако симптоми јако подсећају на гонореју. Погрешна доза, погрешан лек или непотпун курс лечења могу привремено смањити симптоме, али инфекцију оставити нелеченом, што компликује дијагнозу и повећава ризик од отпорности. [24]

Манифестација код мушкараца	Шта би то могло да значи?	Шта обично раде?
Гнојни исцедак из уретре	Акутни гонококни уретритис	Брис, молекуларни тест, понекад микроскопија
Осећај печења приликом мокрења	Уретритис	Провера на гонореју и хламидију
Бол у тестису	Могући епидидимитис	Хитни преглед и дијагностика
Симптоми након оралног контакта	Фарингеална инфекција је могућа	Брис грла
Симптоми након аналног секса	Ректална инфекција је могућа	Ректални брис
Симптоми трају и након лечења	Реинфекција или отпорност	Сетва и осетљивост

Извор за табелу: Клиничке карактеристике и дијагностички приступ засновани су на препорукама Америчких центара за контролу и превенцију болести. [25]

Акутна гонореја код жена

Код жена, акутна гонореја може се јавити као цервицитис, уретритис, вагинална упала или узлазна инфекција. Симптоми могу укључивати необичан исцедак, бол или пецкање током мокрења, бол у доњем делу стомака и крварење између менструација или након сексуалног односа. [26]

Главни проблем је што се гонореја код жена често јавља асимптоматски. Стога, инфекција може да се настави, да се пренесе на партнера и доведе до компликација пре него што пацијенткиња схвати да треба да посети лекара. [27]

Једна од најозбиљнијих компликација код жена је карлична инфламаторна болест. Може утицати на материцу, јајоводе и околна ткива, повећавајући ризик од хроничног бола у карлици, неплодности и ванматеричне трудноће. [28]

За дијагнозу код жена, најчешће се користи вагинални брис или брис грлића материце за молекуларно тестирање. Амерички центри за контролу и превенцију болести (CDC) препоручују да је оптималан узорак за урогенитални скрининг код жена вагинални брис, укључујући и самостално прикупљени узорак уз одговарајуће инструкције. [29]

Ако жена има бол у доњем делу стомака, грозницу, осетљивост током прегледа, крварење или бол током сексуалног односа, више није само ствар „узимања бриса“. Потребна је лична процена за упалну болест карлице и друге узроке бола. [30]

Ситуација жене	Шта је важно проверити
Нема симптома, али постоји ризик	Молекуларни тест из десне зоне
Вагинални исцедак	Гонореја, хламидија и друге инфекције
Бол при мокрењу	Уретритис, циститис, полно преносиве инфекције
Бол у доњем делу стомака	Карлична инфламаторна болест
Крвави исцедак након секса	Цервицитис и други гинеколошки узроци
Трудноћа	Скрининг и лечење из медицинских разлога

Извор за табелу: подаци засновани на материјалима Светске здравствене организације и препоруке Америчких центара за контролу и превенцију болести. [31] [32]

Дијагноза акутне гонореје

Главна савремена дијагностичка метода је молекуларни тест са амплификацијом нуклеинских киселина. Он детектује генетски материјал гонокока и сматра се најосетљивијом методом за примарну дијагнозу у многим клиничким ситуацијама. [33]

Узорке треба прикупљати из зоне ризика. Код мушкараца се прва порција урина често користи за урогенитални скрининг; код жена се користи вагинални брис; а брисеви из ректума и грла су потребни након аналног и оралног контакта. [34]

Микроскопија бриса може бити корисна код мушкараца са симптомима уретритиса и исцедком јер пружа брзе резултате. Међутим, није поуздана метода за искључивање гонореје код асимптоматских жена или код инфекција грла и ректума. [35]

Култура је неопходна када се сумња на резистенцију на антибиотике, када симптоми потрају након лечења, када је контролни тест позитиван, у сложеним клиничким ситуацијама и за епидемиолошки надзор. Њена главна предност је могућност одређивања осетљивости гонокока на антибиотике. [36]

Хламидија се често тестира истовремено са гонорејом, а процењује се и потреба за тестирањем на сифилис, вирус хумане имунодефицијенције и друге сексуално преносиве инфекције. Овај приступ је важан јер инфекције могу коегзистирати и мењати стратегије лечења. [37]

Метод	Када је корисно?	Ограничења
Молекуларни тест	Главни метод за потврђивање гонореје	Обично не показује осетљивост на антибиотике
Прва порција урина	Урогенитални скрининг код мушкараца	Не открива инфекције грла и ректума
Вагинални брис	Урогенитални скрининг код жена	Не замењује брисеве грла и ректума
Микроскопија	Брза дијагноза код мушкараца са исцедком	Небезбедно за жене, грло и ректум
Сетва	Антибиотски профил и неуспех лечења	Захтева правилан превоз
Свеобухватни преглед	Гонореја плус друге инфекције	Ризик и симптоми морају се узети у обзир

Извор за табелу: Дијагностичке методе се заснивају на препорукама Америчких центара за контролу и превенцију болести и дијагностичким смерницама за гонореју. [38] [39]

Лечење акутне гонореје

Лечење акутне гонореје треба да пропише лекар након процене симптома, места инфекције, ризика од компликација, трудноће, алергија, могуће резистенције и пратећих инфекција. Самолечење је посебно опасно јер гонокок има изражену способност да развије резистенцију на антибиотике. [40]

Према актуелним клиничким информацијама Америчких центара за контролу и превенцију болести, препоручени третман за некомпликовану урогениталну, аноректалну и фарингеалну гонореју је једнократна интрамускуларна доза цефтриаксона од 500 милиграма. Ако се не искључи хламидијална инфекција, додаје се доксициклин 100 милиграма два пута дневно током 7 дана. [41]

Фарингеална гонореја захтева посебну пажњу јер ју је теже контролисати, често је асимптоматска и захтева тест за излечење. Центри за контролу и превенцију болести (CDC) не препоручују поуздан алтернативни режим за фарингеалну гонореју ако препоручено лечење није могуће без лекарске процене. [42]

Ако симптоми потрају након лечења, антибиотике не треба понављати насумично. Реинфекцију треба разликовати од неуспеха лечења и, ако је могуће, мора се извршити култура и тестирање осетљивости гонокока на антибиотике. [43]

Након лечења, пацијент треба да се уздржи од секса 7 дана и док се сексуални партнери не прегледају и лече. Ово смањује ризик од поновне инфекције и даљег преношења. [44]

Клиничка ситуација	Приступ
Некомпликована урогенитална гонореја	Лечење према тренутним препорукама, најчешће цефтриаксон
Хламидија није искључена	Додаје се лечење хламидијске инфекције.
Гонореја грла	Лечење и обавезно праћење опоравка
Симптоми трају	Култура, осетљивост, процена реинфекције
Алергија на цефалоспорине	Индивидуалне медицинске тактике
Партнери нису били третирани	Висок ризик од поновне инфекције

Извор за табелу: Приступи лечењу и контроли засновани су на клиничким смерницама Америчких центара за контролу и превенцију болести. [45] [46]

Компликације акутне гонореје

Без лечења, акутна гонореја може довести до компликација. Код жена, инфекција се може проширити на репродуктивни тракт и довести до карличне инфламаторне болести, која је повезана са хроничним болом у карлици, неплодношћу и ванматеричном трудноћом. [47]

Код мушкараца, епидидимитис, запаљење епидидимиса, може бити компликација. Јавља се болом, отоком и осетљивошћу у скротуму и захтева хитну евалуацију, јер акутни бол у скротуму може имати друге хитне узроке. [48]

Ректална гонореја може довести до проктитиса са болом, исцедком, крвљу, сврабом и хитним празњењем. Ако су ректални симптоми јаки, важно је проверити не само гонореју већ и друге полно преносиве инфекције. [49]

Очна гонореја може бити опасна по вид, посебно ако се јави обилни гнојни исцедак, бол, фотофобија или оштећење вида. У таквим случајевима је потребна хитна медицинска помоћ, јер гонококне инфекције ока могу брзо напредовати. [50]

Ретка, али озбиљна компликација је дисеминована гонококна инфекција. Може се манифестовати грозницом, боловима у зглобовима, теносиновитисом, кожним осипом и септичким артритисом, што захтева хитно лечење и често хоспитализацију. [51]

Компликација	Ко га чешће има?	Могуће манифестације
Карлична инфламаторна болест	Жене	Бол у доњем делу стомака, грозница, мучнина
Неплодност	Након нелечене узлазне инфекције	Оштећење јајовода
Епидидимитис	Мушкарци	Бол и оток скротума
Проктитис	Након аналне инфекције	Бол, крв, исцедак, тенезмус
Гонококна инфекција ока	Било које године	Гној, бол, црвенило, ризик за вид
Уобичајена гонококна инфекција	Ретко	Зглобови, кожа, тетиве, грозница

Извор за табелу: Компликације су засноване на препорукама Америчких центара за контролу и превенцију болести, Светске здравствене организације и прегледа StatPearls.[52] [53] [54]

Шта би требало да ураде сексуални партнери?

Код акутне гонореје, лечење само једне особе често није довољно. Ако се партнери не тестирају и не лече, пацијент се може поново заразити чак и након правилног лечења. [55]

Амерички центри за контролу и превенцију болести препоручују процену, тестирање и лечење недавних сексуалних партнера 60 дана пре појаве симптома или дијагнозе. Ако је последњи контакт био пре 60 дана, треба проценити и најскоријег сексуалног партнера. [56]

Након лечења, требало би да се уздржите од секса 7 дана и док сви партнери не заврше лечење. Ово правило се односи на вагинални, анални и орални секс, јер се гонореја може наћи у различитим анатомским областима. [57]

Поновно тестирање се препоручује три месеца након лечења, чак и ако је особа сигурна да је њен партнер лечен. Рекурентне инфекције су честе, а поновно тестирање помаже у раном откривању нових инфекција. [58]

Обавештавање партнера није морално питање, већ део контроле инфекције. Што пре партнер добије информације, мањи је ризик од компликација и даљег преношења инфекције. [59]

Шта је потребно партнеру?	За шта
Сазнајте о ризику од инфекције	Да бисте избегли да останете асимптоматски носилац
Положите тест	Да би се утврдила подручја инфекције
Добијте лечење	Да бисте прекинули пренос
Уздржите се од секса док се лечење не заврши.	Да би се избегла поновна инфекција
Тестирајте се на друге инфекције	Коинфекције су честе
Поновно тестирање је у опасности	Да би се открила поновна инфекција

Извор за табелу: Препоруке за партнере и поновно тестирање засноване су на смерницама Америчких центара за контролу и превенцију болести. [60]

Отпорност на антибиотике: Зашто гонореја захтева озбиљан третман

Гонококус је познат по брзом развоју отпорности на антибиотике. Светска здравствена организација сматра гонореју отпорну на лекове озбиљном претњом јавном здрављу јер су поуздани третмани ограничени. [61]

Резистенција утиче не само на лечење већ и на дијагнозу. Ако лекар посумња на неуспех лечења, важно је узети културу и утврдити осетљивост бактерија, јер молекуларно тестирање обично потврђује присуство гонокока, али не указује на то који ће антибиотик деловати. [62]

Праћење осетљивости на гонокок се спроводи на међународном нивоу. Светска здравствена организација издаје документе о проширеном програму праћења резистенције, јер промене у осетљивости на гонокок захтевају ажурирање клиничких смерница. [63]

Појава резистенције је посебно важна у случајевима фарингеалне гонореје, поновљених инфекција, контаката у иностранству, перзистентних симптома након терапије и позитивног теста након лечења. У таквим ситуацијама, не може се ослонити на претпоставке; неопходно је лабораторијско праћење. [64]

Нови антибиотици се проучавају и појављују се у клиничким испитивањима, али то не мења основно правило: гонореју треба лечити у складу са тренутним препорукама, самолечење треба избегавати, партнере треба тестирати, а културу треба користити тамо где је то индиковано. [65]

Проблем	Зашто је ово важно?
Отпорност на антибиотике	Може довести до неуспеха лечења
Самолечење	Повећава ризик од неадекватне терапије
Без сетве	Осетљивост бактерија није видљива
Нелечени партнери	Висок ризик од поновне инфекције
Гонореја грла	Потребно је праћење зарастања
Закаснела жалба	Већи ризик од компликација

Извор за табелу: Информације о резистенцији и контроли лечења засноване су на препорукама Светске здравствене организације и Америчких центара за контролу и превенцију болести. [66] [67]

Превенција акутне гонореје

Примарна метода превенције је употреба кондома и баријерне заштите током вагиналног, аналног и оралног секса. Ово смањује ризик од преноса гонореје, иако не замењује тестирање на симптоме, новог партнера или контакт са зараженом особом. [68]

Други важан елемент је редован скрининг код људи са високим ризиком. Амерички центри за контролу и превенцију болести препоручују годишњи скрининг на гонореју за све сексуално активне жене млађе од 25 година и жене старије од 25 година са високим ризиком. [69]

За мушкарце који имају секс са мушкарцима, тестирање треба да обухвати стварна подручја контакта: уретру, ректум и грло. Тестирање само урина може прескочити асимптоматске фарингеалне или ректалне инфекције. [70]

Након лечења, важно је да се сексуални однос не настави прерано. Ако до сексуалног односа дође пре него што се заврши безбедни интервал и оба партнера су лечена, ризик од поновне инфекције остаје висок. [71]

Превенција такође укључује искрен разговор о инфекцијама са партнерима, смањење случајних незаштићених сексуалних односа, избегавање самолечења антибиотицима и контактирање лекара за све сумњиве симптоме. [72]

Превентивна мера	Шта то даје?
Кондоми	Смањите ризик од преноса
Заштитна баријера током оралног секса	Смањује ризик од фарингеалне инфекције
Скрининг ризичних група	Проналази асимптоматске случајеве
Тестирање свих контактних површина	Не пролази кроз грло и ректум
Лечење партнера	Спречава поновну инфекцију
Одбијање самолечења	Смањује ризик од отпора

Извор за табелу: превентивне мере су засноване на материјалима Светске здравствене организације и препорукама Америчких центара за контролу и превенцију болести. [73] [74]

Често постављана питања

Да ли акутна гонореја увек изазива симптоме? Не. Чак и недавно стечена инфекција може бити асимптоматска, посебно код жена, када су захваћени грло и ректум. Стога је, након сусрета са високим ризиком или контакта са зараженим партнером, тестирање неопходно чак и без тегоба. [75]

Колико је времена потребно да се појаве симптоми акутне гонореје? Симптоми се често појављују у року од неколико дана од инфекције, али време варира и неки људи уопште не показују симптоме. Стога се дијагноза не може заснивати само на чекању симптома. [76]

Који је најбољи тест за потврђивање гонореје? Главна савремена метода је молекуларни тест са амплификацијом нуклеинских киселина са одговарајућег подручја контакта. Култура је неопходна када је важно одредити осетљивост гонокока на антибиотике. [77]

Може ли се гонореја открити једноставним брисом под микроскопом? Код мушкараца са очигледним уретралним исцедком, микроскопија може брзо потврдити гонореју, али код асимптоматских жена, као и брисевима грла и ректума, није довољно поуздана. [78]

Да ли треба да урадим брис грла? Да, ако сам имао/ла орални секс или сам у ризику од фарингеалне гонореје. Тест урина неће открити инфекцију грла. [79]

Да ли је потребно узети ректални брис? Да, ако је било аналног односа или постоје ректални симптоми. Урогенитални тест није замена за ректални брис. [80]

Да ли је могуће самостално лечити акутну гонореју таблетама? Није могуће. Неправилан третман може да не успе у елиминацији гонокока, да прикрије симптоме, да отежа дијагнозу и повећа ризик од резистенције на антибиотике. [81]

Који режим лечења се сматра модерним? Према клиничким информацијама Америчких центара за контролу и превенцију болести, цефтриаксон 500 милиграма интрамускуларно једном дневно се препоручује за неусложњену урогениталну, аноректалну и фарингеалну гонореју; ако се хламидија не искључи, додаје се доксициклин 100 милиграма два пута дневно током 7 дана. [82]

Када треба поново да се тестирам након лечења? За гонореју грла, тест на излечење је потребан након 7-14 дана. Након сваког леченог случаја гонореје, препоручује се поновно тестирање након отприлике 3 месеца, јер је поновна инфекција честа. [83]

Могу ли имати секс након третмана? Требало би да се уздржите од секса 7 дана након третмана и док се сви партнери не излече. У супротном, постоји висок ризик од поновне инфекције. [84]

Шта треба да урадите ако симптоми потрају након лечења? Требало би да посетите лекара, урадите културу и, ако је могуће, утврдите осетљивост на антибиотике. Такође треба да проверите да ли постоји поновна инфекција од нелеченог партнера. [85]

Које су опасности од гонореје током трудноће? Гонореја током трудноће може имати значајне последице по здравље жене, ток трудноће и новорођенче. Стога се скрининг заснива на старости и факторима ризика, а лечење треба да пропише лекар. [86]

Кључне тачке стручњака

Кимберли А. Ворковски, др мед., стручњак Центра за контролу и превенцију болести и главни аутор смерница за сексуално преносиве инфекције, рекла је да гонореју треба потврдити лабораторијским тестирањем и лечити тренутним режимима лечења, а не старијим, уобичајенијим антибиотицима, јер резистенција на гонореју мења клиничку праксу. [87]

Лаура Х. Бахман, др мед., магистар јавног здравља, главни медицински службеник, Одељење за превенцију полно преносивих болести, Центри за контролу и превенцију болести: Дијагноза мора узети у обзир анатомска места сексуалног контакта јер фарингеална и ректална гонореја често остају асимптоматске и могу се превидети само тестирањем урина.[88]

Магнус Унемо, професор, Центар за сарадњу СЗО за гонореју и друге сексуално преносиве инфекције, Универзитет у Еребру: Резистенција на антибиотике код Neisseria gonorrhoeae остаје глобална претња, тако да су култура, тестирање осетљивости и међународни надзор од директног значаја за лечење пацијената. [89]

Хелен Фајфер, микробиологиња у Агенцији за здравствену безбедност Уједињеног Краљевства, рекла је: Пораст гонореје отпорне на лекове показује да, ако се сумња на неуспех лечења, понављање емпиријске терапије антибиотиком не би требало да буде довољно; потребни су лабораторијско праћење и тестирање осетљивости. [90]

Моника М. Лахра, професорка, медицинска директорка за сексуално преносиве инфекције и антимикробну резистенцију, NSW Health Pathology: Праћење осетљивости гонокока на антибиотике помаже у брзој промени препорука за лечење и идентификацији резистентних сојева пре него што се прошире. [91]

Закључак

Акутна гонореја је активна гонококна инфекција која се може манифестовати као исцедак, пецкање, бол и упала грлића материце, ректума или грла, али може бити и асимптоматска. Стога, одсуство симптома не искључује инфекцију након ризичног контакта. [92]

Дијагноза мора бити специфична за подручје: брисеви урина или урогениталног тракта нису замена за брисеве грла и ректума након релевантних излагања. Примарна метода почетне потврде је молекуларни тест, а култура је потребна да би се проверила осетљивост на антибиотике у кључним ситуацијама. [93]

Лечење треба да пропише лекар у складу са важећим препорукама. Самолечење је посебно опасно због пораста резистенције на антибиотике, ризика од компликација и могућности поновне инфекције од нелеченог партнера. [94]

Након лечења, важно је уздржавати се од секса 7 дана и док се партнери не лече, подвргнути се тестирању на фарингеалну гонореју и поново тестирати отприлике 3 месеца касније. Овај приступ штити не само пацијента већ и његове партнере. [95]