Ако се трофични чир не побољша недељама, увећа се или се поново отвори након краткотрајног побољшања, главно питање није коју другу маст или облог испробати, већ да ли је узрок чира правилно идентификован и да ли је механизам који омета зарастање елиминисан.
Оток код трофичног улкуса најчешће није последица саме ране, већ манифестација основне болести која је и изазвала чир и спречава његово зарастање. Код венског улкуса, примарни механизам је хронично повећан притисак у венама и задржавање течности у ткивима.
Спречавање трофичних улкуса не почиње мастима или завојима за ране, већ управљањем основним стањем које може довести до оштећења коже. Код венске инсуфицијенције, кључне интервенције су смањење венске конгестије и отока, компресиона терапија када је индикована, физичка активност и лечење патолошког венског рефлукса.
Трофични чир није независна дијагноза, већ дуготрајни не-зарастајући дефект коже и дубљих ткива, који настаје на позадини поремећаја снабдевања крвљу, венског одлива, инервације, константног притиска, инфламаторне болести или друге патологије.
Не постоји јединствена клиничка смерница за трофичне улкусе уопште. Тренутне смернице заснивају лечење на основној хроничној рани: венски улкуси се лече другачије од артеријских, дијабетичких или улкуса изазваног крвним притиском.
Инфицирани трофични чир је хронична рана у којој микроорганизми нису само присутни на површини, већ изазивају инфламаторну реакцију и оштећење ткива. Само присуство бактерија у чиру, његов исцедак или његов непријатан мирис не указују нужно на инфекцију: већину хроничних чирева колонизују микроорганизми.
Последице трофичног улкуса зависе првенствено од његовог узрока и колико дуго траје дефект који се не зараста. Најчешћи проблеми укључују хронични бол, цурење, оштећење коже око ране, смањену покретљивост и квалитет живота, поновљене епизоде упале и поновну појаву улкуса након зарастања.
Правилно лечење трофичног улкуса подразумева више од пуке примене антисептика или масти. То укључује преглед ране, нежно чишћење, уклањање мртвог ткива по потреби, праћење дренаже, заштиту коже око улкуса и избор правог завоја.
