ХЦГ током ране трудноће

Рани хЦГ током трудноће може бити важан дијагностички знак не само саме трудноће, већ и њеног тока. Разумијевање природе овог хормона и одређивање његовог нивоа може бити важно за дијагностицирање тијека трудноће и стања фетуса.

Шта је хЦГ?

ХЦГ транскрипт омогућава дефинисање овог концепта као хуманог хорионског гонадотропног хормона. Ово је један од хормона који је индикатор ендокриних функција код жена изван трудноће и током трудноће.

ХЦГ је класични хормон трудноће који се производи у плаценти. Када тестирате код куће тестом на трудноћу, заправо проверавате хЦГ. Ако је хЦГ присутан, тест трудноће ће бити позитиван, а то значи да сте трудни ако нема лажно позитивног теста на трудноћу.

Људски хорионски гонадотропин је плацентни хормон, који ћелије (синцитиотрофобласти) прво излучују из имплантирајућег клице недељу дана, подржавајући мембрану јајника, која, заузврат, подржава ендометријску слузницу и стога подржава трудноћу. ХЦГ улази у крв убрзо након имплантације и детектује се тестовима трудноће. ХЦГ почиње да се производи у плаценти одмах након имплантације. То се дешава око недељу дана после оплодње и овулације, када се импланти ембриона и постељице везују за слузницу материце.

Имплантација се јавља у просеку 9 дана након овулације (распон 6-12 дана), или око 5 дана пре пропуштеног периода. Нивои хЦГ су детектовани у крви 2-3 дана, а урин 3-4 дана након имплантације. Очекује се да ће тест на трудноћу у урину бити позитиван током пропуштеног периода или 14-15 дана након имплантације (што може бити већ неколико дана пре пропуштеног периода).

Други потенцијални ћелијски извори синтезе хормона могу укључивати: хипергликозиловани хЦГ произведен од стране цитотрофобластних ћелија, слободна бета подјединица формирана од неколико примарних не-трофобластичних малигних неоплазми, и хипофиза хЦГ произведена гонадотропом предње хипофизе. Према томе, дефиниција различитих типова хЦГ има различито значење.

Функције хЦГ које синтетише трофобласт су веома широке. Он обезбеђује промоцију производње лутеалног прогестерона у женском телу, која подржава трудноћу. ХЦГ обезбеђује ангиогенезу (васкуларну формацију) васкуларне мреже материце. Он обезбеђује диференцијацију цитотрофобласта, имуно супресију и блокирање фагоцитозе инвазивних трофобласт ћелија. ХЦГ утиче на раст материце у складу са растом фетуса, као и на промоцију раста и диференцијације феталних органа. Раст и развој пупчане врпце такође обезбеђује хЦГ. ХЦГ рецептори код одраслог церебралног хипокампуса, хипоталамуса и можданог дебла могу изазвати мучнину и повраћање током трудноће. Хормон има многе друге улоге, укључујући стимулацију феталног стероидогенезе, а високи нивои су тератогени у гонадама фетуса.

ХЦГ је маркер који има потенцијал да предвиди могући исход трудноће од тренутка зачећа и више је информативан него други начин.

Праћење трудноће. У мањој мери, испитивани су нивои хЦГ да би се проценио потенцијал за трајање трудноће. Нивои ХЦГ се такође истражују заједно са другим биохемијским и физичким маркерима за коришћење предвиђања генетске абнормалности током трудноће.

Зато она игра одлучујућу улогу у женском телу, не само током трудноће, већ и прије трудноће.

Индикације за процедуру ХЦГ током ране трудноће

Индикације за тестирање на хЦГ су ограничене на три главна разлога. Први и главни разлог је откривање нормалне трудноће. Тестирање трудноће се врши током прегледа аменореје, ради потврђивања клиничких знакова и симптома трудноће и раног откривања имплантације. Иако је квалитативна процена хЦГ обично довољна, предложено је квантитативно мерење као вредно средство за процену ране гестацијске старости када је логаритам хЦГ састављен према гестационој старости.

Друго, показано је да хЦГ има вредност у откривању и накнадном посматрању потенцијално абнормалне трудноће. Пацијенти са ванматеричном трудноћом, угроженим или некомплетним абортусом, обично имају ниске концентрације хЦГ у крви за гестацијски период. Ове карактеристике су корисне у процени пацијента са абнормалним материчним крварењем или абдоминалним болом, када је квалитативним мерењем хЦГ откривено присуство трофобластног ткива. Квантитативна анализа хЦГ у комбинацији са ултразвучним скенирањем је препозната као вриједан додатак процјени клиничких карактеристика тијека трудноће.

Индикације за мерење хЦГ су и праћење туморске активности, посебно гестацијске трофобластичне болести (хориокарцином). Ови тумори излучују велике количине хормона, што омогућава употребу хЦГ тумора за праћење напретка болести.

[1], [2], [3]

Припрема

Припрема за анализу одређивања хЦГ зависи од методе и услова ове анализе. Ако жена има за циљ да квалитативно одреди присуство хЦГ у урину код куће, онда одређени препарат није потребан. Анализа се врши ујутру на празан желудац када се очекује максимална количина хЦГ у урину током трудноће.

Ако је потребно контролисати или одредити хЦГ у крви, онда постоје неки услови. Анализа се врши и на празан стомак. Крв се узима из вене, тако да је дан раније важно држати се здраве исхране са изузетком масне хране и штетних супстанци.

Техника ХЦГ током ране трудноће

Техника одређивања хЦГ зависи од коришћене методе. Данас имунолошке методе имају многе предности. Квантитативни тестови су широко коришћени за мерење серумског хЦГ и обично се заснивају на ЕЛИСА или ИРМА методама. Главна ствар коју треба да знате о техници вођења - је да жена узима крв из вене, а затим са крвљу анализира на специјалним инсталацијама и одређује ниво хЦГ.

Апарат за анализу може имати различите модификације.

Шта хЦГ током трудноће у раним фазама? Као што је већ поменуто, стопа хЦГ у трудноћи у раним фазама од 25 до 5000 мИУ / мл. У првих 2-4 недеља након оплодње, хЦГ се обично удвостручује сваких 48-72 сата. Повећање од 35% унутар 48 сати у раној трудноћи сматра се нормалним. Ако је његов ниво 1200 мИУ / мл, хЦГ се обично удвостручује сваких 48-72 сати. Максимални ниво се обично постиже 10. Или 11. Седмице. Након 10 недеља, хЦГ се обично смањује.

Нормални учинак

Ниво хЦГ у урину расте најмање 6 дана након процењеног дана зачећа. Нивои хЦГ брзо расту у најранијим данима трудноће и могу се открити врло рано. Тренутак када се хЦГ може открити први пут зависи од методе која се користи за процену концепта и осетљивости хЦГ анализе. Неколико студија је показало да је хЦГ детектован код мајке у урину 6. Или више дана након процењеног дана зачећа. ХЦГ плазма се може детектовати 8. Дана после зачећа. Међутим, ове анализе се ослањају на изузетно осјетљива мјерења која се изводе под прецизним увјетима.

Будући да се хЦГ производи од стране трофобластних ћелија, не би требало да се утврди да ли постоји трудноћа. Према томе, стопа ХЦГ код не-трудних жена је негативан тест или њена бројчана вредност од 0 до 5 јединица. Ако не-трудна жена има повећање хЦГ, онда морате да потражите узрок.

Технички, хЦГ тестови су дизајнирани да квалитативно детектују или мјере хормоне у урину или крви, а постоје и други разлози осим трудноће који могу узроковати хЦГ. Ево неких од ових разлога.

1. Биохемијска трудноћа. Биохемијска трудноћа настаје када је жена трудна, али има спонтани губитак фетуса, пре него што је чак и сазнала да је трудна. Ако се тестирање хЦГ одвија пре него што се сви хЦГ метаболишу из организма, онда се хЦГ може детектовати лабораторијским тестом. Ова ситуација није тако необична као што би се могло помислити из два разлога. Прво, хЦГ тестови се често изводе у медицинским установама како би се идентификовао трудни пацијент како би се избјегли било какви медицински захвати који су потенцијално штетни за фетус. Друго, хЦГ тестови могу детектовати веома ниске концентрације хормона. Висока учесталост тестирања у комбинацији с аналитичком осјетљивошћу тестова значи да се биокемијске трудноће лако откривају.
2. ХЦГ питуитари гланд. Иако плацента обично производи хЦГ током трудноће, ова функција се може извршити и од стране хипофизе. Питуитарна жлезда је мала структура у мозгу која излучује многе различите хормоне који регулишу многе системе ендокриних органа. Занимљиво је да су три хормона, обично произведена од стране хипофизе (тироид-стимулишући хормон, фоликул-стимулишући хормон и лутеинизирајући хормон), структурно слична хЦГ. ХВГ хипофизе је чешће код жена старијих од 55 година, али се може наћи код жена млађих од 41 године. Не-трудне жене са хЦГ хипофизе обично имају ниске концентрације хЦГ присутне у крви и урину. Важно је напоменути да концентрације хЦГ које производе хипофиза не показују брзо повећање које се примећује током трудноће.
3. Станице рака понекад производе хЦГ. Иако се показало да многи типови рака имају хормон, најчешће је повезан са гестацијским трофобластним болестима и неким типовима тумора заметних ћелија тестиса.
4. Интерферирајућа антитела. Неке жене имају антитела у крви која могу да утичу на хЦГ тестове и изазову позитиван или повишен резултат у одсуству хЦГ. Овај проблем може бити подвргнут само хЦГ тесту који се преноси у крви, пошто молекули интерферирајућег антитела обично нису присутни у урину. Ово може бити озбиљан проблем, јер неке жене погрешно дијагностицирају рак због лажно позитивног резултата теста хЦГ и подвргавају се непотребним третманима. Током протеклих неколико година, произвођачи хЦГ тестова су радили на минимизирању потенцијала за интерференцију од ових антитела, али нису учинили ништа да потпуно елиминишу проблем.

Дакле, само зато што се резултат ХЦГ теста тумачи као позитиван не значи аутоматски да је жена трудна. Постоје веома добри разлози за откривање хЦГ у одсуству трудноће. Међутим, када се резултат хЦГ теста не подудара са клиничком сликом, питање поузданости добијених вредности мора се и даље испитивати у лабораторији.

У 85% случајева нормалне трудноће, ниво хЦГ се удвостручује сваких 48 до 72 сата. Како напредујете током трудноће, а ниво хЦГ-а се повећава, вријеме потребно за двоструко повећање може се повећати на око 96 сати. Ниво ће достићи свој врхунац у првих 8-11 недеља трудноће, а затим ће се смањити до краја трудноће.

Треба водити рачуна када се ствара превише хЦГ бројева. Нормална трудноћа може имати низак ниво хЦГ и довести до савршено здраве бебе. Резултати ултразвука након 5-6 недеља трудноће су много тачнији него употреба хЦГ бројева.

ХЦГ се мери у милли-интернационалним јединицама по милилитру (мИУ / мл). Постоји широк опсег нормалних нивоа и вредности хЦГ, а вредности су различите у серуму или урину. Ниво хЦГ урина је обично нижи од нивоа хЦГ у серуму. Тестирање крви за хЦГ је много осетљивије од урина ХПТ. То значи да тест крви може открити трудноћу неколико дана раније од теста урина, 2-3 дана након имплантације или 8-9 дана након оплодње.

ХЦГ ниво мањи од 5 мИУ / мл сматра се негативним за трудноћу, а све изнад 25 мИУ / мл сматра се позитивним за трудноћу.

Ниво хЦГ-а између 6 и 24 мИУ / мл сматра се сивом површином и вероватно ћете морати да будете поново тестирани да бисте видели да ли се ниво повећава да бисте потврдили трудноћу.

Тестови урина квалитативно процењују хЦГ, што значи да су резултати или "позитивни" или "негативни". Током првог пропуштеног периода (14 + дана после овулације), више од 95% хЦГ је обично позитивно.

Нивои хЦГ у крви нису веома корисни за проверу виталности трудноће ако је ниво хЦГ изнад 6000 или после 6-7 недеља гестације. Уместо тога, да би се боље проверило здравље трудноће, мора се извршити сонограм да би се потврдило присуство феталног откуцаја срца. Чим се појави фетални откуцај срца, не препоручује се проверавање виталности трудноће са хЦГ нивоима.

Нивои хЦГ су такође већи код жена које носе женски фетус, у поређењу са женама које носе мушки фетус, тако да је могуће да ће тест на трудноћу бити позитиван касније код жена које носе мушки фетус.

Постоје два уобичајена типа хЦГ тестова. Квалитативни хЦГ тест једноставно гледа да ли има хЦГ у крви. Квантитативни хЦГ (или бета хЦГ) тест мери количину хЦГ која је заправо присутна у крви.

ХЦГ током дана трудноће има разлике које се морају узети у обзир приликом тумачења података. Међутим, један ниво хЦГ не може се процијенити у контексту тијека трудноће и здравља ове трудноће, потребно је процијенити податке хЦГ заједно с клиничким промјенама.

ХЦГ недељама зависи од гестацијског узраста:

• 3 недеље: 5 - 50 мИУ / мл
• 4 недеље: 5 - 426 мИУ / мл
• 5 недеља: 18 - 7 340 мл / мл
• 6 недеља: 1080 - 56 500 мИУ / мл
• 7-8 недеља: 7, 650 - 229 000 мИУ / мл
• 9-12 недеља: 25 700 - 288 000 мИУ / мл
• 13 - 16 недеља: 13 300 - 254 000 мИУ / мл
• Седмица 17 - 24: 4060 - 165 400 мИУ / мл
• 25 - 40 недеља: 3,640 - 117,000 мИУ / мл

1. Не-трудне жене: 0 - 5 мИУ / мл
2. Жене у постменопаузи: 0 - 8 мИУ / мл

Ови бројеви су само смјерница - ниво хЦГ сваке жене може расти на различите начине. Ово није нужно ниво који је битан, већ прелазак на ниво.

[4], [5]

Подизање и смањивање вредности

Постоји широк опсег нормалних вредности хЦГ и вредности су различите у серуму или урину. Не постоји један нормалан хумани хорионски ниво гонадотропина, који увек указује на здраву трудноћу. Стога, повишени хЦГ током трудноће у раним фазама има прилично широк концепт. Одређивање "високог" нивоа хЦГ може бити тешко, с обзиром на то да је нормални распон нивоа хЦГ у раној трудноћи широк, а нивои хЦГ могу расти и опадати различитим брзинама. У зависности од тога колико сте далеко у трудноћи, постоје опште смернице које лекари користе. Обично је повећање нивоа хЦГ обично ниво који се повећава за више од 60% у року од 48 сати.

Високи нивои хЦГ могу указати на неколико различитих ствари, од којих већина није толико важна. То може значити да је израчунавање датума трудноће погрешно и да сте даље него што се раније мислило. То такођер може значити да имате више од једног дјетета, попут близанаца. Ако узимате лекове за плодност, ниво хЦГ-а се такође повећава.

Ниво хЦГ код близанаца је виши него код трудноће са само једним родитељем, јер два трофобласта раде и синтетишу више хормона. Међутим, немогуће је дијагностиковати двоструку трудноћу само од хЦГ. Нема довољно научних доказа да код близанаца постоји увијек бржи него уобичајени пораст хЦГ. Нормалне вредности хЦГ могу да варирају до 20 пута током нормалне трудноће. Варијације у повећању хЦГ нису нужно знак да је трудноћа абнормална или да постоје два или више фетуса.

Спуштање хЦГ током трудноће у раним фазама је више информативно него подизање. Процењени датум рођења детета израчунава се на основу последњег менструалног периода. Ако имате анамнезу нередовитих периода или нисте сигурни у свој последњи менструални период пре трудноће, можда је теже рећи колико сте далеко у гестацијској доби. Ако је трудноћа веома рана или након 12 недеља гестације, нивои хЦГ могу бити ниски. Ултразвучни и поновљени нивои хЦГ могу бити потребни за корелацију нивоа хЦГ и гестацијске старости.

Побачај - спонтани губитак трудноће до 20 седмице трудноће. Побачај може довести до нижих нивоа хЦГ. Трудноћа која не развија плаценту не може произвести више нивое хЦГ. У таквим случајевима, нивои хЦГ могу бити нормални у почетку, а затим смањити у случају побачаја.

Преципитирано јаје се јавља када се јаје оплођује и везује за зид материце, али се не развија. Ћелије развијају гестацијску врећицу и могу ослободити хормон хЦГ, иако оплођено јајашце не развија даље. Таква замрзнута трудноћа може на крају довести до смањења хЦГ, јер само први пут расте, а онда се ниво смањује, јер нема развоја фетуса.

Изванматернична трудноћа настаје када се оплођено јајашце одлаже у јајовод, цев која носи јаје од јајника до материце или изван материце. Изванматернична трудноћа је стање које угрожава живот, јер може пробити јајовод и узроковати крварење. Нивои хЦГ могу помоћи да се нормална трудноћа разликује од ванматеричне трудноће, јер ће ниво хЦГ у ванматерничној трудноћи бити нижи од очекиваног за гестацијску доб.

У раној трудноћи постоје два хормона који се, по правилу, повећавају у организму након имплантације - прогестерон и хумани хорионски гонадотропин. Оба нивоа хормона имају тенденцију да се повећају код жена са одрживим трудноћама, али код жена са очекиваним побачајима. А у протеклих неколико деценија, постало је опште прихваћено да лекари преписују прогестеронске додатке женама са понављајућим побачајима, а идеја је да недовољна производња прогестерона може бити узрок побачаја.

Међутим, прогестерон је предмет дебате међу лекарима, јер многи верују да је низак прогестерон знак пропале трудноће, а не фактор који доприноси неуспелој трудноћи, а суплементи прогестерона још увек нису доказани за жене у ризику од побачаја.

Много мање пажње се посвећује идеји допуњавања другог хормона трудноће - хЦГ - како би се спријечили побачаји, иако је хЦГ хормон мјерен у кућним тестовима трудноће и секвенцијалним крвним тестовима које лијечници користе за процјену одрживости ране трудноће.

Ињекције хЦГ током трудноће у раној трудноћи могу бити од помоћи у спречавању побачаја, јер је познато да ендогени хЦГ игра важну улогу у успостављању трудноће. Хормонски хЦГ има кључну улогу у успостављању трудноће и теоретски је могуће да смањење производње хЦГ може имати узрочну улогу у побачајима. У већини случајева, ове ињекције могу бити потребне током првог триместра трудноће, а понекад иу другом триместру. Како ембрион расте, количина хЦГ која се излучује значајно се повећава. Другим речима, адекватно снабдевање је неопходно за нормалан развој током трудноће.

Постојеће студије су показале да третман може бити од користи за жене са нередовитим и нередовитим периодима (олигоменореја). Али, нажалост, то не значи да треба да идете свом лекару и да затражите рану хЦГ ињекцију у следећој трудноћи, чак и ако имате олигоменореју. Мало се зна о томе да ли овај третман функционише. Претпостављајући да чак и ради, потребно је више истраживања прије него што се третман може широко користити.

Ако узимате хЦГ ињекцију током овулације, то може повећати ваше шансе за вишеструке трудноће.

Ињекције хЦГ могу изазвати одређене споредне ефекте. За почетак, пошто је хЦГ хормон трудноће, може изазвати и погоршати неке од уобичајених симптома повезаних са трудноћом, као што су мучнина, осјетљивост на дојке. Неке друге благе нуспојаве повезане са хЦГ ињекцијама укључују задржавање воде, главобољу, раздражљивост, умор, нелагодност у трбуху и бол на месту убризгавања. Жене које узимају хЦГ током трудноће такође су изложене ризику од развоја синдрома хиперстимулације јајника. То је здравствено стање које може угрозити живот. То може изазвати јаке болове у трбуху и карлици, кратак дах, мучнину, повраћање, пролив, ретко мокрење и чак едем удова.

У ствари, ризици повезани са фотографисањем хЦГ током трудноће далеко превазилазе користи које она пружа мајци и беби. Зато је важно да га узмете након консултација са гинекологом.

ХЦГ током ране трудноће може бити први знак који потврђује да сте заиста трудни. Даље праћење овог индикатора може вам рећи о стању ваше трудноће, али само приликом процене клиничких података о току трудноће.

[6], [7], [8], [9], [10]