Стидне болове

Бол у пубичном подручју може бити узрокован бројним разлозима, од којих многи нису повезани са патологијама или повредама. Монс пубис - тзв. Пубиц туберцле, који је и код мушкараца и код жена. Пубис се налази изнад гениталија и незнатно се издиже изнад површине доњег дела тела, јер има слој масти. Границе пубичне зоне су на врху - стидни сулкус и на боковима - бразде кукова. Структура стидне гомиле укључује и мека ткива и кости и хрскавицу. Унутар доњег дела тела, испод пубиса, налазе се две стидне кости, зглоб или симфиза, повезани су диском који се састоји од хрскавичног ткива.

Најчешће, бол у стидном подручју изазива болест, повреду или померање костију, мека ткива пубиса су много мање оштећена.

[1], [2]

Шта узрокује бол у стидном подручју?

Трауматске повреде стидних костију када су мучене, погођене или испуштене. Могућа фрактура помера кости, бол се јавља у стидном подручју. Стидне кости су две гране и тело саме кости, која формира зону ацетабулума која се налази испред. Ацетабулум се, са своје стране, састоји од пубиса, илија и бедра и служи као површина за важан зглоб кука. Гране пубичне кости су повезане симфизом. Цела ова комплексна структура је прилично рањива и снажан ударац може изазвати померање или прелом коштаног ткива. Бол у јавном подручју није специфичан за дијагнозу прелома, они су потврђени прегледима, палпацијом и рендгенским прегледом.

Поред болних сензација које се погоршавају физичком активношћу, посебно када ходате или вјежбате на ногама (чучњеви, савијање, пењање уз степенице), мокрење је поремећено. Карактеристични симптом је потешкоћа у подизању ногу у лежећем положају - симптом Горинева или симптом лепљиве пете, што је такође карактеристично за прелом кука.

Ако се потврди дијагноза прелома пубиса, терапија се састоји од стадијума анестезије (убризгавање аналгетика), стриктног мировања и стављања ноге, од које се одређује прелом лабијалне гране, у Беллер-ову удлагу (за скелетно истезање и истовар мишића). Ако се фрактура дијагностикује као билатерална, жртва се налази у типичном положају жабе четири до пет недеља, када су ноге савијене и колена се померају у страну, стопала се додирују. Пацијент се поставља на посебан ортопедски кревет како би се избегао могући ризик од порођаја. Током хоспитализације спроводи се комплекс физикалне терапије, физиотерапије, симптоматске и витаминске терапије.

Бол у јавном подручју такође може бити изазван гинеколошким патологијама, које се често развијају у латентном облику. Ендометритис, аднекситис, ендометриоза, до акутне фазе, често су праћени болом у доњем абдомену, локализованом на овом месту. Бол код ових болести готово никада није интензиван, има повлачни, болни карактер са зрачењем у препоне. 

Јаки болови код мушкараца и жена су знак погоршања тешке болести. Код жена бол у овом подручју може указивати на почетак процеса спонтаног побачаја (побачај), посебно ако су праћени крварењем, код мушкараца - погоршање простатитиса. 

Бол у стидном подручју може бити једностран. Без обзира на десну или леву локализовану бол, они указују на скривене туморе јајника или отечене бешике. Природа бола зависи од стадијума у коме се болест налази. Ако је процес рака тек почео свој развој, бол може бити повлачен, слаб. Ако процес постане запаљив, тумор је велик, бол може бити оштар, неподношљив, праћен пражњењем. 

Изванматернична трудноћа, која представља пријетећу патологију, може такођер показати бол у јавној зони. Болови у стидном подручју, као и сви други болови у повлачењу или грчевима у доњем дијелу трбуха, као што су атипични исцједак, вртоглавица, алармантни су сигнали који указују на трудноћу на туби. 

Акутни, интензивни болови у стидном подручју, који се комбинују са крварењем, секрети након сексуалног контакта могу указивати на уплетену ногу цисте јајника или руптуру тумора. Руптура цисте има карактеристичне симптоме, укључујући вртоглавицу, пад крвног притиска и грозничаво стање. 

Бол у пубичном региону, у његовом доњем делу, ближе вулви, може бити знак урођене патологије пубичне кости када је претјерано проширена и блокира улаз у вагину. Сваки сексуални контакт са овом патологијом изазива јак бол, јер се кост притисне на уретрални канал. 

Бол у јавном подручју може бити узрокован нормалним физиолошким узроцима током трудноће. Поред промена у хормоналном систему, карличне кости почињу да се благо омекшавају, припремајући се за порођај. Овај процес се одвија полако, под утицајем специфичног хормона, који се назива релаксин. И кости карлице, и врло стидни зглоб почињу да се померају, пружајући прилику за развој фетуса. Патолошко омекшавање и, сходно томе, прекомерна покретљивост стидних костију у гинеколошкој пракси назива се симфиза. Поред чињенице да се стидна кост повремено мења, меко ткиво пубиса се значајно повећава. Симфизитис се споља манифестује тешким ходом, који је карактеристичан за труднице (паткасти ход), потешкоће у окретању тела, пењање уз степенице и општа моторичка "тромост". Бол у стидном подручју постаје неподношљив, посебно јак на палпацији. Фактори који изазивају симфизитис могу бити недостатак калцијума, конгениталне структурне, анатомске аномалије система карличне кости. По рођењу бебе, када се тело постепено обнавља, по правилу сви знаци симфизитиса нестају. 

Болест симфизе је патолошко стање пубичне кости након порођаја, која је праћена болом, грозницом. Ово је прилично озбиљна болест која се може развити током брзог порођаја, када се стидне кости не само разилазе, већ се ломе у месту артикулације (симфиза). Разлог за јаз може бити и велико дијете и уске кости карлице, или њихова недовољна дивергенција, “припрема” за процес порођаја. Третман се састоји од локалне анестезије, постељине, обично се поставља посебан фиксирајући завој на карличне кости. 

Бол у пубичном подручју може се јавити и код мушкараца, најчешће због развоја ингвиналне киле или погоршања хроничног простатитиса. Кила није ограничена само на бол, зрачи у доњи део леђа или у сакрум, понекад чак и на ногу. 

Бол у пубичном подручју може бити изазван хроничним остеомијелитисом, који улази у фазу упале. У исто време, симфиза (пубични зглоб) се распламсава, стидна ткива драматично бубре. Симптоматологија остеомијелитиса пубиса је веома слична симптомима симфизитиса, наравно, присуство или одсуство трудноће, као и аналитички тестови крви и рендгенски снимци помажу у њиховом разликовању.

Шта ако постоји бол у стидном подручју?

Бол у пубичном региону може бити акутан или хроничан, упоран. У случају акутног бола, потребно је анализирати стање пацијента и, ако су болови праћени хипертермијом, опћом слабошћу, секретима, треба позвати хитну помоћ. Ако се симптоми манифестују у обрисаном облику, морате сами да посетите доктора, прегледате се и почнете са лечењем.