Болови изнад пупка

Постоје различити узроци абдоминалног бола, посебно бол изнад пупка. Бол у трбуху изнад пупка је најчешћа притужба. Постоје многе околности које могу узроковати бол изнад пупка - сваки од њих се мора узети у обзир прије него што лијечник прецизно постави дијагнозу.

[1]

Узроци бола изнад пупка

• Пептични улкус
• Перитонитис (оштећење унутрашње слузнице абдоминалне шупљине)
• Желучани рефлукс једњака (жгаравица)
• Доња упала плућа (запаљење спољашње слузнице плућа)
• Жучни каменци који узрокују упалу жучне кесе
• Дуоденални улкус (упала танког црева је повезана са стомаком)
• Хепатитис (упала јетре)
• Панкреатитис (упала панкреаса, која може изазвати јаке болове у леђима)
• Мусцулоскелетал стретцхинг

[2],

Шта значи бол изнад пупка?

Бол изнад пупка може бити бол у епигастричном региону. Овај бол може бити повезан са пробавом. Упорни бол у овом подручју може бити знак проблема с горњим дијелом танког цријева, жучне кесе или чак панкреаса.

Сам број могућих узрока бола изнад пупка значи да је бол у трбуху понекад тешко дијагностиковати. Дијагноза се обично обавља тестом крви, ендоскопијом, рендгенским снимцима, магнетном резонанцом (МР) и ЦТ (компјутеризована томографија).

Болови изнад пупка повезани су са унутрашњим органима.

Болови у трбуху могу варирати у интензитету од благог абдоминалног бола до јаког акутног бола. Бол је често неспецифичан и може бити узрокован различитим стањима, јер се многи органи налазе у абдоминалној шупљини, у пупку.

Понекад је бол директно везан за одређени орган, као што је мокраћна бешика или јајници. У правилу се бол често јавља у органима пробавног система. На пример, бол изнад пупка може бити узрокован апендицитисом, гастроинтестиналним грчевима или тровањем храном.

Две ствари о којима је вредно бринути - ако имате бол у абдомену због апендицитиса или чира. Упала у трбушној шупљини обично почиње болом у центру абдомена, око пупка, изнад пупка, затим - губитком апетита, мучнином, грозницом. Како апендицитис напредује, бол се обично помера у десни доњи абдомен. Бол у органу може пукнути и потребна је хитна медицинска помоћ.

Бол у упала црвуљка

Апендицитис је најчешћа болест абдоминалне шупљине, посебно код деце и младих. Једна особа од петнаесторке пати од бола у упали слезена. Учесталост упале слијепог цријева је највећа код дјечака у доби од десет до четрнаест година и међу дјевојчицама у доби од петнаест до деветнаест година.

Ова болест је ретка код старијих особа и дјеце млађе од двије године. Узроци бола изнад пупка код упала слијепог цријева могу се појавити из неколико разлога, укључујући инфекцију, упалу, улцерацију, перфорацију или руптуру органа, мишиће који су неконзистентни и блокирање дотока крви у органе.

Симптоми апендицитиса

Карактеристичан симптом апендицитиса је бол који почиње близу или изнад пупка. Бол може бити озбиљан или релативно благ. То на крају доводи до болова у доњем десном углу абдомена.

Тамо постаје стабилније и озбиљније. Сваки покрет или кашаљ чине бол јачим. Желудац постаје тврд на додир. Повећање ових симптома указује на повећану вероватноћу појаве перитонитиса.

Како третирати симптоме абдоминалног бола изнад пупка?

Симптоми бола изнад пупка могу се излечити са неколико лекова. Понекад капсуле са активним угљем најбоље функционишу у овом случају. Међутим, ако узимате антациде, ускоро ћете осјетити олакшање, посебно ако сте имали жгаравицу и лошу пробаву.

[3], [4]

Бол изнад пупка код детета

Хронични и рекурентни болови у трбуху дуже од 3 сата је веома озбиљан разлог за посету лекару. Узрок овог бола код детета може бити анксиозност или други психолошки поремећаји, али може постојати физички поремећај. Функционални абдоминални болови су најчешће нејасни и локализовани око или изнад пупка. Дијагноза се заснива на симптомима и физичком прегледу.

Болови изнад пупка код деце млађе од 5 година који губе тежину, имају крварење или имају озбиљно повраћање или дијареју, вероватно су узроковани физичким поремећајем.

Хронични и рекурентни абдоминални бол погађа од 10 до 15% деце узраста од 5 до 16 година, најчешће од 8 до 12 година. Такви болови су ретки код деце млађе од 5 година. Они су чешћи код девојчица.

[5], [6]

Узроци бола изнад пупка код деце

Постоји преко 100 различитих узрока хроничног абдоминалног бола код деце, али најчешћи су функционални бол, неподношење лактозе, констипација и гастро-езофагеални рефлукс.

[7], [8]

Функционални бол код деце

Функционални бол је резултат стреса или анксиозности (због проблема у школи, код куће или код пријатеља), а не из основног физичког поремећаја. Изгледа као напетост. Тензијска главобоља је прави бол, али не постоји ни један физички проблем, као што је тумор на мозгу или мождани удар. Главобоља је показатељ колико тело реагује на стрес. И уместо да осећају напетост, деца имају тенденцију да осећају напетост у стомаку.

Бол изнад пупка може бити веома озбиљан и обично мења живот детета. На пример, деца са таквим болом често пропуштају школу. Тачан механизам функционалног бола у трбуху је непознат, али многи доктори вјерују да се бол јавља када нерви гастроинтестиналног тракта постану превише осјетљиви на подражаје (на примјер, због експанзије или контракције цријева), што већина дјеце сматра врло неугодно. Зашто ови живци постају преосетљиви, нејасно је, али бол може бити повезан са инфекцијом или алергијом која је претрпела раније.

Не постоје очигледни фактори повезани са болом као одговор детета на стрес или анксиозност. Ако је школа озбиљан проблем, бол је обично јачи током радног дана, а слабији викендом и током празника. Деца са функционалним боловима могу патити од незрелости, зависности од родитеља, анксиозности или депресије, страха, напора и преврата.

Често родитељи стављају дијете на посебан положај у породици (на примјер, само дијете, млађе дијете, или су хтјели само дјечака или само дјевојчицу, или дијете расте међу великом групом браће и сестара), или у вези са медицинским проблемом.

Генетски фактори, стрес, конфликти са другом децом, социјални статус и сви главни ментални поремећаји (као што су депресија или анксиозност) могу помоћи у стварању функционалних болова изнад пупка.

[9], [10]

Нетолеранција на лактозу

Лактоза се налази у млеку и другим млечним производима. Лактаза је ензим неопходан за разградњу лактозе. Деца без лактазе не могу пробавити и апсорбовати лактозу, што доводи до дијареје и спастичног бола у абдомену изнад пупка.

[11], [12], [13]

Затвор

Деца која не конзумирају довољно течности често доживљавају затвор. Недостатак течности и влакана у исхрани изазива тврде столице, које је тешко напустити тијело. То може изазвати нелагодност у абдомену, бол током столице или крај гастроезофагеалног рефлукса.

Гастроезофагеални рефлукс код деце

Ова болест узрокује обрнуто кретање хране и киселине из желуца у једњак, а понекад и у уста. Рефлукс може изазвати бол у трбуху, жгаравицу и мучнину. Неки узроци постају хронични и дају бол у трбуху изнад пупка.

[14], [15], [16], [17]

Природа бола изнад пупка

Што је бол бољи од подручја пупка, то је мања вјероватноћа да су узроковани функционалним поремећајима. Интензитет бола варира од благе до тешке. Бол обично траје од неколико минута до неколико сати, али око 10% деце осећа бол који траје цео дан.

Дијагноза и преглед симптома

Деца са симптомима карактеристичним за функционалне болове не захтевају посебно тестирање. Неки симптоми онемогућавају прецизну дијагнозу функционалне боли. Ови симптоми укључују губитак тежине, крварење, озбиљно повраћање или дијареју, као и старост до 5 година. Ако су ови фактори присутни или је узрок нејасан, доктори обично обављају основне тестове за дете - крв и урин.

Многи доктори такође раде тестове за интолеранцију и посебне тестове крви. По потреби, посебни тестови укључују рендгенске снимке, ендоскопију, компјутерску томографију (ЦТ) и колоноскопију.

Када се физички узроци болних симптома изнад пупка код детета не могу утврдити, лекар може посумњати на психолошке узроке. Када је узрок функционалног бола, родитељи су често забринути да бол узрокује нешто врло озбиљно. Лекар мора да осигура да су ови болови стварни, али не и озбиљни.

Дјететов бол мора препознати и родитељи и лијечници, који ће помоћи у изградњи повјерења дјетета. Симптоми таквих болова изнад пупка могу се елиминисати уз помоћ благих аналгетика.

Дијете са високим влакнима такође могу помоћи. Многи лекови се користе са различитим успехом, укључујући спазмолитике, као и уље папрене метвице, ципрохептадин.

Деци се препоручује да обављају своје нормалне дужности, посебно у школи, упркос боли. Ако је бол у трбуху повезан са анксиозношћу због школе, онда одсуство из школе може само повећати анксиозност детета и погоршати проблем. Сви други извори стреса или анксиозности код дјетета се такођер разматрају врло пажљиво.

Ако се узрок анксиозности и бол у трбуху не може елиминисати, лекар може да препише антидепресиве. Ако је дете тешко депресивно или има значајне психолошке или менталне проблеме, биће потребно савјетовање у области психијатрије. А када нестану психолошки проблеми, бол изнад пупка ће такође престати да буде поремећен.

[18], [19], [20], [21]

Третман бола изнад пупка

Лечење ће бити прописано у складу са дијагнозом, историјом болести, физичким прегледом, резултатима испитивања. Третман може бити једноставан, на пример, у облику препорука за слање пацијента кући са упутствима за одмор, правилан и довољан унос течности и савет о лаганој исхрани.

Третман бола изнад пупка може бити екстензиван, као што је хоспитализација и операција.

Неке врсте абдоминалног бола захтевају хируршки третман. Ако се бол пацијента повећа услед заражених унутрашњих органа, као што је запаљење бешике или жучне кесе, особа мора бити одведена у болницу и биће потребна операција.

Цријевна опструкција понекад захтијева операцију, овисно о томе што узрокује опструкцију.

Ако бол пацијента расте због руптурираних или деформисаних органа, као што су црева и стомак, биће му потребна хитна операција.