Бол у затвору

Бол у затвору настаје услед тешког кретања фецеса. Проблем се може појавити у било ком узрасту. Такви симптоми чак муче новорођенчад. Сматра се да је ова патологија најчешћа код дјеце. Стога је важно знати главне узроке овог проблема и како га поправити.

ИЦД-10 код

Међународна класификација болести укључује апсолутно све болести. У исто време, свака болест је назначена својим јединственим кодом. Болест црева је забележила К00-93. К00-К93 Болести дигестивног система. Ова група укључује одређене болести. К00-К14 Болести уста, пљувачних жлезда и чељусти. К20-К31 Болести једњака, желуца и дванаестопалачног црева, К35-К38 Болести слепог црева. К40-К46 Кила. К50-К52 Неинфективни ентеритис и колитис. К55-К63 Остале болести црева. К65-К67 Болести перитонеума. К70-К77 Болест јетре. К80-К87 Болести жучне кесе, жучних путева и панкреаса. К90-К93 Остале болести пробавног система.

Категорија К55-К63 укључује и друге болести цријева. К55 Васкуларна болест црева (атеросклероза мезентеричних артерија).

К56 Паралитички илеус и цријевна опструкција без киле (интестинална опструкција). К57 Дивертицулар бовел дисеасе (Дивертикуларна болест, Дивертикуларна болест црева, Дивертикула желуца и дуоденума). К58 Синдром иритабилног црева (синдром иритабилног црева). К59 Остали функционални интестинални поремећаји. К60 Пукотина и фистула ануса и ректума (анална фисура, хронични парапроктитис). К61 Абсцес ануса и ректума (акутни парапроктитис). К62 Друге болести ануса и ректума.

К63 Остале болести црева. К63.0 Цријевни апсцес (цријевни апсцес). К63.1 Перфорација црева (не-трауматска). К63.2 Интестинална фистула. К63.3 Цријевни улкус. К63.4 Ентероптоза.

К63.8 Остале специфициране болести црева. К63.9 Болест цријева, неспецифицирана.

К63.8 Остале специфициране болести црева. К00-К93 Болести дигестивног система. К55-К63 Остале болести црева. К63 Остале болести црева. К63.8.0 Дисбацтериосис.

[1], [2], [3],

Узроци болова код затвора

Постоји много фактора који утичу на овај процес. Дакле, постоји неколико основних класификација болести и свака од њих настаје у позадини њених узрока. Први тип констипације је алиментаран. Узрок је недовољан унос биљних влакана. Велика количина се налази у воћу и поврћу. Проблем може бити повезан са недовољним уносом течности. Ово значајно успорава процес утробе и доводи до бола.

Други тип констипације је хипокинетички. Карактеристично је за људе који се веома мало крећу. То је због седећег рада. У ову групу спадају болесни болесници.

Трећи тип је рефлекс. Посматрано због проблема са дигестивним системом.

Четврти тип је токсичан. Појављује се на позадини јаке интоксикације тела хемикалијама. Дуготрајна употреба одређених лијекова може довести до њеног изгледа. То могу бити антиспазмодици.

Пети тип је ендокрини. Развијен због смањене активности штитне жлезде или јајника.

Шести тип је механички. То је изазвано присуством препреке у дебелом цреву. То могу бити ожиљци или ожиљци.

Наравно, констипација и бол када се јављају не само због горе наведених фактора. Често разлог лежи у сталној нервози. Депресија, траума и неуроза инхибирају рад црева. Дакле, има случајева када особа није у могућности да оде у тоалет на вријеме, због тог "затвора". Неправилна исхрана, а не активан начин живота доводе до ове болести.

[4]

Патогенеза

У основи развоја болести могу се поставити три главна механизма, који се могу јавити заједно и изоловано један од другог.

Први тип значи повећану апсорпцију воде која се јавља у дебелом цреву. Други тип је прилично споро кретање фецеса. Трећи тип је неспособност особе да се испразни. Поређење ових механизама са симптомима омогућава нам да одредимо где се у цревима уочава проблем. Густе измет се формирају у подручју гдје се најбрже апсорбира текућина. Ако особа не осјећа потребу, вјеројатно је да је поремећена осјетљивост анализе рецептора. Послужите овај процес може узроковати промјене у преференцијама у храни. Чак и емоционални стрес утјече на њега. Најчешће, затвор гура труднице и децу. То је због физиолошких промјена и других намирница.

Ако се особа налази у болници, проблем настаје због сталног начина живота. Привремено одлагање столице не значи увијек озбиљну болест, чак и ако је све попраћено болом. Све се може појавити због осебујног начина живота, неуралгичних фактора, ендокриних обољења.

[5],

Бол у стомаку са зачепљењем

Ако особа стално игнорише потребу за пражњењем, појава проблема је једноставно осигурана. Неисправан пут до тоалета, с обзиром на одређене околности, повлачи исте симптоме. Доприносите свима могући начин живота. Довољно је попити мало течности да изазове проблем. Стрес, расположење и промене начина живота чине свој део. Такви лекови као антидепресиви и диуретици могу изазвати проблем. Код бебе, све се јавља против увођења комплементарне хране.

Понекад бол и констипација могу указивати на озбиљан проблем. Обратите посебну пажњу на следеће знакове. Опасност од дијареје, нагло замењена констипацијом, указује на присуство синдрома иритабилног црева. Ако је проблем праћен грозницом, највјероватније се ради о присуству дивертикулитиса. Задржите конзистенцију фецеса. Нарочито ако је у облику трака, танких цевчица или куглица. Ако током цријева излази само слуз, то је врло лош знак. Можда проблем лежи у озбиљним инфламаторним процесима, па чак иу формирању тумора.

[6], [7]

Бол у доњем абдомену уз констипацију

Хронични ток болести често прати општа слабост. Особа је уморна од умора, бол у стомаку, често се среће и главобоља. Понекад кожа мења своју нијансу на земљани. Језик се појављује прљави плак. Токсични производи који се налазе у телу, једноставно немају времена да се извуку из њега, стога се може развити анемија. Имунитет не трпи ништа мање. Често се развијају стања хиповитаминозе. Ако је констипација узрокована хемороидима или аналним пукотинама, проблем је праћен тешким болом у доњем дијелу абдомена. Када дефекација не искључује ослобађање мале количине крви.

Потискивање жеље за одласком у ВЦ често доводи до чињенице да су цријевни зидови преоптерећени. Стога, игнорисање читавог процеса обилује озбиљним посљедицама. Хемороиди погоршавају стање и доводе до појаве бола.

Тумори и болести повезане са поремећајима метаболизма могу довести до развоја симптома. Бол и затвор су карактеристични за труднице. Негативно утичу на све драматичне промјене у животу и значајан стрес. Код деце се проблем развија на позадини увођења нове хране у исхрану.

[8], [9]

Бол на десној страни са затвором

Такви симптоми су карактеристични за болести желуца, укључујући гастритис. Карактерише га мутна периодична болна осећања примећена на десној страни. Могу настати и прије јела и неколико сати након оброка. Овај симптом није искључен на празан желудац. У овом случају, пацијенти се могу жалити на недостатак апетита, пестирајући подригивање киселим ваздухом, затвор.

Бол може дати лопатици или леђима. Ово је карактеристично за дуоденитис. Особа је мучена повраћањем, слабошћу, проливом, често се јавља горко подригивање.

У слуцају дуоденалног улкуса, главни симптом је бол на десној страни. Штавише, она може бити разнолика у природи, од болних до грчева. Ово стање је праћено одређеним симптомима. То укључује мучнину, повраћање, подригивање и констипацију.

Олово отвора једњака дијафрагме и хепатитиса може довести до овог симптома. То су акутна стања која карактеришу бол, губитак тежине, бледило. Када хепатитис испољава слабост, жутост, упалу јетре. Све ове појаве могу бити праћене проблемима са дефекацијом.

[10], [11]

Бол у доњем делу леђа уз затвор.

Такве болести као што су упале привјесака, пијелонефритис и гинеколошки проблеми код жена могу бити узрок ове појаве. Иначе, често су упале материце повезане са интестиналним проблемима. Често, кршење у једном систему има последице за друге.

Оштри болови у доњем стомаку могу бити узроковани бубрежном коликом или упалом слепог црева. Важно је правилно и правовремено дијагностиковати проблем. Болови у стрељању указују на присуство ишијаса. Повећана нелагодност може бити симптом туберкулозе.

Често се јављају симптоми трудноће. Ово је посебно изражено у трећем триместру. Овај проблем може ометати људе са вишком килограма.

Генерално говорећи, узроци таквих симптома могу бити масовни, а проблем није увијек безопасан. Важно је правовремено дијагностиковати проблем и почети га рјешавати.

[12], [13], [14]

Главобоља констипације

Појава главобоље указује на слаб рад црева. Највјероватније је то узроковано заустављањем транспорта хране. Овај процес потпуно зауставља проток свих важних функција. Дакле, тело је преплављено отровима које треба изнијети, и нема начина да се то уради. Као резултат тога, почињу да се појављују разне болести.

Људи чији су пратиоци упорни констипација често се жале на мигрене. Упорни затвор може довести до озбиљних посљедица. То може довести до суза слузокоже, као и до њене упале.

Да бисте се ријешили непријатних симптома, једноставно додајте у исхрану нормалну количину воћа и поврћа. Влакна у њима ће изазвати нормално функционисање црева и елиминисати неугодне симптоме. Важно је јести јогурте, појести мало меса и попити довољно воде. Све ово ће довести само до нормалног функционисања црева.

[15]

Бол у нози са затвором

Може се десити на позадини обичне слабости. Дакле, особа је оптерећена затвором, штетне супстанце се не елиминишу из тела, његово стање се погоршава.

Да изазове овај феномен могу и разне болести. То укључује порфирну неуропатију. Патогенеза ове болести није инсталирана. Напади болести могу почети са мањим болом у стомаку. Често све прати бол у ногама и затвор. У екстремно тешким случајевима примећена је парализа. Можда потпуни нестанак рефлекса.

Ово стање се може јавити на позадини узимања одређених лијекова, посебно барбитурата. Акутне инфекције организма, гладовање и чак менструација могу изазвати болест. Карактеристичан знак присутности болести је промена боје урина у тамно црвену боју.

Често се овај симптом јавља код менталних поремећаја. Човек не може да се носи са собом, мучи га бол у екстремитетима и проблеми са цревима. У сваком случају, када се појави овај симптом, вреди се обратити специјалисту.

Бол у затвору код трудница

Ако не покушате да решите проблем, он се може пренети на удове. Обично је акутна. Жени смета неугода, као да је пробушена тупим предметом. Ово би требало да натера трудницу да оде на састанак са гастроентерологом. Он ће говорити о могућим рјешењима проблема.

До данас, постоји неколико начина за рјешавање проблема. Лекари препоручују да пијете више текућине. Наравно, потребно је пратити потрошњу хране. Ова врста "третмана" је позната по својој ефикасности. На крају крајева, затвор код трудница јавља се на позадини реструктурирања организма.

Многе жене доживљавају бол у леђима са затвором. Ово може указивати на повећан ниво пражњења фекалних материја које се чувају у цревима. Овај проблем постаје све приметнији, јер се у животу развија и расте нови живот. Уобичајени се бол јавља и способан је да буде у неугодном положају, као и седење на неудобној столици.

[16], [17]

Дијагноза затвора

Хронични затвор се дијагностикује у неколико узастопних фаза. Дакле, прва ствар коју особа учи је да мучи симптоме, обраћа пажњу на притужбе, анамнезу. Наравно, без физичког прегледа не можемо. Комплетна слика онога што се дешава допуњује радиографску студију. Омогућава процену стварног стања црева, његов рад и утврђивање конгениталних аномалија. Иригоскопија се активно спроводи. Омогућава откривање присуства интестиналне опструкције.

Друга фаза студије представљена је низом других догађаја. То укључује колоноскопију. Процедура захтева посебну припрему. Особа мора слиједити посебну дијету два дана. Ово искључује све производе који развијају гас. Пре свега, то су газирана пића, пасуљ и чоколада. Тада се изводи клистир за чишћење. Тек тада можете почети колоноскопију и прегледати цријева.

Важну улогу играју узорци биопсије и цитологија. Након тога се препоручује да се провери функционално стање црева. Да бисте то урадили, узмите узорке за присуство бактерија, као и скривену крв. Спроводе се манометријске технике мишићног зида и лабораторијска испитивања. Ово вам омогућава да идентификујете било које функционално оштећење.

Који метод дијагнозе треба започети, лекар одлучује на основу прегледа пацијента и његових притужби. Понекад вам је потребна потпуна слика о томе шта се догађа.

[18], [19], [20]

Тестови бола за затвор

Ако имате проблема са столицом, они активно проучавају измет. Нормално, требало би да има мирис који одговара храни коју узима. Ово је обично не-специфичан укус, али ако се промени, највероватније постоји абнормалност.

Ако постоји слаб мирис, можете дијагностицирати потешкоће пробавних реакција. Ово стање је карактеристично за констипацију, као и убрзано уклањање садржаја из црева. Кисели мирис указује на присуство ферментационе диспепсије. Неостри "арома" - улцеративни колитис. Када гнојни мирис може да дијагностикује поремећаје дигестивног тракта. Увредљива "арома" указује на проблеме са панкреасом.

Посебна пажња се посвећује боји. Бела нијанса указује на опструкцију жучног канала. Светло жута нијанса - патологије повезане са панкреасом. Жута боја - могући поремећаји у раду органа за варење. Црвена нијанса - јасна упала цревне слузнице.

Такође је утврђено присуство протеина у фецесу и другим страним материјалима. На основу ове анализе, поставља се дијагноза. Наравно, за комплетну слику потребно је извршити многе од наведених дијагностичких процедура.

[21], [22], [23]

Инструментална дијагностика

Дијагностички приступ ове технике одређује се углавном зависно од историје. Главну улогу игра преглед пацијента. Инструментална дијагностика је радиографија у абдоминалној шупљини. За то, пацијент се поставља у усправан положај. Ректороманоскопија се широко користи. Ова студија нам омогућава да проучимо карактеристике дебелог црева. Колоноскопија се активно користи, али процедура захтева посебну припрему и није најпријатнија. У својој ефикасности, не познаје границе.

Ако постоји сумња на опструкцију, спроведите опсежан рендгенски снимак. Када се потврди дијагноза, детектује се расположиви ниво течности у цревима. Уз потпуну опструкцију, видљиви су отечени сегменти црева. Овај процес је изазван прекомерним стварањем гаса. Више информација о процедурама ће рећи лекару. Обично се користи једна од описаних техника.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дифферентиал даностик

Ова техника укључује низ различитих процедура. Све се разликују у болести која се мора идентификовати. Дакле, ако постоји сумња на динамичку опструкцију, тироидни хормони у крвном серуму се активно проучавају. Овај феномен се лако може изазвати присуством масовне пнеумоније, акутног панкреатитиса или пијелонефритиса.

Ако постоји сумња на механичку опструкцију, неопходно је одмах започети хируршку санацију проблема. Тачна локација патологије дислокације одређена је колоноскопијом. Ако се ништа не препозна, врши се радиолошко испитивање танког црева. За ову процедуру користи се баријумска суспензија. Иако се сматра да ова техника није сигурна.

Да би се комплетна слика процеса одвијала, потребно је испитати измет, за присуство страних предмета и паразита у њему. Крв не одустаје, није неопходна.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Третман бола код затвора

Лечење непријатних симптома зависи од разлога његовог настанка. Ако је проблем у погрешној исхрани, довољно је само исправити своју исхрану. Прекомерно гашење и тешка храна морају бити искључени. Обично је пржена, брашно и слатко у било ком облику. Газирана пића, алкохол - су забрањена. Једите више сировог поврћа и воћа. Храна богата влакнима никада неће дозволити проблеме са столицом. Ако поштовање ових правила није дало никакав резултат, вреди ићи на други начин да се проблем реши.

Могуће је да је констипација узрокована присуством болести. Третман у овом случају је лек. То могу бити спазмодици, лаксативи и анти-инфламаторни лекови. Детаљне информације о овом третману ће бити дате у наставку. Што се тиче хируршке интервенције, то је изузетно ретко.

Медицина за опстипацију бола

Активно се користе биљни препарати на бази сијене траве. Ту спадају дроге попут Сеналекса, Хербиона и Регулака. Користите их са великим опрезом. Знатно прекорачење дозе може довести до испирања корисних бактерија из црева. Прикладити се употребом ових алата не могу бити дјеца, труднице и особе са преосјетљивошћу на главну компоненту. Тешка дијареја јавља се као споредни ефекат, а оштећена је и јетра. Нанесите једну врећицу или умрите дневно.

Користе се препарати бисакодила. Обично су представљени са Дулцолак супозиторијима. Фаза активне акције се јавља 6-12 сати након инсталације свеће. Дозирање се прописује појединачно. Обично једна капсула је довољна. Употреба супозиторија не може бити жена током трудноће. Као нуспојава јављају се грчеви у трбуху и надутост.

Пикосулфатни препарати су у широкој употреби. Ово су Слабикап, Гутталакс, Гуттасил. Оне имају исти ефекат који се јавља 10-12 сати након узимања. Довољно 5-10 капи разблажених у води. Лаксативи овог типа значајно повећавају количину течности у цревима и доводе до његовог пражњења.

Применљиви су препарати лактулозе. Ово је Гоодлуцк, Ромфалк, Нормазе. Њихов рад је спор. Зато што се главна активност јавља 1-2 дана након узимања. Дрога често доводи до појаве надутости, изазива излучивање калијума. Могуће је применити чак и код затајења јетре, дисбактериоза може да се елиминише.

Постоји и комбинација лека под називом Мицролак. То је мини клистир. Почиње да делује буквално за 5-15 минута. Труднице треба да га примењују пажљиво. Користи се искључиво у акутним случајевима.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Алтернативе треатмент

Алтернативна медицина је одувек била позната по својој ефикасности. Истина, прије прибјегавања овим методама, требате се посавјетовати са својим лијечником. На крају крајева, барем морате знати разлог бола.

Рецепт 1. Узмите део целог ланеног семена и сипајте кипућу воду. Након тога све се темељито протресе 15 минута. Затим треба да се стегнете и исциједите. Узима га до четвртине чаше до 3 пута дневно. Препоручљиво је да то урадите после оброка. Алат има одлична седативна својства.

Рецепт 2. Потребно је узети око 20 грама коре кркавице и сипати састојак у чашу кипуће воде. Након тога ставите у водено купатило 30 минута, процес треба пратити и стално мијешати садржај. Након тога, охладите бујон, проциједите и користите пола чаше ноћу. Ово је јединствени лаксатив.

Рецепт 3. Дробљени корјен рабарбаре треба сипати 70% алкохола. И у односу 1: 5. После тога, ставите на хладно место и тамо држите 12 дана. Пре употребе, алат треба филтрирати. Треба га конзумирати у кашичици до 3 пута дневно.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Хербал медицине

Понекад лечење биљем има бољи ефекат од употребе лекова. Дакле, савршено помаже да се носите са проблемима са столицом за траву. Довољно је узети двије кашике састојка и помијешати их са шљивама. Последња компонента треба да узме 100 грама. Добијена смеша се сипа три шоље кипуће воде. Након тога, све што је потребно да оставите на миру око 3 сата и напрезање. Могуће је користити чудотворни лијек сваких сат времена за 3 жлице, све док цријева не почну радити. Коришћењем ове методе нема контраиндикација. Обично се активна фаза посматра у року од 10 сати након примене. Веома ретко сено може изазвати бол у трбуху или смањити апетит. Нанесите биљку неопходно у облику украса, тинктура и екстраката.

Примање инфузије из корена маслачка има добар ефекат. Да бисте то урадили, узмите 2 кашичице главног састојка и сипајте воду на собној температури. Након тога остају сами 9 сати. Онда се алат може узети у пола чаше до 4 пута дневно.

[51], [52], [53]

Хомеопатија за бол због опстипације

Хомеопатски лекови треба узимати са највећим опрезом. Техника има низ препорука за људе са сталним проблемима са столицом.

Дакле, Сулфурис је у стању нормализовати циркулацију портала. Ово стање карактерише присуство хемороида или свраб у анусу. Ако особа има изражене хемороиде, посегните за помоћ Аесцулус хиппоцастанум.

Нук вомица помаже у случајевима када се јављају интересантне аномалије са моторичком активношћу црева. Ректум покушава да избаци свој садржај, а сфинктер, напротив, уговори и спречава га да изађе. Особа се жали на снажну жељу за пражњењем, али то се не догађа. Временом се проблем погоршава, осећа се стална пуноћа црева.

Помозите да се носите са неефикасним поривима, помогните Анацардиуму. Он ће пружити олакшање. Користе га људи који се жале на појачане симптоме током оброка. Ово може указивати на присуство атонског затвора.

Лицоподиум помаже у решавању проблема. Он се носи са надимањем, које се јавља одмах после оброка. Пацијент фекално чврст и мали. Често нагони немају резултата. Пацијент трпи подригивање.

[54], [55]

Хируршко лечење

Рјешавање проблема операцијом практично није примјењиво. Уосталом, проблем можда није компликован. Ако говоримо о трудној девојци, симптоми се развијају на позадини промена које се дешавају у њеном телу. Временом се симптоми могу повећати због повећања фетуса. Уз дозволу лекара, можете прибјећи медицинском третману.

У већини случајева проблем се јавља у позадини неправилне исхране. Особа једноставно треба да прилагоди своју исхрану и то је то. Уклоните забрањену храну из ње и почните нормално јести. Проблем ће се повући. Искључите алкохол, чоколаду и пасуљ.

Хируршка интервенција се примењује у случају акутне цријевне опструкције. У овом случају, ниједан лек не може дати жељени ефекат. Одлука о именовању хируршке ординације односи се на лекара. Али у почетку се покушавају елиминисати симптоми уз помоћ лекова.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Компликације

Констипација, која има сталну природу, може изазвати много компликација. Дакле, секундарни колитис, упала ректума није искључена. Ако се у телу дуго налазе фекалне масе, затим у цекуму, могуће је њихово повратно бацање са даљњим развојем ентеритиса.

Проблем може бити компликован због обољења билијарног тракта, као и због хепатитиса. Дуготрајни проблеми са столицом доводе до ректалних болести. Најчешћа компликација је хемороиди. Пацијент се жали на бол у анусу, не искључује се након дефекације. У пратњи свих крварења и падавина чворова.

Болест може довести до развоја пукотина, као и до упале. Често долази до пролапса ректума. Продужење дебелог црева, рак - све то може изазвати уобичајену немогућност одласка у тоалет. Због тога је, с временом, вредно почети да се бавимо проблемом и спречавамо његов напредак.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Превенција

Да бисте утврдили рад црева, потребно је да обезбедите неопходне компоненте за тело. Први је да се бринете о уравнотеженој исхрани. Дневна исхрана треба да буде пуна влакана. За то се препоручује употреба хране као што је поврће, воће и житарице. Цели зрно хлеба и мекиња такође ће то урадити.

Често су проблеми са столицом узроковани акутним недостатком течности у телу. Стога, у нормалној потреби користити 1,5 литара воде. Ова бројка не укључује чај, кафу и друге течности.

Седентарна слика је главни критериј за развој констипације. Морате се стално кретати да бисте стимулисали црева. Ни у ком случају се не може обуздати нагон. Таква кашњења су пуна озбиљних посљедица. Вриједи обратити пажњу на лијекове. Обично сорбенти и производи на бази гвожђа значајно блокирају рад желуца и читавог пробавног система.

Уобичајена промјена крајолика може довести до проблема. Зато је важно да се тело навикне на одређени ритам рада. Ово ће елиминисати могуће интестиналне проблеме. Коначно, неопходно је да се временом отклоне проблеми органа за варење.

[71]

Форецаст

Обично, са проблемима са столицом, прогноза је повољна. На крају крајева, разлози леже у седентарном начину живота, потхрањености итд. Довољно је само узети свој живот и непријатни симптоми ће се смањити.

Током трудноће, немогуће је елиминисати знакове, али то не значи да прогноза није повољна. Обично је све ово повезано са значајним повећањем фетуса и значајним промјенама у организму.

Ако је стање узроковано присуством интестиналне опструкције или фекалног перитонитиса, онда прогноза није толико повољна. У недостатку ефикасности од лекова, све ће морати да се уклони хируршки. Ово је посебно опасно за старије особе. У другим случајевима, прогноза је повољна. Али, да би се гарантовао позитиван исход је 100% немогуће. Заиста, много тога зависи од разлога за проблеме са столицом и озбиљности симптома. Лекар може прецизно одговорити на ово питање након квалитетне дијагнозе и третмана.

[72]