Оштећење бубне опне

Оштећења бубне опне се дијеле на домаће, индустријске и ратне. Патогенетски, ове лезије се деле на механичке и опекотине.

[1], [2], [3], [4]

Узрокује оштећење бубне опне

Домаћа механичка оштећења настају када је субјекат директно изложен бубном опном предметом који је уметнут у спољашњи слушни канал да би га очистио од ушног воска или случајно ушао у њега, када је отворен длан ударио у ухо (нагли пораст притиска у спољашњем слушном каналу) или са кихањем са стиснутим ноздрвама (оштар пораст притиска у бубрежној шупљини, бубњић) или када се љуби у ухо (негативан притисак у спољашњем слушном каналу), што доводи до руптуре еардрум. Механичко оштећење бубне опне може се јавити приликом пада на ухо, са његовим дубљим повредама, праћено повредом интегритета бубне шупљине и пирамиде темпоралне кости, у случајевима када линија лома пролази кроз бубањ прстен. Домаћа штета може се приписати топлотним и хемијским опекотинама које су резултат несреће. Ове опекотине су обично праћене оштећењем ушне шкољке.

Производне лезије бубне опне подељене су на барометријске, због оштрог пада притиска ваздуха (у кесонима, потисним коморама, ронилачким оделима, технолошким експлозијама, итд.), Термалним (у металуршкој индустрији, у ковању, керамици итд.) И хемикалија у контакту са каустичном течношћу у ушном каналу и на ушној школи.

Оштећење бубне опне војне природе дијели се на ватрено оружје (метак, фрагментација) и барометријско или детонацијско (према В.И. Војачеку), због минско-експлозивног ефекта.

[5]

Патогенеза и патолошка анатомија

Са повећањем атмосферског притиска у спољашњем каналу уха или бубна дупља јавља затезно бубну опну у којој њена структура деформисано, а зависно од силе притиска, ова деформација може доћи на ћелијском нивоу и на нивоу мицрофиберс и микроваскуларног. Код таквих повреда могу бити погођени само појединачни елементи и слојеви бубне опне без потпуног нарушавања интегритета свих његових слојева. Када су најслабије ефекти могу се посматрати васкуларни ињекцију у опуштеној делу и дуж ручке за чекић, под још тешке трауме повезане са руптуре крвних судова бубне опне, тамо крварења у њега, и са значајним излагања барометарски - потпуни раскид бубне опне, чега је просечна еластичност слој који истеже ивице ране се види као рупа са назубљеним (неравним) ивицама покривеним малом количином крви. Сличан, али патоанатомски израженији образац примећује се у производним и детонацијско-експлозивним повредама бубне опне. Стреле ране карактеришу значајна оштећења не само бубне опне, већ и околних ткива.

Инфициране су све врсте механичких повреда бубне опне са повредом њеног интегритета, што ствара ризик од секундарне инфекције са тешким клиничким последицама (акутни гнојни отитис и мастоидитис, лабиринтитис, синусна тромбоза, итд.).

Опекотине бубна опна киселине и базе алкални, обично доводи до његовог потпуног уништења често - структура и до уништења средњег уха и продора каустичне материјала кроз бубањ и вестибуларног лавиринт са прозора прети последице за звучне и вестибуларни функције.

[6]

Симптоми оштећења бубне опне

Повреда бубне опне праћена је појавом оштрог бола, загушења уха, губитка слуха и буке у уху. Приликом отоскопије могу се уочити различите варијанте трауматског оштећења бубне опне - од лаког убризгавања крвних судова дуж дршке маллеуса до масивних крварења, прелома прореза, зупчаних перфорација до субтоталних дефеката бубне опне. У присуству перфорације бубне опне пацијенти понекад јављају да када дувају нос (Валсалва маневар), ваздух излази из оштећеног уха. Ова чињеница указује на присуство перфорације бубне опне, међутим, овај тест се не препоручује због могућности преношења инфекције у средње уво из носне шупљине кроз слушну тубу и оштећену бубну опну. Даљи клинички ток је одређен степеном нарушавања интегритета бубне опне и могућег додатка секундарне инфекције.

У случају малих перфорација са прорезима, у великој већини случајева, њихове ивице се држе заједно и настаје спонтано зарастање оштећене бубне опне, након чега на њој нема трагова перфорације, или се формирају ожиљци различитих величина, који се на крају засити калцијумом, који се дефинише као бела, уграђен у дебљину бубне опне. У таквим случајевима, слушна функција остаје нормална. Са значајним прекидима са дивергенцијом ивица ране, долази до масовног ожиљка бубне опне са формирањем грубих калцината (тзв. Адхезивни отитис) или перзистирајуће перфорације. У овим случајевима, детектују се знаци проводног губитка слуха различитог степена.

Уз интензивну трауму бубне опне, слушне кости, њихови зглобови и унутрашњи мишићи бубне шупљине могу бити укључени у трауматски процес. Најчешћа је појава ломљење кованог чекића или наковња-темпорална артикулација, као и фрактура ногу стремена и сублуксације или прелом њене базе. Када је ланац слушних костију сломљен, долази до изненадног скоро потпуног проводног губитка слуха, и ако је база стремена оштећена, постоји оштар шум у уху, може се приметити губитак слуха, појавити се феномен вестибуларне дисфункције и одлив перилимфе.

[7]

Третман и прогноза оштећења бубне опне

Код некомплицираног оштећења бубне опне, терапијске мере су минимизиране. Забрањене су било какве активне манипулације у спољашњем слушном каналу и бубњићу, испуштању и прању уха. У присуству крвних угрушака у спољашњем слушном каналу, они се пажљиво уклањају сухом стерилном ватом, зидови слушног канала третирају се влажним етил алкохолом и вате прешањем, а суви стерилни турунди се полажу у њу лабаво. У случају компликација у облику гнојне упале средњег уха, лечење се врши у складу са акутним гнојним отитисом. Ако сумњате на оштећење структуре бубне шупљине, спроводи се одговарајући третман док се акутни догађаји не повуку и оштећење бубне опне поправи. У будућности, жртва се испитује на слух и вестибуларну функцију и утврђује природу даљег лечења.

Прогноза зависи од обима и дубине оштећења бубне опне и структура средњег уха, и одређује га у односу на секундарну инфекцију и слушне и вестибуларне функције. У већини случајева, у одсуству ових компликација, прогноза је повољна. Приступ секундарне инфекције или присуство дисоцијације ланца слушних костију је предвидљив и зависи од даљег посебног третмана.