Високо диференциран аденокарцином материце и ендометријума

Малигни тумори погађају материце унутрашњег слоја се назива тело материце аденокарцином, при чему ако патолошке ћелијске неоплазме нису значајно разликују у структури од погођених ћелија органа, један лезија назива високо диференциране аденокарцинома материце.

Сматра се да је најтежи случај лезије ширење тумора на дубље слојеве ткива. Оваква неоплазма се препознаје препозно, када је већ немогуће помоћи женама, то компликује и саму дијагнозу.

Када се утврди високо диференциран аденокарцином материце, примећује се безначајна промена у патолошкој ћелији. Не разликује се много од нормалног: повећава се само његова величина, језгро се продужава.

Опасност од ове болести се манифестује у њеној хормонској зависности. Најчешће се ова болест открива код жена старосне доби од 50 до 65 година у менопаузи. Истовремено, ћелије рака су агресивне и почињу да продиру прилично брзо у оближња ткива и органе. Ако се тумор и његове метастазе разликују само унутар самог материце (прва фаза болести), операција се врши како би се уклонили додаци заједно са матерницом. У случају лезије метастазама свих слојева утеруса (друга фаза болести), уклањају се и чворови лимфног система који се налазе у близини.

[1], [2], [3], [4], [5]

Високо диференциран аденокарцином ендометријума

Оштећење карцинома материце није толико бројно као, на пример, малигни тумори грлића материце. То је због чињенице да је ендометријум (унутрашњи слузи слој облоге шупљину материце и обезбеђена са мноштвом крвних судова) често утиче на патологија је већ у тежини за жене старости - између 45 - 65 година старости (менопауза).

Током овог периода, хормонска позадина жене почиње да се реконструише, његова деца се смањују: више нема потребе за подршком менструалном циклусу, како би се осигурало сазревање јајета и тако даље. Али неуспјех у производњи хормона примећује се у младости. Зато категорички рећи да високо диференцирани аденокарцином ендометријума (као, заиста, не само високог степена) утиче на слузокожу слој материце само "одрасле" жене не могу.

Високо диференциран ендометријални аденокарцином је најчешћа врста малигног тумора материце, напредујући на основи гландуларног епитела. Ова патологија карактерише слабо изражени полиморфизам ћелија.

Погоршана ћелија жлезног епитела, која је прошла вишеструке фазе сазревања, што је више могуће приступила ћелији "норме", чак и делимично преузимаћи своје физиолошке функције.

Висок степен диференцијације канцерогених тумора даје добру прогнозу за опоравак, за разлику од ниског степена патологије. Међутим, вреди напоменути да су хистолошке и цитолошке студије високо диференцираног аденокарцинома упоредиве са резултатима анализе друге болести - атипичне хиперплазије. Само стручњак на високом нивоу може да правилно дијагнозе.

Високо диференциран ендометриоидни аденокарцином

Канцерозни тумори мутирају из тубуларних жлезда стратификованог или псеудостратизованог епитела. Високо диференциран ендометриоидни аденокарцином често развијају на основу хиперплазије ендометријума, подстицај за регенерацију може постати естрогена стимулација женског организма.

Тумори ове врсте патологије обично имају мале димензије и представљају ћелије које се не разликују значајно од норме. Ћелија има већу величину, а у центру је веће овоидно језгро. Ова патологија открива имуноспособност за протеине средњих филамента везивних ткива, као и друга ткива која имају месодермално порекло.

Фактор ризика је:

• Гојазност.
• Продужена или касна менопауза.
• Неплодност.
• Диабетес меллитус.
• Продужена употреба хормоналних лекова, чија је основица естроген.
• Употреба тамоксифена, антагониста естрогена (који се користи у лечењу карцинома дојке).
• Неконтролисани унос оралних контрацептива.

Лечење високо диференцираног аденокарциномом утеруса

Поквареност скоро свих малигних неоплазми је да када се покажу симптоми, по правилу, већ је запажена касна фаза болести. Ово је период када се тумор метастазирао у суседне органе и сам је у фази распадања, тровајући цео организам пацијента са токсинима. Али ако је, са превентивним прегледом гинеколога, постојала сумња у ову патологију, а болест је дијагностикована, онкологи одређују степен оштећења организма.

Ако је тумор локализован у телу материце и није утицао на оближња ткива, лечење високо диференцираног аденокарцинома материце је ресекција самог материце и додаци. Ако је цијело тијело материце већ погођено, хирург мора бити уклоњен заједно са женским органом и оближњим лимфним чворовима. С обзиром на то да је вероватноћа да ћелије карцинома улазе у лимфни систем високи, уз даље ширење на целом телу.

Када је пацијент озбиљно болестан и немогуће извршити хируршки захват, третман високо диференцираног аденокарциномом материце се врши активном применом хормонске терапије, радиотерапије и радиотерапије. У случају поновљених рецидива неопходно је увести полихемотерапију.

Ако се не примећују очитни туморски процеси, како би се избегле "скривене" метастазе, пацијент се подвргава адјувантној хемиотерапији (изведен углавном након операције). Да би омогућили операцију штедње органа, што омогућава да се орган у потпуности задржи, или бар да се минимизира хируршко оштећење, неоадјувантна хемотерапија се изводи пре операције. Такође омогућава оцену осетљивости неоплазма на лекове за хемотерапију.

Када хемиотерапија врло диференциран аденокарцином материце користе лекове: цисплатин, доксорубицин, епирубицин, паклитаксел, карбоплатин и друге АУЦ5. Обично се саставља протокол третмана, који представља скуп више медјусобно подржаних лекова.

Епирубицин. Лијек се ињектира споро, у трајању од три до пет минута, у вену. Разређује се са изотоничним раствором натријум хлорида. У случају монотерапије, доза је 60 - 90 мг по м2 (површина тела пацијента). Дозирање се може подијелити на два до три дана. Пријем се понавља након три недеље.

У случају дисфункције хемопоиетиц капацитета система, старости пацијента или када се користи у комбинацији са другим типовима третмана (нпр, зрачење), дозирање усвојен 60 -75 мг / м2. У исто вријеме, квантитативна компонента курса не би требало да прелази 1000 мг / м2.

Пацлитакел. Дозирање лека је веома индивидуално. Лијек се примјењује интравенски у три сата или дневној инфузији. Количина лека израчунава се из индекса од 135 до 175 мг по 1 м2 површине тела пацијента. Интервал између ињекција је три недеље.

Хормонска терапија укључује употребу медроксипрогестерон ацетата, тамоксифена.

Медрокипрогестероне ацетате. Таблете се администрирају орално. Дневни унос је 200-600 мг. Очекивани ефекат долази у осам до десет недеља.

Почетна доза за интрамускуларну примену лека је 0,5-1 г недељно. Након стабилизације стања, доза се смањује на 0,5 г недељно.