Коњунктивитис изазван физичким и хемијским иритантима

Индустријске и друге хемикалије могу изазвати фоликуларни коњунктивитис. Третман акутног коњунктивитиса код пацијената који користе контактне леће захтева посебну пажњу. Ови пацијенти су склони развоју корнеалних улкуса, узрокованих продуженом хипоксијом. У неким случајевима присуство патогене бактеријске флоре доводи до појаве брзо напредујућих бактеријских чирева. Дефекти у избору контактних сочива могу имати негативну улогу, као и индивидуалну реакцију на њихово ношење.

[1], [2], [3], [4], [5]

"Вештачки" коњунктивитис

"Вештачки" коњунктивитис се развија у вези са циљаним акцијама самог пацијента (на пример, као резултат опекотина или излагања хемијским стимулансима). Процес је обично локализован у доњој трећини очна и на коњунктиву доњег капка, праћен иритирањем капка и образа.

[6], [7], [8]

Фликтенулетски коњунктивитис

Флуке-венски коњунктивитис у неким случајевима прати туберкулозу или лезију капака стафилококом, иако обично има идиопатско порекло:

• један ограничени запаљен фокус са белим центром, који се обично налази у пределу удова;
• пролазни проток;
• трајање постојања око две недеље;
• склоност ка егзацербацијама;
• лоше клиничке симптоме.

Треелике коњунктивитис

• Углавном угљиковим "дрвеним" конгломератима у коњунктиви.
• Узрок болести није познат, у неким случајевима се јавља након операције или преношене инфекције.
• Понекад има аутосомну рецесивну врсту наслеђивања.
• Код хируршког уклањања центара лезије показује склоност ка релапсима. Понекад постоји спонтана ресорпција.

Недостатак биотинидазе

• Коњунктивитис.
• Атрофија оптичког нерва.
• Гиптониа.
• Конвулзије.
• Алопециа.
• Приказује се именовање биотина.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Еписцлеритис

• Умјерена локална коњунктива и еписклерална ињекција (слика 6.3).
• Постоји тужна форма.
• Иритација очију.
• Индикована је локална и опћа нестероидна антиинфламаторна терапија.
• Стероидни лекови се препоручују у случајевима који су отпорни на лечење.

Сл. 6.3. Еписцлеритис. Локална дубока ињекција и едем еписклералног ткива

[16], [17]

Мултиформна еритема - Стевенс-Јохнсонов синдром

Разлог

Очигледно је да је болест последица акутне алергијске реакције.

Ране манифестације

Појављује се као последица заразних болести, најчешће једноставних херпеса или индивидуалне нетолеранције за лијекове, посебно сулфонамиде.

• Честе ерупције коже су "сигнализирајуће" лезије (водећи новчићи различитих боја - од црвене до плаве, болни на палпацију).
• Муцни лажни филмови црвене боје, стварајући утисак отока и полако апсорбују.
• Патологија коњунктива:
  • коњунктивитис;
  • мукозни пражњење;
  • могућа је реакција у облику формирања фоликла;
  • дефекти коњунктива (слика 6.4);
  • формирање лажних филмова;
  • симилепхарон;
  • секундарна бактеријска инфекција.

Синдром Стевенс-Џонсон. Двострани десвамативни коњунктивитис са подручјима некрозе. Тешки кератитис, који је изазвао ожиљке на рожњачи. Ситуација је компликована додавањем синдрома "сувих" очију

Касне манифестације

• Сцарринг.
• Инфекција лакриналних канала.
• Синдром "сувих" очију.
• Кератитис.
• Васкуларизација и ожиљци рожњаче.
• Ожиљавање и кератинизација капака.

Третман

Акутна фаза

• Хоспитализација.
• Општа употреба стероидних средстава.
• Интензивна топикална примена стероидних препарата који не садрже конзервансе.
• Локална употреба антибиотика која не садржи конзервансе.
• Циклопоплејски лекови.
• Раздвајање интерстицијских сплици са стакленом шипком.
• Лечење коже.

Хронична фаза

• Са синдромом "сувих" очију користе се миксери
• Са ксерозом, препоручују лекове ретиноидне групе.
• Када се јавља трихинитис, извршавају се епилација и криотерапија.
• Ентропион је индикација за хируршку интервенцију.

Ксеропхтхалмус. Бито плакете изгледају подигнуте, са депозицијом вишеструких вага, коњунктивних локација смештених у зони која нису прекривена капцима. Као иу овом случају, патолошке области су често пигментиране. (Захваљујући господину Мицхаелу Ецкстину)

Авитаминоза А

• Један од најчешћих узрока слепила на свету.
• Повезан је са неухрањеношћу протеина и енергије.
• Прати га ноћна слепила.
• Сува, преклопљена, досадна коњунктива.
• Битотове плакете (Битотови) у пределу окапнице, које нису покривене капцима.
• Синдром "сувих" очију.
• Акутни кератитис са феноменом кератомалације и брзо напредовање перфорације рожњаче.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]