Како је третиран акутни ларингитис (лажни круп)?

Лечење акутног ларингитиса (лажни круп) има за циљ спречавање стенозе грлића, када се то догоди - да се поврати пролазност грлића.

[1], [2]

Индикације за консултације са другим специјалистима

У акутној стенозе ларингитис у било којој фази детета морају да обавесте Аудиолог, дете са стенотичко ларингитис ИИИ фази такође треба обавестити респиратор.

Индикације за хоспитализацију

Уз акутни ларингитис и ларинготрахеитис без стенозе грла, хоспитализација није потребна.

Када стеноза ларингитис у фази компензације или субцомпенсатион деце треба да буде хоспитализован у специјализованим боље бокс одељења у дечијој болници, усмерена на лечење деце са стеносинг ларингитис и да у свом арсеналу, поред медицинског комплета и ултразвучног инхалатора, обучени медицинског особља, оториноларинголози и респиратори. Пацијенти са акутним стеносинг ларингитис је важно, без обзира на старост у болници са мајком ( "на рукама своје мајке" режим). У декомпензованом крајњем стадијуму и деце хоспитализовани у јединици интензивне неге.

Не-фармаколошки третман акутног ларингитиса

Када је потребно акутна ларингитис да објасни родитељима да је неопходно да се створи окружење, елиминисање негативних емоција, јер је беба узбуђење може бити додатни фактор који доприноси и јачању стенозе ларинкса. Потребно је осигурати пацијенту приступ свежем ваздуху у соби. Где се налази, и навлажите ваздух у соби. Корисно је дати болесном дјетету топао алкални напитак (млеко сода: 1/2 чајне жличице соде за 1 чашу млијека, млијеко са минералном водом "Борјоми").

Када стеноза акутни ларингитис прехоспитално требало би да буде могуће да се смири дете и посматра ситуацију, елиминисање негативних емоција. Прије доласка аутомобила хитне помоћи, неопходно је осигурати приступ свежег ваздуха до просторије у којој је дете, температура у просторији треба да буде 18-20 ° Ц. Овлаживање ваздуха у просторији у којој је дете (користи влажне листове, домаћинство овлаживача), или стави дете у купатило и испуњена је са воденом паром, добра истовремено да направи дете топлу купку за руке и ноге. Само у овом случају важно је да се дете не прегрије. Пацијенту дајте топло алкално пиће (млеко сода - 1/2 чајне жличице соде за 1 чашу млијека, млијеко са минералном водом).

Терапија хоспитализованим се приказује изотоничним раствором натријум хлорида кроз дистанцер или небулизер или постављањем бебе у шатор паро-кисеоника. Генерално, главна улога код стенозинга ларингитиса у свим фазама лечења је инхалацијска терапија.

Лијек за лијечење акутног ларингитиса

У акутном вирусном ларингитис, ларинготрацхеитис, није праћена стенозе ларинкса, показује антиинфламаторна терапија фенспирид (ереспалом) и код деце старије од 2,5 године, против запаљења и бактерицидно фусафунгине терапијом (биопарокс). Код алергијске анамнезе код детета или атопије приказани су антихистамински препарати који спречавају развој стенозе грла. Симптоматско средство се показује антипиретичним према индикацијама, и антитусивним препаратима за ометање дејства и муколитика.

Када пацијент развије фазу И стенозирајућег ларингитиса код детета, показује се сврха фенспирида (ереспала). Показано је да се с именовањем ереспала, запаљенске промјене значајно смањују и услови лечења су скратени. Дјеца старија од 2,5 године су прописана бактерицидном и антиинфламаторном наменом фусафунгин (биопарок).

У поводу "лајања" именовани су мукотици кашља. Који се примењују углавном инхалацијом кроз небулизатор, али могу (у одсуству небулизатора) унутра:

• Ацетилцистеин:
  • Удисање - 150-300 мг по инхалацији:
  • до 2 године: 100 мг 2 пута дневно, унутра;
  • од 2 до 6 година: 100 мг 3 пута дневно, унутра;
  • преко 6 година: 200 мг 3 пута дневно или АЦТС Лонг 1 пута по ноћи, унутра.
• Амбасадор:
  • Удисање - 2 мл раствора за инхалацију; о до 2 године: сируп 7,5 мг 2 пута дневно, унутра;
  • од 2 до 5 година: сируп 7,5 мг 2-3 пута дневно, унутар:
  • од 5 до 12 година: сируп 15 мг 2-3 пута дневно, унутра;
  • преко 12 година: 1 капсула (30 мг) 2-3 пута дневно, унутра. Имајући у виду улогу компоненте у патогенези алергијског ларингитис стенотичко прописује антихистаминици 1ст генератион: диметинден (фенистил) хлоропирамин (Супрастинум) или 2нд генератион: цетиризин (Зиртец), Лоратадине (Цларитин).
• Диметинден (фенистил) у капљицама прописаним за 7-14 дана:
  • деца старија од 1 месеца и до годину дана од 3 до 10 капи 3 пута дневно;
  • деца 1-3 године од 10-15 капи 3 пута дневно;
  • деца преко 3 године од 15-20 капи 3 пута дневно.
• Хлоропирамин (супрастин) је прописан унутар 7-14 дана:
  • деца од 1 до 12 месеци од 6,25 мг 2-3 пута дневно;
  • деца 2-6 година од 8,33 мг 2-3 пута дневно.
• Цетиризин (зиртек) је прописан за дјецу од 6 мјесеци до 2 године, 2,5 мг 1-2 пута дневно.
• Лоратадин (кларитин) се препоручује деци тежине мање од 30 кг 5 мг једном дневно у трајању од 14 дана или више.

Треба запамтити да су неки антихистаминици, као што је прометхазине (пиполфен). Промовишу сушење ларингеалне слузнице и дехидратацију и тиме погоршавају функцију дренаже бронхопулмоналног система.

Са хипертермијом се прописују антипиретички агенси. Додели седатив (ректална супозиторија вибуркола). Апплицатион антипиретици и седативи потребне од ексцитације и хипертермијом промовишу цесте респираторне и тиме допринесе удисања диспнеја. Међутим, треба имати на уму да хипнотици или неуроплегиц значи у случају вискозних слузи у дисајним путевима опуштање дете и сузбијања рефлекс кашаљ може погоршати ларингеални стенозе, као вискозне муљ са слабом кашаљ није уклоњен, и претвара се у торту.

У ИИ, ИИИ и ИВ фази стенозинга ларингитиса одредишта исти. То у фази И, али што је још важније и проспективно кориштење глукокортикоида, који у тим ситуацијама постају лекови који су изабрани. Преднизолон се примјењује унутра из обрачуна 1-2 мг / кг или интрамускуларно дексаметазон 0.4-0.6 мг / кг. Дан беклометазон удише 100-200 мг 2 пута, или будесонид инхалациона суспензија 0,5-1-2 Мг 2-3 пута дневно: највише целисходно треба да призна инхалациона администрацију распршивач глукокортикоида. Инхалацијски глукокортикоиди (ИГКС), посебно будесонид, имају локалне антиинфламаторне, анти-алергичне и антиек-суицидалне ефекте.

Други лек за изборе - селективни агонист бета-1 кратког деловања - салбутамол. За дјецу старију од 4 године, можете користити антихолинергични ипратропиум бромид (атровент). Салбутамол је прописан за инхалацију 1-2 дозе (100-200 мцг) не више од 3-4 пута дневно. Ипратропиум бромид (атровент) се инхалира 20 μг (2 дозе) 3-4 пута дневно.

За етиотроп третману вирусног стенотичко ларингитис у тежим случајевима, показују припрему рекомбинантног дејства интерферона алфа 2 (виферон) 1 супозиторија ректално 2 пута дневно током 5 дана, онда након 2 дана (на Дан 3) 1 супозиторија 2 пута дан. Такви курсеви - 3-4.

Код акутног ларингитиса и акутног стенозинга ларингитиса изазваног вирусима инфлуенце А и Б, посебно А, може се користити код деце старије од римантадина у првих 2 дана на почетку болести.

Тренутно су специјалисти једногласно у томе. Да су индикације за употребу антибиотика код вирусног стенозинга ларингитиса бактеријске компликације, тј. У ИИ-ИИИ фази. Употреба антибиотика је такође оправдана у бактеријској етиологији стенозног ларингитиса. Индикације за примену системских антибиотика:

• муцопурулентни или гнојни спутум, ако их има;
• откривање гљивичних и фибринозно-пурулентних суплемената на мукозној мембрани са ларингоскопијом;
• феномен стенозе грла ИИ-ИВ степена;
• продужени ток болести и његов поновни наступ.

Када изаберете једну предност се даје антибиотици цефалоспорини 3. И 4. Генерације, цефтриаксон, Цефотакиме, Цефепим). У фази ИИИ-ИВ стеносинг ларингитис, када дете није у јединици интензивне неге, користи карбапенемима (имипенем, меропенем), које имају шири спектар активности, укључујући Псеудомонас аеругиноса, и анаероба аспорогеноус.

Када се искључити продужена Наравно стенотичко ларингитис и рецуррент стеносис ларингитис етиологија хламидијама и користи макролиди (азитромицин, кларитромицин, Јосамицин, рокситромицин. Спирамицин ет ал.). Углавном у рецидивне стеноза ларингитис користи рекомбинантни интерферон алфа-2 (виферон) у супозиторије, 1 супозиторија 2 пута дневно за 5-7 дана, затим 1 супозиторија 2 пута у 3 дана, најмање 1-2 месеци. Осим тога, у рекурентном стеноза ларингитис током периода опоравка како би се спречило формирање мукозе преосетљивости ларинкса и бронхије захтева продужава за 1-2 месеца хипосенситизатион блокаторе терапија Х1-хистамина рецептор Цетиризин или лоратадин.

[3], [4], [5]

Хируршки третман акутног ларингитиса

Ако је конзервативни третман неефективан, асфиксија показује интубацију трахеје и трахеостомију.