Кафа и мигрена су сложен однос

Кафа и мигрена могу имати сложен однос, а код неких људи кофеин може утицати на симптоме мигрене. Ево неких аспеката односа између кофеина и мигрене:

1. Кофеин као провокатор мигрене: Конзумација великих количина кофеина може бити повезана са мигренским главобољама. Код неких људи, мигрене могу бити узроковане проширењем и накнадним сужавањем крвних судова у глави, а кофеин може утицати на тонус крвних судова. Као резултат тога, симптоми мигрене се могу јавити када се конзумирају велике количине кофеина.
2. Кофеин као лек за мигрену: Код неких људи кофеин може помоћи у управљању мигреном. Кофеин је често укључен у многе лекове против мигрене, јер може помоћи у апсорпцији других компоненти лека и смањити вазодилатацију повезану са мигреном. Међутим, продужена и прекомерна конзумација кофеина може довести до толеранције и погоршања симптома мигрене у будућности.
3. Одвикавање од кофеина и мигрена: Када кофеин изазива зависност и када се редовно конзумирају високе дозе, повлачење кофеина може изазвати симптоме одвикавања, што може укључивати главобоље и друге симптоме укључујући мигрену. Ово може створити осећај зависности од кофеина.
4. Индивидуална осетљивост: Важно је напоменути да се одговор на кофеин и његови ефекти на мигрену могу индивидуализовати. Количина кофеина која изазива нежељене ефекте може да варира и зависи од тежине и пола особе, присуства хипертензије и болести јетре, као и метаболичке индукције и инхибиције цитокрома П-450. [1]Ниво осетљивости на кофеин варира од особе до особе, а оно што ће изазвати симптоме мигрене код једне особе можда неће имати исти ефекат на другу.

Пошто је структура кофеина слична аденозину, он делује кроз неселективни антагонизам на аденозинске А1 и А2А рецепторе, изазивајући њихову инхибицију. Важно је да је аденозин инхибитор неуронске активности у нервном систему; пријављено је да су његови рецептори укључени у антиноцицепцију, а њихово појачање може довести до узбуђења, концентрације и будности. Међутим, кофеин не утиче на ослобађање допамина и стога нема потенцијал за злоупотребу. Код људи, након оралне примене, кофеин се брзо и потпуно апсорбује (максимално т 30-120 мин) и слободно продире кроз крвно-мождану баријеру. Иако је главна компонента кафе кофеин, треба напоменути да је то сложени напитак који садржи више од 1000 једињења, од којих већина још увек није идентификована.[2]

Како кофеин утиче на крвне судове мозга?

Умерена дневна конзумација кофеина (300-400 мг, око 4-5 шољица кафе) је безбедна и не изазива никакве здравствене проблеме (осим код трудница и деце).[3]

Ефекат кофеина на проток крви и артерије остаје контроверзан. С једне стране, постоје докази да кофеин смањује производњу азотног оксида (НО, одговорног за васкуларну дилатацију) ендотелним ћелијама, а са друге стране, бројне студије су показале повећање производње НО након примене кофеина. [4]Неколико [5]студија је испитало директне ефекте кофеина на функцију ендотела и закључило да кофеин појачава и побољшава вазодилатацију зависну од ендотела, али не и независну од ендотела, што сугерише да не утиче на функцију глатких мишића крвних судова. [6], [7]Разлог за овај двосмислен ефекат, назван "кофеински парадокс", могу бити различити ефекти кофеина на ендотел и глатке мишиће. Познато је да је кофеин антагонист аденозинских рецептора. Занимљиво је да аденозин преко аденозинског А2А рецептора стимулише производњу НО уз даљу вазодилатацију, али насупрот томе, преко аденозин А1 рецептора, аденозин смањује ослобађање НО и изазива вазоконстрикцију. Дакле, у зависности од афинитета везивања кофеина и дозе, може изазвати вазоконстрикцију или вазодилатацију, а понекад чак и не промени васкуларну функцију. Важно је напоменути да метилксантини као што је кофеин обично изазивају вазодилатацију осим у централном нервном систему, где повећавају цереброваскуларни отпор (ЦВР) и смањују церебрални проток крви (ЦБФ).

Дакле, ефекти кофеина на церебралне крвне судове могу бити двоструки, у зависности од концентрације и осетљивости организма:

1. Вазоконстрикција : Кофеин може привремено сузити крвне судове мозга (вазоконстрикција) при ниским концентрацијама. Ово може смањити проток крви у неким можданим судовима и можда ублажити неке врсте главобоља. На пример, кофеин је понекад укључен у лекове против мигрене како би се побољшао вазоконстрикторски ефекат других компоненти.
2. Васкуларна релаксација: У високим дозама или код неких људи, кофеин може изазвати опуштање крвних судова у мозгу, узрокујући њихово ширење (вазодилатацију). Ово може повећати проток крви у мозгу, побољшавајући функцију мозга, али може бити повезано и са повећањем крвног притиска. Такође, веће дозе могу изазвати немир, нервозу, главобољу, поспаност, мучнину, несаницу, дрхтавицу, тахикардију и повишен крвни притисак.[8]

Код већине људи, умерени унос кофеина (нпр. у облику шољице кафе) не изазива озбиљне ефекте на крвне судове мозга и не доводи до болова у глави. Међутим, код неких људи, високе дозе кофеина или осетљивост на кофеин могу да изазову главобоље, као што је када се конзумира превише кофеина у кратком временском периоду (опијање кофеином) или када се употреба кофеина напусти након зависности (синдром повлачења кофеина).

Ефекти кофеина на бол и немигренске главобоље

Постоје докази да кофеин може смањити осећај бола делујући на аденозинске рецепторе. [9]Антиноцицептивни ефекти кофеина могу се приписати инхибицији активности циклооксигеназе, као и антагонизму аденозинских рецептора. Кофеин делује не само централном блокадом аденозинских рецептора, што утиче на пренос сигнала бола, већ и блокирањем периферних аденозинских рецептора на сензорним аферентима. Показало се да доза од 200 мг кофеина може инхибирати аналгетички ефекат перкутане електричне стимулације нерава.[10]

Кофеин као лек за мигрену

Иако се кофеин користи за мигрене дуги низ година, његова ефикасност се у почетку приписивала његовим васкуларним својствима. Пошто кофеин изазива церебралну вазоконстрикцију, сматрало се да би овим механизмом могао зауставити напад мигрене. Међутим, улога вазодилатације у мигрени је нејасна, а недавни докази бацају сумњу на њену неопходност. [11]Сада је познато да је мигрена неуролошка, а не васкуларна болест, тако да изгледа да терапеутски ефекат кофеина превазилази његове васкуларне ефекте. Пријављено је да је аденозин један од неуромодулатора који доприносе патофизиологији мигрене. Пре свега, нивои аденозина у плазми се повећавају током напада мигрене, а егзогени аденозин може изазвати мигренске главобоље. [12]Поред тога, инхибитор узимања аденозина (дипиридамол) може повећати учесталост напада мигрене. Коначно, пошто кофеин компетитивно супротставља ефекте аденозина везивањем за неке од истих рецептора, може бити ефикасан у лечењу мигрене.[13]

Кофеин као окидач мигрене

Окидачи су догађаји или изложености које повећавају вероватноћу напада у кратком временском периоду. [14]10 најчешћих покретача мигрене су стрес; умор; глад; слушни, визуелни и мирисни окидачи; хормонски окидачи; спавање; временске прилике; и алкохол. [15]Дијететски окидачи су мање уобичајени и укључују чоколаду, кафу, црно вино, орашасте плодове, сир, цитрусно воће, прерађено месо, мононатријум глутамат и аспартам. [16]Могуће је да изоловани окидач није довољан да изазове напад мигрене, тако да они који пате од мигрене обично препознају неколико дијеталних окидача. [17]Кофеин може деловати као окидач на два могућа начина: испијање кафе или других напитака са кофеином може изазвати напад мигрене, а одвикавање од кофеина је још чешћи окидач мигрене. [18], [19]Преваленција кафе као покретача мигрене у објављеним публикацијама креће се од 6,3% до 14,5%. [20]Штавише, злоупотреба кофеина је један од фактора ризика за хроничност мигрене, чиме доприноси трансформацији епизодне мигрене у њен хронични облик (када главобоља траје ≥15 дана месечно >3 месеца). [21], [22]Важно је да унос кофеина није био значајно повезан са прекомерном употребом лекова код пацијената са хроничном мигреном. [23]Поставља се питање: који је тачан механизам којим кофеин може изазвати мигрену? Прво, кофеин узрокује губитак магнезијума у ​​урину, вероватно смањењем његове реапсорпције. [24]Пошто магнезијум утиче на неуромишићну проводљивост и нервни пренос и игра корисну улогу код хроничног бола и мигрене, кофеин, смањујући ниво магнезијума, може изазвати главобоље. [25]Дехидрација је један од могућих покретача мигрене. [26]Кафа са кофеином у већим дозама изазива акутни диуретички ефекат и може касније довести до дехидрације. [27]Цоуртиер и др. повезивали нападе мигрене током викенда са одустајањем од кофеина. У њиховој студији, пацијенти са високим дневним уносом кофеина радним данима и смањеним или одложеним уносом кофеина викендом (због продуженог сна) имали су повећан ризик од главобоље током викенда. Дакле, примећена већа учесталост мигрена викендом може бити повезана са одустајањем од кофеина.[28]

Како знате да ли кофеин изазива мигрену?

Утврђивање да ли кофеин изазива ваше мигрене може захтевати неко посматрање и тестирање. Ево неколико корака који ће вам помоћи да утврдите везу између кофеина и мигрене:

1. Водите дневник хране: Почните да водите дневник хране да бисте забележили све што једете, укључујући храну и пића која садрже кофеин. Такође забележите датуме и време конзумирања и почетка мигрене. Ово ће вам помоћи да успоставите везу између кофеина и мигрене.
2. Ограничите кофеин: Ако одлучите да тестирате ефекте кофеина на мигрене, почните са постепеним смањењем уноса кофеина. [29]Ово може укључивати смањење количине кафе или других извора кофеина (газирана пића, чоколада, итд.) у вашој исхрани.
3. Пратите свој одговор: Након што сте ограничили кофеин током одређеног временског периода, наставите да бележите своје симптоме у дневник хране. Пазите на промене у учесталости и интензитету ваших мигрена.
4. Периодично праћење: Ако имате мање или мање интензивне мигрене након смањења уноса кофеина, то може указивати на везу између кофеина и мигрене. Међутим, ако се мигрене и даље јављају без обзира на ниво уноса кофеина, могуће је да кофеин не игра важну улогу у вашим мигренама.
5. Консултација са својим лекаром: Ако сумњате да је кофеин повезан са вашим мигренама, препоручује се да о томе разговарате са својим лекаром, посебно неурологом или специјалистом за мигрене. Ваш лекар вам може помоћи да развијете конкретнији план акције и препоручите алтернативе или третман ако је потребно.

Утицај адитива кафе на мигрену

Адитиви за кафу могу утицати на мигрену из различитих разлога, у зависности од састојака које садрже. Мигрена је сложено неуролошко стање и различити фактори могу изазвати нападе код различитих људи. Ево неких од могућих ефеката адитива кафе на мигрену:

1. Кофеин : Кафа је један од најчешћих окидача мигрене. Иако умерена конзумација кофеина може помоћи у смањењу главобоље код неких људи, превише кофеина или конзумирање у превеликим дозама може изазвати или погоршати нападе мигрене.
2. Шећер : Додавање великих количина шећера кафи може довести до скока нивоа шећера у крви, а затим и драматичног пада. Ово може бити повезано са мигренским главобољама код неких људи.
3. Млеко и ваздушни производи: За неке људе млеко и млечни производи могу бити покретачи мигрене. Људи са нетолеранцијом на лактозу могу бити осетљивији на млечне суплементе.
4. Зачини и ароме : Неки напици од кафе могу да садрже зачине и ароме који могу бити покретачи мигрене код неких људи. На пример, цимет, ванилија и друге ароме могу изазвати реакцију.
5. Вештачки адитиви и конзерванси : Адитиви и конзерванси који се користе у напитцима од кафе могу изазвати преосетљивост код неких људи и изазвати нападе мигрене.

Препоруке за пацијенте са мигреном у вези са употребом кофеина

Унос кофеина може имати комплексан ефекат на мигрену, а његова улога може варирати од појединца до појединца. Ево неколико савета који могу помоћи у управљању употребом кофеина код мигрене:

1. Умерена конзумација: Важно је пазити на количину кофеина коју конзумирате. Умерена конзумација кофеина може имати позитиван ефекат на неке људе са мигреном, помажући у смањењу вазодилатације и ублажавању симптома. Препоручује се да не конзумирате више од 200-400 милиграма кофеина дневно (ово је еквивалентно око 1-2 шољице кафе).
2. Редовна конзумација: Ако редовно конзумирате кофеин, покушајте да то радите сваки дан у исто време. Ово ће помоћи да се избегну симптоми повлачења, који могу погоршати симптоме мигрене.
3. Избегавајте прекомерну конзумацију: Превише кофеина може изазвати вазоконстрикцију и накнадну дилатацију, што може бити окидач мигрене. Избегавајте конзумирање великих доза кофеина.
4. Пазите на храну са кофеином: Кофеин се не налази само у кафи, већ иу другим намирницама као што су чај, газирана пића, чоколада и неки лекови. Узмите у обзир укупну количину уноса кофеина из свих извора.
5. Обратите пажњу на појединачне реакције: Реакције на кофеин могу бити индивидуализоване. Неки људи могу открити да им кофеин помаже у контроли мигрене, док код других може погоршати симптоме. Гледајте како ваше тело реагује на кофеин и прилагодите унос у складу са тим.
6. Консултујте свог лекара: Ако имате честе мигрене и питате се како кофеин утиче на ваше стање, разговарајте са својим лекаром или специјалистом за мигрене. Ваш лекар вам може помоћи да развијете персонализовани план управљања мигреном, укључујући укључивање кофеина у вашу исхрану.

Важно је запамтити да је свака особа јединствена и да оно што може радити за једну, не мора нужно радити за другу. Посматрање и процена одговора вашег тела на кофеин може вам помоћи да донесете боље информисане одлуке о његовој употреби за мигрену.

Студије које испитују ефекте кафе на мигрену

Ове студије и прегледи разматрају ефекте кофеина на мигрену и главобољу и пружају информације о његовој улози као аналгетика иу настанку мигрене. Ако сте заинтересовани за детаљније податке и налазе истраживања, можете се обратити изворним публикацијама.

1. Студија: „Кофеин као аналгетички адјуванс код тензионе главобоље и мигрене: преглед“ Аутори: ТЕ Прингсхеим, КА Давенпорт, ЈЕ Мацкие ет ал Година: 2012.
2. Студија: „Кофеин у лечењу пацијената са главобољом“ Аутори: Рицхард Б. Липтон, Валтер Ф. Стеварт, ет ал Година: 2008.
3. Студија: „Одвикавање од кофеина и зависност: анкета о погодностима међу лекарима који се баве лечењем зависности“ Аутори: Роланд Р. Грифитс, Лаура М. Џулијано, Џон Хјуз и др. Година: 2013.
4. Студија: „Кофеин као аналгетик: преглед механизама деловања кофеина и њихових клиничких импликација“ Аутори: Нина Л. Голдстеин, Јане Р. Цриер Година: 2004.
5. Студија: „Утицај кофеина на главобољу код пацијената са хроничном тензионом главобољом: рандомизовано контролисано испитивање“ Аутори: ТЕ Прингсхеим, В. Гоорен, ДМ Рамадан Година: 2014.