Како лекови утичу на храну?

Нутриенти могу да промене ефекат лекова; и, обратно, лекови утичу на исхрану. Прехрамбени производи могу повећати, одложити или смањити апсорпцију лијека. Прехрамбени производи смањују апсорпцију многих антибиотика. Они могу променити метаболизам дроге; На пример, храна богата протеинима може убрзати метаболизам одређених лекова, стимулирајући цитокром П-450. Потрошња грејпа може да инхибира цитокром П-450, успоравајући метаболизам истих лекова. Нутриенти који утичу на бактеријску флору могу значајно утицати на укупни метаболизам одређених лекова. Неке одређене хране утичу на ефекте лекова. На пример, тирамин, компонента сира и снажан вазоконстриктор, могу узроковати хипертензивну кризу код неких пацијената који узимају инхибиторе моноаминог оксидазе и једу сир.

Недостатак хранљивих материја може утицати на апсорпцију и метаболизам лека. Тешка енергија и недостатак протеина смањују концентрацију ткивних ензима и могу негативно утицати на деловање лекова, ометајући апсорпцију или агрегацију протеина, узрокујући дисфункцију јетре. Промене у дигестивном тракту могу пореметити апсорпцију и инхибирати дејство лека. Недостатак Ца, Мг или цинка негативно утиче на метаболизам лекова. Недостатак витамина Ц инхибира активност ензима који метаболизирају лекове, посебно код старијих особа.

Већина лекова утиче на апетит, апсорпцију хранљивих материја и метаболизам ткива. Неки лекови (на пример, метоклопрамид) повећавају перистализу дигестивног тракта, смањујући апсорпцију хранљивих материја. Остали лекови (нпр. Опиати, антихолинергични лекови) погађају перистализу гастроинтестиналног тракта.

Неки лекови утичу на метаболизам минерала. На пример, диуретици (првенствено тиазиди) и глукокортикоиди смањују садржај К у организму, повећавајући подложност за срчане аритмије изазване дигоксином. Поновљена употреба лаксатива такође смањује садржај К у организму. Кортизол, деоксикортикостерон и алдостерон повећавају садржај На и задржавање воде у телу, барем привремено; задржавање воде значајно се смањује употребом преднизолона и неких других аналога глукокортикоида. Комбиновани естроген-прогестеронски орални контрацептиви такође повећавају концентрацију На и задржавају воду у организму. Препарати сулфонилурее и литијума могу инхибирати акумулацију и реализацију јода од штитасте жлезде. Орални контрацептиви могу смањити ниво цинка у плазми и повећати ниво бакра.

Утицај лекова на исхрану

Ефекат	Лекови
Повећан апетит	Алкохол, антихистаминик, глукокортикоиди, дронабинол, инсулин, мегестрол ацетат, миртазапин, психотропни лекови, сулфонилуреа, тироидни хормони
Смањен апетит	Антибиотици, агенси (метилцелулоза, гуар гуми), циклофосфамид, дигоксин, глукагон, метинол, морфин, флуоксетин
Смањење апсорпције масти	Орлистат
Повећан ниво глукозе у крви	Октреотид, опиоиди, фенотиазини, фенитоин, пробенецид, тиазидни диуретици, глукокортикоиди, варфарин
Смањен ниво глукозе у крви	Аспирин, барбитурати, бета-блокатори, инхибитори моноамин оксидазе (МАО), оралних антихиперглицемиц дроге, фенацетин, пхенилбутазоне, сулфонамиди
Смањење нивоа масти у плазми	Аспирин и 5-аминосалицилна киселина, Л-аспарагиназа, Цхлортетрацицлине, цолцхицине, декстране, глукагон, никотинска киселина, фениндион, статини, сулфинпиразон трифлиуперидол
Повећање масти у плазми	Адренални глукокортикоиди, хлорпромазин, етанол, хормон раста, орални контрацептиви (комбиновани естроген-прогестерони), тиоурацил, витамин Д
Смањен протеин метаболизма	Хлорамфеникол, тетрациклин

Одређени лекови утичу на апсорпцију и метаболизам витамина. Етанол инхибира употребу тиамина, разбија једињење изониазида са никотинском киселином и метаболизмом пиридоксина. Етанол и орални контрацептиви блокирају апсорпцију фолата. Већина пацијената који примају фенитоин, фенобарбитал, примидон или Фенотиазини развије недостатак фолата, вероватно због оштећења јетре микросомалним ензима који метаболишу ове лекове. Суплементи фолата могу смањити ефикасност антиконвулзаната, али супстанце које чине препарате квасца повећавају ниво фолата без компромитирања ефикасности. Антицонвулсант лекови могу проузроковати недостатак витамина Д. Смањене апсорпције витамина Б _12. могу посматрати приликом примене аминосалицилна киселина полако апсорбован јодид, цолцхицине, трифлиуопирозина, етанол и оралних контрацептива. Орални контрацептиви са високим садржајем простагена може да изазове депресију, вероватно због недостатка триптофана, развија у метаболизму лекова.

Метаболизам хранљивих материја може утицати на друге дијететске супстанце. На пример, апсорпција гвожђа која није део хеме утичу на многе хранљиве материје који помажу у смањењу или, супротно, повећавају апсорпцију.

[1], [2], [3], [4], [5],